吉利区检察院关于医疗卫生系统的预防调查报告

吉利区检察院关于医疗卫生系统的预防调查报告吉利区检察院关于医疗卫生系统的预防调查报告 随着经济的发展、社会的进步，医疗卫生系统在社会生活 中的地位和作用日益重要，医院作为一个特殊行业，与人民切 身利益息息相关。医疗人员肩负着救死扶伤、保障人民群众生 命健康的神圣职责，虽然吉利区的医疗卫生系统自 2003 年以 来并未有案件发生，但从我们在医疗卫生系统开展的调研情 况看，当前医疗卫生行业在管理及制度上存在诸多弊病，应引 起我们的高度重视。医疗人员的职务犯罪行为往往导致医疗 工程、设备及药品等质量下降，严重威胁着人民群众身体健康 和生命安全，既玷污职业的神圣性， 又容易激发医患矛盾，导 致医疗信任危机，为社会埋下不稳定因素。做好医疗卫生系统 职务犯罪的预防工作已经成为当前的一个迫切的课题。 一、医疗卫生系统存在的主要问题 几个月来，我们通过召座谈会、询问、查询等方式，了解到 我区医疗卫生系统存在以下问题： 1、缺乏有效的监督制约机制。权力过分集中、缺乏有效的 民主监督制约机制，权力特权化、私有化、商品化、家长化倾 向严重，在客观上为贪污贿赂等经济犯罪提供了便利条件，成 为腐败犯罪滋长蔓延的土壤。一是部分领导干部对医药卫生 系统普遍实行的院长、局长负责制有错误认识，认为负责制就 是个人负责，就是个人说了算，极力排斥班子的集体领导，凡 事由自己拍板决定，对不同意见进行打击报复，久而久之就形 2 成了独裁专断的局面。二是主管部门监督制约不力，许多监督 制约措施流于形式，特别是医生之间把开药吃回扣、拿提成的 行为视为正常，相互之间有一种默契，谁吃多少回扣，各自心 里清楚，嘴上糊涂。从医生、药房管理人员、科室主任到院长， 只有隐蔽没有公开，缺少监督，更没有人举报。 2、个人追求、人生价值观的蜕变。随着我国改革开放和社 会主义市场经济体制的建立，利益关系的调整，社会活动方式、 生活方式和工作环境均发生了深刻的变化，部分意志薄弱，不 注意世界观改造的人，抵不住诱惑，经不起考验，逐步偏离了 人生追求的轨道，人生价值观蜕变为享乐主义、实用主义、拜 金主义、权力主义等。放松了对自己的要求，对人生追求的真 正价值产生模糊，尤其在市场经济条件下，看到某些行业、收 入比自己高，活的比自己潇洒，导致一部分人出现了一些明显 的扭曲心态:一是攀比导致的失衡心态；二是你捞我也捞的从 众心态；三是自以为有功的补偿心理；四是自作聪明的侥幸心 态。这些不正常的心态驱使一部分人搞以权谋私、权钱交易， 进行犯罪，最终成了金钱的奴隶。 二、医疗卫生系统容易产生职务犯罪的几个环节 通过对医疗卫生系统的调研来看，容易出现问题在以下 几个环节： 一是药品购销环节。医疗单位每年都要签订大量的经济 合同以购入大量的药品，一些药品经销单位在市场竞争中，不 是靠质优价廉的药品、诚实信用的经营取得市场优势，而是以 3 高额回扣开路，给了医务人员以权谋私的机会，虽然医疗单位 都相应建立了一些制度，采取了一定的措施，如对药品采购由 药品管理委员会负责，实行招投标制，但由于缺乏完善的监督 制约机制，使得这些很好的措施在具体的执行中不彻底，仍给 以权谋私者可乘之机。 二是购进医疗器械环节。一些单位领导或采购人员在购 进医疗器械中，受贿、吃回扣现象严重，慷国家之慨，饱个人 私囊。 三是工程基建环节。由于目前一些建筑工程的发包、承包、 分包等缺乏竞争的透明度，加上行业优厚的利润，使工程承包 人不惜斥巨资向主管工程的负责人行贿。四是财务资金流通 环节。个别财务人员伪造单据、发票等财务凭证为自己或他人 购买物品或者支付不正当消费。以上环节不仅造成了国家财 产的流失，而且损坏了医疗卫生人员的形象，同时也暴露出当 前医疗卫生行业在管理及制度上存在的诸多弊病。 三、医疗卫生系统职务犯罪的对策 1、加强对药品采购工作的管理。一是严把进货渠道，对进 货单位的药品经营许可证、生产许可证、营业执照等三证进行 审验，突出药品优质价廉和服务周到的特征；二是严把购销行 为关，规范药品采购场所和药品采购的招投标制度，促成以服 务质量、药品质量、让利金额为主要内容的公开经营、平等竞 争、择优录选的购销环境；三是严把折扣明示关，所有购药发 票一律需经过药品监督部门审验，销售让利折扣率必须明示 4 在发票上，严禁将折扣以现金、支票实物等形式送给个人；四 是严把采购队伍关，建立采购过程中的互相监督与制约机制， 增加采购决策的“透明度”。