picc患者健康宣教ppt课件

PICC 宣 教 1 PICC 宣 教 一、置管前宣教 二、置管后宣教 三、出院宣教 2 一、置管前宣教 l PICC置管前评估 l PICC置管的益处 l 化疗药物外渗 3 一、置管前宣教 PICC置管前评估 l 用药时间 l 药物性质 l 病人血管 4 一、置管前宣教 PICC置管的益处 l 保护血管 l 保证治疗进行 l 经济 l 降低化疗外渗风险 5 一、置管前宣教 化疗药物外渗 6 一、置管前宣教 药物外渗 7 一、置管前宣教 药物外渗 8 二、置管后宣教 l 1. 置管后 24h内酌情用弹力绷带加压包扎，松紧度以不影响 血液循环为宜。如出现穿刺侧手指发麻、指端发凉等血液循 环障碍等，应通知护士。 l 1) 指导患者四指并拢，以指腹按压穿刺针眼直至穿刺点无 出血。 l 2)嘱患者置管侧手臂避免用力或过度屈肘，以防穿刺点出血 l 2. 告知患者长时间输液时，适当变换置管侧手臂位置；行 走时勿甩动手臂或长时间 下垂；睡觉时避免置管侧手臂长 时间受压，以免导致肢体肿胀。 l 3. 指导并督促患者置管侧肢体适量活动及功能锻炼，以促 进血液循环。 9 二、置管后宣教 l 1)置管后 4小时开始行握拳、松拳、旋腕活动，置管第 2天增 加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱挤压等活动，每日 3-4次， 每次 10-15分钟。 l 2）置管肢体可从事一般性日常工作（如刷牙、洗脸、梳头 、穿衣、吃饭等），穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度 或频繁屈肘、提重物品（ 5kg以上），置管侧上肢勿挎包。 l 3）穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧，再脱置 管侧，以防导管脱出。 10 二、置管后宣教 l 4) 乳腺癌患者置管后应选择开衫，可指导其双手同时后伸 ，家属从患者身后协助穿脱衣服。 l 5）切忌做引体向上、托举重物及激烈运动，以防导管移位 或脱落。 l 6）督促患者经常下床活动，坚持功能锻炼。 11 二、置管后宣教 l 4. 预防静脉血栓： 1）根据病情，建议每日饮水 1000ml以上，以稀释血液、 防止血栓形成 2）告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等， 避免血液缓流而发生静脉血栓 3）睡眠时不要压迫置管侧手臂 12 二、置管后宣教 l 5. 贴膜及外导管保护： 1）保持穿刺部位清洁干燥，保护外露导管与接头，防止导 管损伤或将导管拉出体外，勿擅自撕下贴膜。 2）发现贴膜有潮湿、卷边及污染等情况应及时通知护士更 换。 3）可借用辅助用具保护外导管及贴膜。 4）交待患者穿脱衣服时动作应轻柔，防止贴膜卷边。 5）穿衣服先穿置管侧后穿健侧；脱衣先脱健侧后脱置管侧 。 13 二、置管后宣教 l 6. 发现以下异常情况及时通知护士： 1）穿刺点周围有发红、疼痛、肿胀、渗液、渗血 2）贴膜处有皮疹、瘙痒等过敏反应 3）输液接头有松动、脱落 4）导管体外部分有打折、破损 14 二、置管后宣教 l 7带管期间避免游泳、盆浴、泡澡等，可以淋浴，淋浴前 用保鲜膜严密包裹，沐浴后立即检查贴膜有无潮湿，若有潮 湿应及时更换。 l 8.告知患者非耐高压的 PICC导管不能在 CT、磁共振检查时用 高压注射泵推注造影剂，以防导管破裂。 15 三、出院宣教 l 与患者或家属签署知情同意书。 l 查看患者导管，进行更换贴膜和接头，冲封管。 l 交代注意事项： 1 每周定期到正规医疗机构进行冲封管、更换贴膜及输液接 头等，勿自行进行导管维护，维护时携带 维护手册 。 2. 嘱患者注意观察导管及穿刺点情况，如发现以下异常情 况，及时就诊 1)导管脱出、回血 2)穿刺点周围发红、渗液、渗血、疼痛、瘙痒、红疹 3)穿刺侧手臂肿胀疼痛 4) 贴膜卷边、松动 5)畏寒、发热等全身不适 16 三、出院宣教 l 3. 一般日常工作及家务劳动不受影响，但注意活动力度不 宜过大、过猛，避免划船、打球、跳绳等剧烈活动；禁止 游泳、漂流、泡温泉等。 l 4. 注意保持贴膜及周围皮肤清洁。 l 5. 如出现