国家执业医师资格临床技能题目

以下题目是由要网友发表整理的。 1.病史采集:上消化道出血 2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据 3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说 出心脏瓣膜听诊的部位 4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药 5.放射线检查:气胸,胸腔积液 6.心电图检查:房早/室早 7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等 8.心脏听诊:隆隆样杂 音 40 岁男，发现四肢端红斑 2 周。 2 周前发现四肢端圆形红斑，无痛无痒。到医院以湿疹治疗无效。曾有尿道口溃疡，不治自喻。有淋病史一年， 已治俞。查体：四肢端圆形红斑，大小 1-2cm，有银宵。 第一站病史采集是：30 岁女，下腹部疼痛腹胀，呕吐 2 小时 病例分析是白血病，我是助理哦，大纲上没有要求的，不过我还是答对了 题目大概记得如下：女 21 岁，无明显原因发热 39 度，贫血貌，皮肤粘膜有出血，淤斑淤点，牙龈出血，血象 很明显的表象。 。 。 。 第二站 心脏浊音界的扣诊和相关的几个问题，梨行心，靴形心见于什么病。 。 。 操作是女性导尿术，没有做，让我说出来 多媒体 肺结核肺部听诊的改变 心脏奔马率听诊， 室颤心电图，X 片我做错了不知道是什么 医德医风是：保护病人的隐私！ 第一站：病史采集：上腹痛、发热 4 天，皮肤黄染 2 天（夏科三联征，立刻想得到化脓性胆管炎） ；病例分析： 肺炎，休克。 第二站：查体：心脏视诊与触诊，提问：8 岁儿童主动脉瓣狭窄触诊的主要体征；心前区异常搏动的常见位置； 脉压的概念，脉压减小的标准，脉压减小多见于什么情况。操作：女性患者留置导尿，一定别忘记戴口罩帽子！ ！提问：留置导尿的适应症。 第三站：呼吸听诊是 Kussmaul 呼吸；心脏听诊是心包摩擦音；X 线片是气胸和胃癌，心电图是正常和三度房 室传导阻滞；医德医风是男医生给女病人检查肛门，应当：A 适当推后检查，等有女医生再进行；B 直接进行； C 有 3-4 人在场；D 只要有第三者在场就可以（答案是 D） 。 1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？） 2. 心脏触诊 3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现） 4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音） （提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾 病？要做哪些检查？） 5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？） 6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？ 1.病史采集:男,46 岁,持续性上腹痛 6 天,加重恶心,呕吐 3 小时.有慢性胆囊炎,胆石症史 2.病历分析:女性 25 岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍.体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血.因疼痛 膝关节和髋关节不能活动. 3.体格检查和基本操作:男性 38 岁,因头痛,头晕来求诊,有“鼻窦炎“史.做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什 么体格检查. 穿脱隔离衣. 4.心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音.X 线:正常胸片 胃癌 心电图: 房早 心肌梗死 第一站：病史采集是肺癌，病例分析是阑尾穿孔 第二战：1、血压测量，提问：两上肢血压差别较大见于什么疾病？ 2、插胃管洗胃，提问：把需要准备的东 西说出来？插胃管的过程中要注意什么？插多 1男 59 岁,腹胀 5 年,呕血海便 5 天,伴神志不清一天 2男 19 岁,5 天前咽不适,头痛,发热.眼睑水肿,血尿,尿常规示蛋白(+)其它不写啦! 第二站我抽到:体格检查:外周血管检查,(水冲脉颈动脉毛细血管捕动征) 操作:简易呼吸器的使用 男 26 岁、心悸 3 年、加重 1 周（病采）肺癌（病历分析） 脑膜刺激征 手术衣、带手套、帽子 第一站:病史采集:18 岁,男性,恶心,呕吐,尿黄 10 天,伴发热 2 天(急性黄疸型肝炎) 病历分析:65 岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋 30 年,心悸 10 年,双下肢水肿 1 周 缘于 30 年前,间断咳嗽,咳痰,喘憋,每年有 3-4 个月发作,10 年前,出现劳累后发憋,心悸,呼吸困难,坐起可缓解 一周前因感冒,咳嗽,发憋,心悸症状加重,伴双下肢水肿,抗感染治疗效果不佳.