碘造影剂过敏反应的预防与处理ppt课件

碘造影剂过敏反应的预防与处理 1 含碘造影剂，如典比乐、优维显、欧 乃派克、威视派克等，因其显影清晰 ，毒副作用少，易于吸收与排泄，广 泛应用于造影等检查中。 碘造影剂过敏反应是造影检查过程中 最严重的不良反应，轻者影响病人的 身心健康，重者危及病人的生命。因 此，对造影剂过敏反应的预防和处理 是造影检查过程中护理人员工作的重 点。 2 碘造影剂过敏反应的预防 1做好造影检查前的心理护理 用通俗易 懂的语言耐心向患者解释造影检查的 目的、意义、注意事项、操作过程， 有可能出现的不良反应等，消除患者 紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积 极配合检查。 3 碘造影剂过敏反应的预防 2 详细询问既往史、现病史及过敏史 每例病人都有应用造影剂后发生不良 反应，甚至是严重过敏反应的潜在危 险性，因此需要事先详细询问病史， 对于过敏体质、有药物过敏史、 甲亢 、严重肝 肾功能不全 、 肺气肿 、活动 性 肺结核 患者，应谨慎使用含碘造影 剂。 4 碘造影剂过敏反应的预防 3 必要时做碘过敏实验 一般采用静脉注射 碘造影剂 1ml，然后观察 20min，如患者出 现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、胸闷气 急、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。 如无任何不适，为阴性。在做实验前必须 做好抢救过敏反应的准备。另外，由于过 敏实验的可靠性有限，实验阴性者也有可 能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂 后也须密切观察。 5 碘造影剂过敏反应的预防 4将造影剂加温至 37 以降低造影剂 的粘度，减少微循环障碍，增强患者 对造影剂的耐受性。严格掌握造影剂 的总量，控制在 1.5 2ml/kg，密切 观察病人的病情变化，发现异常情况 及时处理。 6 碘造影剂过敏反应的预防 5完善抢救措施 必须准备好抢救过敏 反应的抢救药品及器械，抢救车药物 及器械齐全。 7 碘造影剂过敏反应的处理 轻度反应 患者可出现头痛、头晕、 恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼 睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、 胸闷气促、呼吸困难等反应。如出 现上述症状，应立即停止注入造影 剂，积极处理过敏反应。 8 （ 1）首先静脉注射地塞米松 5 10mg， 0.1%盐酸肾上腺素 0.5 1mg，必要时 15min后重复一次。（ 2）持续氧气吸入， 保持呼吸道通畅。（ 3）异丙嗪 25mg肌肉 注射。（ 4）呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱 0.5g加入液体中静脉点滴。（ 5）密切观察 患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变 化，并做好记录。 9 碘造影剂过敏反应的处理 重度反应 患者可出现喉头水肿、脉 搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸 色苍白、皮温降低、血压下降、中 枢性抽搐，以至休克。发现上述情 况，应立即停止检查，就地抢救。 10 （ 1）平卧、保暖、氧气吸入。（ 2 ）立即使用肾上腺素、地塞米松、 异丙嗪等抗过敏药物。 11 经上述处理，病情不见好转，血压不见回升 者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿 拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼 可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿 者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼 吸及胸外心脏按压等。烦躁不安者给予镇静 剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明 0.5 1mg