同时，对医疗机构药品采购人员应 采取定期轮岗制。虽然多数医疗单位对药品、医疗器械的采购 和基建都实行招投标制，但缺乏监督制约机制，透明度不高， 存在私下定标，评标依据不公开导致靠回扣、赞助费竞标等问 题，所以应建立良好的监督制约机制，设立监督小组，在集中 招标的过程中，公布采购的品种、数量，公开评标依据，提高 评标的科学性、合理性，公布中标单位及品种，提高招投标的 透明度，真正使招投标制达到公正、公平、公开，最大限度地 预防职务犯罪的发生。 2、加强对重点部门人员的职业道德和法制教育。强化法 律宣传教育，提高自我修养。医务人员要不断学习法律知识， 通过法律的宣传与教育，发挥法律的告示、指引和教育的规范 作用，让大家明确法律的存在，明确哪些行为违法，哪些行为 属于正当，从而树立守法观念。开展人生观、价值观、金钱观 教育，用身边典型案例开展现实教育，提高医务人员的法制观 念和法律意识。加强自我修养和职业道德修养，在纷繁复杂的 新形势下，医务人员亦应不断加强自身修养，树立正确的世界 观、人生观和价值观，增强公仆意识，真正履行救死扶伤的神 圣使命。时常剖析自己，不断完善自己，在内心构筑防腐拒变 的思想防线。 3、加强监督完善机制 ，建立科学、合理的管理体制。公 5 开办事制度，主动接受监督，是医疗卫生系统预防职务犯罪的 有力保障。缺乏监督、暗箱操作是导致职务犯罪发生的一个重 要因素，因此要抓好财务监督。对医药进行分开核算，分别管 理，公开财务管理制度、年度预算执行情况、收支状况、专项 经费开支情况等等。财务管理要定期或不定期地向党委汇报， 并向全院公布，增加财务工作的透明度。要充分发挥群众监督 作用，设立投诉站、意见箱和举报电话，使人民群众无论是向 医院投诉还是向检察机关举报都有方便、畅通的渠道，并对群 众的投诉或举报进行专人接收，专人跟踪，快速处理及时反馈， 使人民群众能尽快知道处理的结果，给其合理的解释和满意 的答复。保证这样一个良性的循环，才能防止和减少医疗职务 犯罪的发生。 4、检察机关要将医疗卫生行业作为重点部门开展职务犯 罪预防工作。建立由检察机关和有关医疗单位参加的联席会 议制度。坚持办案与服务并行，惩治与保护并重，打击与防治 并举。建立预防监督网络，依托医疗单位纪检监察部门，面向 广大人民群众，采取公开举报电话，设立举报信箱等方式，建 立起由社会各界群众组成的预防监督网络，形成监督的合力， 对职务犯罪的易发部位、易发环节所涉及到的有关人员建立 预防档案，从根本上预防和减少犯罪，一方面在抓技术、提高 业务水平的同时，必须强调教育，提高工作人员的全面素质； 另方面打防并举，预防为主，采取确实可行的措施减少和防 止违法犯罪行为的发生，避免国家利益损失，同时也起到保护 6 干部的作用，净化医疗市场，促进医疗卫生事业健康发展。根 据医疗、行业的特殊性，开展热点、重点部门和岗位，重点工 程项目，大宗药品、设备采购的重点预防，加强医疗系统预防 职务犯罪信息系统建设和调研工 作，做好犯罪预测和对策研 究工作，积极探索一条切合实际、行之有效的预防犯罪新路子， 防止违法犯罪的发生。 四、充分发挥检察职能，加强宣传教育 针对以上问题，我们结合卫生行政部门大力宣传药品等 采购中职务犯罪的危害性，宣传共同开展预防职务犯罪工作 情况及取得的经验；共同采取各种有效形式，加强对药品采购 的有关负责人、经办人员、财务人员以及广大医务人员的职业 道德、法制教育、警示教育，增强他们的遵纪守法意识。在医 疗系统积极开展预防咨询活动，为医疗人员提供法律服务。在 工作人员业务培训中，将法律法规和国家卫生部、省卫生厅关 于严禁医疗卫生单位工作人员收受“红包”、回扣等一系列规定 作为重要学习内容。充分发挥检察机关自身的资源优势，注意 运用典型的职务犯罪案例，剖析犯罪原因及规律，采取各种形 式配合卫生行政部门搞好警示教育，切实加强合作，共同做好 预防职务犯罪的各项工作。检