后咳粉红色泡沫样痰,无高血压,冠 心病,糖尿病史,吸烟史 30 年,平均每日 2 包. 查体:T37.5 P 102 R24 神清,皮肤无黄染,肝颈静脉回流征阳性, 桶状胸,双肺扣过清音,呼吸音粗,两肺可闻及干 湿罗音,心率 102 次每分,律齐,腹无异常,双下肢水肿 化验:WBC 5.6* N 94% 慢性阻塞性肺气肿 肺原性心脏病 心力衰竭 第二站:体格检查,乳房视诊与触诊 技能操作:阑尾炎术后换药术,戴无菌手套 第三站: X 线:左下肺癌 肠梗阻 心电图:房性期前收缩 阵发性室上型心动过速 心脏听诊:奔马律 肺部听诊:吸气哮鸣音 医德医风医生查房要举止端庄. 病历分析：女，21 岁，咳嗽，发热胸痛 15 天。15 天前无诱因出现轻微咳嗽。伴发热，多在下午和夜间。近 日咳嗽减轻，胸痛加重。无结核病接触史。 胸片：1、右中肺野大片密度影，2、下部有外高内低状。 女性,26 岁,腰痛伴血尿 2 天! 糖尿病 眼球检查 心脏按压! 心电图两个,胸片两个 听诊两个 医德医风:病人送红包! 1,病史采集是肺癌 2,分析是慢性病毒性肝炎活动期 3,两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢 4,机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音. 病史采集:18 岁,男性,恶心,呕吐,尿黄 10 天,伴发热 2 天(急性黄疸型肝炎) 病历分析:65 岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋 30 年,心悸 10 年,双下肢水肿 1 周 缘于 30 年前,间断咳嗽,咳痰,喘憋,每年有 3-4 个月发作,10 年前,出现劳累后发憋,心悸,呼吸困难,坐起可缓解 一周前因感冒,咳嗽,发憋,心悸症状加重,伴双下肢水肿,抗感染治疗效果不佳.后咳粉红色泡沫样痰,无高血压,冠 心病,糖尿病史,吸烟史 30 年,平均每日 2 包. 查体:T37.5 P 102 R24 神清,皮肤无黄染,肝颈静脉回流征阳性, 桶状胸,双肺扣过清音,呼吸音粗,两肺可闻及干湿罗音,心率 102 次每分,律齐,腹无异常,双下肢水肿化验:WBC 5.6* N 94%(慢性阻塞性肺气肿 肺原性心脏病 心力衰竭) 体格检查,乳房视诊与触诊 技能操作:阑尾炎术后换药术,戴无菌手套 X 线:左下肺癌 肠梗阻 心电图:房性期前收缩 阵发性室上型心动过速 心脏听诊:奔马律 肺部听诊:吸气哮 鸣音 医德医风医生查房要举止端庄. 1.男性，45 岁，上腹部不适，呕血 1 天。 2.具体记不清了，大概意思是：女，25 岁，外伤引起右大腿中下部剧烈疼痛，皮下淤血，右小腿成交畸形， 骨檫音，并有髋关节和膝关节不能活动。 1.先天性房间隔缺损的患儿来你院就诊，要进行心脏的触诊，叩诊，听诊，分别是如何进行的，都分别有什么 意义 2.电动吸引器吸痰 病史采集:女,50 岁,脓血便伴里急后重 3 天. 病历分析:男,55 岁,咳嗽、痰中带血 3 个月,加重 1 天.吸烟 20 年,每天 20 支. 体格检查:二尖瓣关闭不全伴肺水肿男性患者的心脏检查. 技能操作:脊髓损伤患者的搬运.-注意:搬到硬床板上后要固定患者及如何固定法 多媒体:x 片-右肺炎,肠梗阻.听诊-支气管肺泡呼吸音+湿罗音,心脏的可能是心包摩擦音(这个我不是很肯 定).心电图-正常心电图和急性心梗.医德医风-患者未同意手术情况下应怎么做? 病史采集：上腹部疼痛 4 月，伴恶心/呕吐（时间太长记不清了）3 天。 病历分析：急性左心衰 体格检查：腹部触诊 基本技能：脊柱损伤的搬运 16 号号题 病史采集：患者男 29 岁，颜面水肿 1 周 病例分析：右侧肺炎 感染性休克 第二站：1、肺下界移动度叩诊 移动范围 2、12 岁男孩溺水后被救，有心跳你怎样处理？ 第三站：正常心电图、心肌缺血 心房颤动 肺部哮鸣音 大叶性肺炎 17 号号题 病采：女 岁，昏迷小时，高血压病史年 病历分析：肠梗阻 操作：胸外按压肺炎听诊 27 号号题: 病史采集是呕血 2 小时 病历分析是甲亢 甲状腺结节性肿大 第二站：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位） （18 分） (1)考生在被检查者人体上能正确指出 传统的 5 个听诊区位置（5 分） ； 二尖瓣区：位于心尖搏动最强点， ，又称心尖区。 （1 分） 肺动脉瓣区： 在胸骨左缘第 2 肋间。 （1 分） 主动脉瓣区：在胸骨右缘第 2 肋间。 （1 分） 主动脉瓣第二听诊区：在胸 骨左缘第 3 肋间。 （1 分） 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 （1 分） (2)听诊顺序正 确（5 分） ； 从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒 8 字。 (3)能表达心脏听诊主要内容（6 分） 。 