甲状腺功能减退 中医药应对有方

甲状腺功能减退甲状腺功能减退 中医药应对有方中医药应对有方 7 年前，张女士患上了“甲状腺功能减退症”（简称甲减）。那 时的她，周身浮肿，疲乏无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则气喘， 声音嘶哑，畏寒肢冷；虽经服用“优甲乐”等药，病情有了明显改 善，但随着药量的不断加大，又出现了心悸、失眠、头痛、心律失 常、频发心绞痛、肝功能异常等副作用；若减少药量则“甲减”加 重，求助于中医治疗。根据上述症状，结合舌质胖大盈口、隐青、 舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等特点，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳 虚，湿瘀不化，气机闭阻。施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐 减“优甲乐”用量至最佳疗效。经过 3 个多月的治疗，上述的甲减 症状得到有效控制。 近年来，像张女士这样的甲功减退症患者有明显增多趋势。本 病是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲 状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低 综合征。甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容， 大部分患者需要终生服用。但由于该病是全身性代谢功能减低性疾 病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲 状腺素类药物常不能耐受。因此，能否将激素用量减到最低，不良 反应降到最小或抵消其不良反应，又能充分发挥有限药物的最大效 能并保证疗效，我们通过中西医结合的方法较好地解决了这个问题。 本病依其临床表现当属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。 病因可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响、放射线 损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。病初， 多为脾肾气虚，继则由脾及肾引起肾阳不足、命门火衰，不能温煦 于五脏，尤其是心脾；致心阳不振，帅血无力，日久必有瘀血内阻； 脾虚，则健运失职，水湿內停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于 肌肤，甚则阳损及阴。其发病关键在于脾肾阳虚、命门火衰。本着 “损者益之”和“形不足者，温之以气”之要旨，针对发病机理， 自拟二仙参芪汤（仙茅 15g、仙灵脾 20g、党參 20g、黄芪 50g、茯 苓 20g、泽泻 20g、白术 20g、苍术 20g、生地 15g、川芎 15g、桂枝 15g、炙甘草 10g、木香 10g、厚朴 10g）,配合少量甲状腺激素治疗 本病。意在使脾气得健，元阳得复，湿瘀得化，脉络得通，则病自 愈。方中仙茅、仙灵脾、黄芪能补肾壮阳，温煦五脏，化湿行瘀， 为主药；党参、茯苓、泽泻、白术、苍术能益气健脾，升阳除湿辅 君药，为臣药；桂枝、炙甘草、生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络， 且生地兼有养血滋阴，以取“阴中求阳”之意，为佐药；木香、厚 朴能理气以除脾土之壅郁，为使药。诸药伍用，温阳益气，化瘀利 湿，通畅血脉以治其本，配合甲状腺激素以治其标，则标本兼治， 相得益彰。 从临床治疗结果看，与纯西药组相比，中西医结合治疗组症状 改善显著且快，增高的 TSH（促甲状腺激素）下降幅度增大。表明 温阳益气、健脾补肾药物有提高甲状腺激素水平的作用。其机理可 能与本方药能促进残存之甲状腺合成和分泌甲状腺素、提高