常见病识别及意外伤害的紧急处理

儿童常见病识别及意外伤害 的紧急处理 内容 n 常见症状处理发热 n 常见传染病识别 n 异物及外伤 发热 n 低热： 37 38 n 中度发热： 38 39 n 高热 ： 39 41 n 超高热 ： 41 n 处理原则 一般中度以上发热才需处理（热惊厥者 除外） 退热药间隔须 46小时 高热及超高热用综合降温措施 忌用肾上腺皮质激素做退热药 高热惊厥 n 6月 3岁多见，发病最初 12小时的热 上升期容易发生。 n 紧急处理措施 及时降温镇静 头侧卧、防止舌根后坠及舌咬伤 吸氧 鼻衄（鼻出血） n 半坐卧 , 放轻松 ,不要躺平或头全部 后仰，以免因血液会经鼻口吞入胃 中刺激胃壁造成呕吐 n 棉球或纱布条轻塞入流血侧鼻腔 n 指压鼻翼 5分钟 手足口病 流行病学 n 柯萨奇病毒、埃可病毒、 EV71致病 n 隐性感染者及病人为传染源 n 消化道、呼吸道及接触传染 n 夏秋季多发， 5岁以下儿童最为易感 手足口病皮疹 手足口病皮疹 手足口病皮疹 手足口病皮疹 手足口病口腔粘膜疹 临床特点 n 病程 710天，预后良好 n 重症者 病情常在 35日内发展到高峰， 患 者可因心、脑、肺功能衰竭导致死亡。 n 病后无终身免疫 手足口病一般病例 n 手、足及臀部丘疱疹 ：手足为多，掌（ 跖）背均有 ，较硬、圆或椭圆形、 mm大小，不结痂 ,一般无痒感 n 口腔 散发性 疱疹及溃疡 n 不同程度发热 手足口病 重症病例 n 有手足口病临床表现 n 同时伴有肌阵挛、脑炎、急性弛缓性麻痹、 心肺衰竭、肺水肿等 n 手足口病流行区域的婴幼儿，无手足口病典 型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性 弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 n 病情常在 35日内发展到高峰 手足口病预防措施（一） n 手足口病传染途径多 n 儿童易感 n 做好儿童个人、家庭和托幼机构的 卫生 是预 防本病的关键措施。 手足口病预防措施（二） n 个人预防措施 饭前便后、外出后要求儿童用流水肥皂 （或洗手液）洗手；不喝生水，不吃生 冷食物，避免接触患者 保持家庭环境卫生，居室经常通风，勤 晒衣被。本病流行期间不带儿童到人群 聚集的公共场所 儿童出现相关症状及时到医院就诊 手足口病预防措施（三） n 托幼机构预防措施托幼机构预防措施 本病流行季节，教室和宿舍保持良好通风 每日对玩具、个人卫生用具、餐具进行清 洗消毒 教育儿童养成正确的洗手习惯 痢疾 n 痢疾杆菌导致的消化道传染病，夏 秋季发病。 n 一般特点：发热、腹痛腹泻（脓血 便、量少次频、里急后重 n 中毒性痢疾：休克型、脑病型、混 合型 眼异物的急救 n 立即翻开眼睑 n 滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出 n 消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走 n 切勿用手擦揉，以免擦伤角膜或引起 感染 鼻腔异物的急救 n 可用手按住没有异物的鼻孔，嘱其 作擤鼻动作 n 用棉花刺激鼻腔，让小儿打喷嚏将 异物喷出 外耳道异物的急救 n 儿童头歪向异物侧，单脚跳 n 动物性异物，可用手电诱其自动爬出 气管异物的表现 n 突然出现呛咳，面色通红，逐渐发紫 n 手卡住颈部伴恐惧眼神 n 气喘、不能说话 n 呼吸时有高调的杂音 气管异物的现场急救 n 张开嘴查看有无异物 n 若咳有声，鼓励孩子努力咳出异物 n 仍未排出异物或咳嗽无声，则 1岁以上儿童： Heimlich法 婴儿：拍击背部下，按压胸部 下 消化道异物的急救 n 摄 X片确定金属异物 n 食入含纤维素较多的食物 n 多数异物可自行排出，观察排出的 粪便 擦伤的现场急救 n 清洁创面：生理盐水、蒸馏水、矿泉水 冲洗 n 外用药物：络合碘、安尔碘、红汞 挫伤的现场急救 n 正确方法： 24小时内用冷毛巾、冰 包外敷 错误方法： 24小时内热敷、按揉、 涂抹跌打药 裂伤的现场急救 n 先止血后转运 n 止血的步骤是盖、压、包 烧烫伤 现场急救 -程度判定 n I度 红斑型（表皮角质层） n II度 水疱型 浅 II度水泡，基底红，湿润（真皮浅层） 深 II度水泡，基底红白相间，干燥（真皮 深层） n III度 焦痂型（皮层全层破坏，皮下组织 及肌肉、骨骼受累 ） 烧烫伤的现场急救 -急救步骤 n 大量流动冷水冲淋伤口 n 脱去被热液浸透的衣服 n 将患部浸入冷开水中浸泡 3045分钟 n 敷料覆盖创面送至医院 烫伤的简易治疗 n 仅适用于 I度烫伤 外用药物京万红、獾油、烧伤膏 禁涂酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰 n II度及以上程度烫伤：送医院 骨折的判断 n 患肢停止活动 n 患处肿胀、隆起、折角 n 患处拒绝触摸 n 触碰患处剧烈哭闹 骨折的急救 -先固定后转运 n 固定范围应包括骨折邻近两个关节，并 尽量减少肢体活动 n 对畸形严重的肢体，不应强行牵拉 n 开放性骨折：若