心率（1 分） 、心律（1 分） 、正常心音、心音改变（正常、异常） （1 分） 、心脏杂音（正常、异常） （2 分） 、心包摩擦音（1 分）等。 (4) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1 分）(这三个我只挨问了这个而已) 什么是三音心率？包 括哪些？如何区别？（1 分） 什么是奔马律？说明什么问题？（1 分） 试题编号 5：患者男性，二天前被 埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学 模拟人上进行操作）(20 分) (1)取、开换药包正确（防止污染包内物品） （2 分） ； (2)戴无菌手套（5 分） 。打 开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分) 已戴手套的右手， 除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 （3 分） (3)伤口处理正确（9 分） 清除坏死组织， 使伤口暴露，引流通畅。 （3 分） 用 3%双氧水冲洗，直至伤口深处。 （3 分） 1：5000 高锰酸钾液浸湿敷料 盖住伤口。 （3 分） (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分） ； (5)提问：为什么一定要用双 氧水消毒冲洗？（2 分） 因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆 菌。 第三站: 肺部听诊:湿罗音 心脏听诊: x:左侧气胸、右侧胸腔积液 10 号号题 1、病史采集：胆囊炎 病历分析：大叶性肺炎 2、乳房包块的检查 脊柱损伤的搬运 3、x 片 胃癌， ECG 正常心电图，心肌梗死 11 号号题 第一站: 病史采集:恶心、呕吐 1 个月，尿黄 1 周 病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息 30 年， 劳力性呼吸困难 10 年。 第二站：乳房触诊 清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料并在模拟人上操 作清创逢合） 第三站：心脏听诊：奔马律 肺部听诊：吸气性哮鸣音 X 线 ：左下肺癌、肠梗阻 心电图：房性期前收缩、 心肌缺血 21 号题号题 胸痛病采，胸腹部闭合性的损伤，操作是哮喘鼻导管给氧，体检是心脏的是诊 31 号号 一、病史采集：男，60 岁，呕血一天，血压下降一小时，既往有肝病史 二、病例分析：男，64 岁。咳嗽、咳痰伴喘息 30 余年。加重伴心悸、双下肢水肿一周 每年冬季发病，持续 三四个月，查体桶状胸、双肺扣诊过清音，心尖搏动剑突下，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。 三、体格检查：腹部触诊，问：炎性包块与癌性包块的区别？ 基本操作：简易呼吸器的使用 四、心电图可能是房早和心肌缺血 X 线是肠梗阻和浸润性结核 34 病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐 3 天 病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克 体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神经受损的部位！问了两侧和一侧提反射消失是 什么受损！ 操作：伤口换药 心电图：1.正常心电图 2.二度二型房室传导阻滞 肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗 心听诊： 房颤 X 片：1.肺癌 2.肠梗 40 号号题 65 岁女性,咯粉红色泡沫痰 4 小时,高血压病史 20 年.病史分析是胃癌.操作考的脑膜刺激症,和神经系 统查体,腱反射的支配.和穿手术衣,戴手套,甲状腺及阑尾炎的消毒范围. 46 号号题 病史采集： 女性，40 岁，大概是腹痛腹胀，呕吐 2 天 病例分析： 女性， 21 岁，无明显原因发热 39 度，贫血貌，皮肤粘膜有出血，淤斑淤点，牙龈出血，有 油漆接触史，胸骨无压痛，血：中性下降 36%，淋吧 64 %,HB5.4 49 病史采集，男 56 岁，咳嗽痰中带血 2 个月（具体忘了） 病历分析，肠管破裂 体格检查，男，26，头痛头涨入院，2 周前有鼻窦炎病史，鼻耳朵头面部，神经检查均 正常，家族高血压史，问还要做什么检查 操作，隔离衣 湿罗音 右下肺炎 肺心病（听诊） 54 号号 1。甲状腺检查胸疼，踹吸，喀血 10 小时 64 号号题 病史采集是腹痛 3 个月，呕血 2 天 病历分析是甲亢 体格检查是心脏的四诊（全考完了，我晕）还问了一大堆问题，比如说胸骨右缘 2 肋间有一包块，并有搏动反 应什么？有一心包积液病人通过测血压和扣诊能得到什么支持此诊断的体征？ 操作考腹部诊断性穿刺，提问结合病史（无明显诱因出现腹部肿大 2 个月）抽出的腹水应检查哪些项目 多媒体考潮式呼吸，舒张期吹风样杂音，右胫腓骨骨折，正常心电图，梨型心和阵发性室性心动过速 66 号号考题 一.病史采集 : 40 岁男性,右上腹痛伴发热 4 天,皮肤黄染 2 天. 病历分析 : 17 岁男性,多饮多尿乏力 1 月余,恶心呕吐 4 天,左扁桃体 2 度肿大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖 22mmol/L,尿糖+,酮体+,WBC14*109/L,中性 70% 二.体格检查 心脏视诊.提问心前区隆起见于什么疾病(要答 3 个以上哦),还有观察心前区隆起的视线是怎样的 操作已行气管插管后的简易呼吸机给氧,(就是不用面罩),还要考怎样连接,通气频率,适应症,注意事项, 三 多媒体就不说了 68 号号题 病史是 30 岁男性突发上腹部剧痛 8 小时 病例是急性早幼粒细胞白血病,贫血,肺部感染 查体是 25 岁患者发烧胸痛,呼吸困难,问触诊体征,肺下界及上界的叩诊及意义等 操作是小儿溺水的急救,主要考人工呼吸和胸外按压 86 号题号题 采史:男性,23 岁,咽痛,发热,2 天. 病例分析:男,45 岁,上腹部不适半年,腹痛,发热伴寒战 2 天. 患者无明显诱因下突发腹痛发热 39 度,伴寒战. 查体:胸骨后压痛,腹肌紧张,有压痛反跳痛,墨菲氏阳性. 检查:WBC 高.B 超:胆囊扩大,内有回音区.心电图:房颤.房早. 查体:淋巴结检查. 操作:儿童落水抢救. 老师还问我,抢救儿童把肚子里的水到出有几种方法? 听诊是:心包摩擦音. 哮鸣音和湿罗音. X 片:普大心. 88 病史采集：右胸痛，咳嗽。发热 3 天 病例分析：21 岁女性。已婚。右下腹剧痛 2 小时 操作：腹穿 查体：胆囊触诊 91 号号 病史采集和病例分析： 1、病史采集：患者，女，56 岁，腹痛、呕吐、黄疸进行性加重 3 周，伴白陶土样大便 2、病例分析：患儿，9 岁，突发头痛、呕吐 3 天，有非喷射性呕吐，呕胃内容物，入院后发生抽搐，5 分钟后 停止，之后昏迷。 （大致这样吧！）查体：项强，布氏征、巴比氏基征（+）检验：wbc21.1*109/L N81% 脑脊液压力 200mmH2O 浑浊 操作体检：1、患者 4 天未解大便，伴呕吐一天，问腹部检查应该注意什么？2、腹部听诊顺序是什么？什么的 肠鸣音的正常、亢进、消失？3、一儿童溺水后有心跳没呼吸，你在现在如何急救？（人工呼吸的方法和与心 脏按压的比例）人工呼吸操作。 机考：1、心电图：正常心电图、急性心肌梗死 2、x 线：升结肠癌、小肠梗阻 3、听诊：心包摩擦音、支气管 肺泡呼吸音+湿罗音 4、医德医风：看病应考虑病人的意见，不能只从自己出发，必要时要协商解决！ 95 号号题 病史采集：女，38 岁，腹痛腹泻伴里急后重 3 天 病史分析：胸部外伤后呼吸困难 3 天 注意主要就是鉴别诊断要清楚 查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊 问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的 临床意义是什么 肾区叩痛说明什么问题 操作：隔离衣 电脑：胸片：气胸，很清楚的 心电图：室早和急性心梗，不用定位 肺听诊：右下肺湿罗音 心脏听诊：二联率 腹部平片：升结肠癌 医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省 103 号号题。如下： 病史采集：男性，35 岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染 2 天 病历分析：心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。治疗方案不要忘了写介入 治疗：ptca。我没写，被本院考官出来鄙视。 基本操作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的操作。两个非本院考官，因我表示不大听的懂方 言，请他们说普通话，被鄙视，问了一堆问题，问蒙了，只记得一个。抽气抽了 4000ml，还没抽净，怎么办？ 体格检查：这个有本院考官照顾，就做了个气管的触诊，送分呼，爽。问了两个问题。一个是气管右移见于什 么疾病？另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？（我是和气胸耗上了） 第三部分： 1。肺部听诊：病史一看就是一左侧气胸病人，选左侧呼吸音减弱。 （气胸，又见气胸）2。心脏听诊：这个我 错了。答案可能是舒张期吹风样杂音？心痛，5 分啊 3。x 光：右侧气胸和胃癌（考到这里我已经哭笑不得了，我上辈子和气胸有仇？） 4。心电图：室早和窦速。 107 号题号题 病史：右侧胸痛，咳嗽 2 周，发热 3 天 病例：异位妊娠并破裂 体检：1，男性，50 多岁，反复咳嗽咳痰 18 年，最近加重，咳脓痰，气促。问胸部视诊可能见到哪些体征？ 2 呼吸活动度检查，增强，减弱各见于什么 操作：腹穿，注意准备工作，术后处理 多媒体：听诊较难呼吸运动的节律变化的几个如潮式，间停等， 心脏：房颤，房扑