甘肃省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表

附表 1 甘肃省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表甘肃省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表 考核指考核指标标考核内容考核内容考核考核标标准准分分值值 院内管理 医疗事故月分析会、医务人员不良执业 记录、疾病谱排序、抗生素使用量、自 费药物使用比例、青霉素使用占抗生素 的比例 建立并实行院务政务公开制，每月召开医疗事故及危重病例分析会，开 展医务人员不良执业记录，每月对门诊和住院病例进行疾病谱排序，每 月开展抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例 排序。 4 乡村卫生服 务一体化管 理 乡镇卫生院对村卫生室管理情况 按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范管 理。 5 人员配备情况 人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业 资格。 3 人事财务管 理 财务管理、分配制度建立执行情况 严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定， 内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩 效工资制。 3 院内管理 与建设 （20 分） 院内环境与 管理院容院貌、管理制度 建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范， 标识明显，院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健 康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。 5 2 服务质量 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病 历书写规范、医院感染管理规范、医疗 废物处置规范等有关法规制度，处方质 量、病历质量、护理文书质量、医院感 染管理和病案管理符合要求 处方书写合格率达到 100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格 率 95%，建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感 染事故，全年未发生医疗事故。 5 服务数量 门（急）诊人次、上门服务、辅助检查 总人次数、住院床日数或观察室输液病 人数 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长 要素，确定当年考核的基准数据，门（急）诊人次、辅助检查总人次数 增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维 持较低天数。 5 医疗费用住院次均费用和门诊次均费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平，单 病种限（额）付费的病种数逐年增加。 5 执行基本药 物制度 配备和使用基本药物，规范药房建设。 按照基本药物临床应用指南、基本药物 处方集和处方管理办法的要求，规 范、合理使用基本药物。执行药品零差 率销售 按照规定配备基本药物，药房达到规范化要求，门诊抗生素 2 联及以上 联用处方百分比不超过 20%，基本药物配备量占药品总量的 80%，基本 药物执行零差率销售。 10 新农合政策宣传宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。3 新农合监督 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话，投诉率为 0，被举报发生 套取资金且被查实的事例为 0。 3 基本医疗 服务 （35 分） 新型农村合 作医疗 新农合服务 开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务 信息。 4 3 农村居民健 康档案 农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上， 为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计 算机管理。 3 健康教育 健康教育和健康咨询服务的提供情况、 农民健康知识知晓率 积极实行健康教育进家庭活动，推广参与式健康教育方法，通过开设健 康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健 康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率， 2010 年达 50% 。 3 免疫规划国家免疫规划的执行及其管理情况 加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家 免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。 2010 年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百 白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗” ）接种率达到 90%以上，新扩大国家免 疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达 80%以上。 4 传染病防治传染病疫情的报告及处理情况 保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内 传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达 100%。配合 县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病 人进行随访治疗管理。 3 公共卫生 服务 （35 分） 妇幼保健孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、03 岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作， 高危孕产妇管理率达 95%以上；2011 年全省孕产妇系统管理覆盖率达 80%以上、儿童保健覆盖率达 70%以上，加强高危儿童管理及营养、心 理保健管理，儿童贫血、佝偻病、肺炎、腹泻登记资料齐全。 5 4 老年人保健老年人健康检查、健康登记管理情况 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查， 并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导，老年人的健康 登记管理率 2011 年达 30%以上，2015 年达到 80%以上。 3 慢性病管理 高血压、糖尿病等慢性非传染病的 防治及管理情况 对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检 查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进 行健康指导。到 2011 年两类人群的登记管理率达 50%以上。 4 重性精神疾 病患者管理 重性精神病患者的随访、康复指导及登 记管理情况 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下， 对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。登记管理率 达 50%以上。 2 重大公共卫 生服务项目 重大公共卫生服务项目有关工作的开展 情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、 农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、宫颈癌、乳腺癌检查项目等重大公共 卫生服务项目的有关工作。 5 应急处理、 卫生监督等 突发公共卫生事件的应急处理、卫生监 督管理等 有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导 与管理工作。 3 中医药服务 （5 分） 中医科室设置、中医适宜技术适用、使 用地产中药治疗常见病、多发病，中医 药利用效率 中医科室设置合理，中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多 发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的 1/3，中药收入不低于药品 总收入的 1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的 1/3。 5 群众评价与监督 （5 分） 医患沟通情况，群众满意率 院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有 群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于 10 名）80%以上。 5 5 附表 2 甘肃省村卫生室绩效考核主要指标及分值表甘肃省村卫生室绩效考核主要指标及分值表 考核指考核指标标考核内容考核内容考核考核标标准准分分值值 传染病的防控 传染病防控信息传达、防控药物的发放 及使用指导开展情况 及时收集、传达预防接种信息，认真做好传染病疫情和 突发公共卫生事件的登记、报告，按要求发放结核病、 艾滋病等传染病的防控药物，做好防控药物的使用指导、 监督工作。 10 孕产妇、儿童保健孕产妇、儿童保健工作实施情况 掌握本村孕产妇及 7 岁以下儿童分布、数量及健康状况， 做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使 用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等 工作，参与 03 岁儿童保健工作。 10 健康教育健康教育服务提供情况 开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、 优生优育等基本知识不少于 6 次，及时发放健康教育宣 传材料。 7 农村居民健康档案农村居民健康档案的建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集 自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服 务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。 10 公共卫生 服务 （50 分） 慢性病防治高血压、糖尿病防治工作开展情况 35 岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿 病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健 康指导。 7 6 老年人保健老年人保健基本工作开展情况 全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导 下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、 健康管理随访等工作。 6 基本医疗管理制度执行情况 做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。 10 基本医疗 （20 分） 配备和使用基本药物、规范、合理用药， 不滥用抗菌素、激素，药房达到规范化 要求，执行零差率销售 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%。全 部配备和使用基本药物，执行零差率销售，药房达到规 范化要求。 10 参与新农合、乡村卫生服务一体化管理 积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销，认 真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作， 积极支持、参加一体化管理。 10 参与业务培训 按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训， 每周到乡镇卫生院进修一天或每月四天 3 参与公共卫生管理工作 （15 分） 完成上级交办的其他工作同左。2 中医药服务 （5 分） 中医适宜技术适用、使用地产中药治疗 常见病、多发病，中医药利用效率 中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病， 中医门诊人次不低于全院门诊人次的 1/3，中药收入不 低于药品总收入的 1/3，中医药治疗总收入不低于业务 总收入的 1/3。 5 群众满意度（10 分） 就医环境、服务态度、对患者关心、解 决问题的能力 群众满意率（不少于 10 名）80%以上。10 7 附表 3 甘肃省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表甘肃省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表 考核指考核指标标考核内容考核内容考核考核标标准准分分 值值 服务质量 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分 比、门诊处方使用合格率、次均门诊 费用、平均住院费用、院内感染控制、 医疗事故发生数 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%，门诊处方书写合 格率达到 100%，次均门诊费用不超过 50 元，平均住院费用不超过 2800 元，医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实，全年未发生 医疗事故。 8 服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检 查总人次数、住院床日数或观察室输 液病人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值， 适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门 （急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范 围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 6 基本药物制度 和药品零差率 销售 配备和使用基本药物、执行零差率销 售、药房规范化建设情况 全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用 指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用 基本药物，药房达到规范化要求。 6 基本医疗 服务 （35 分） 中医药服务 中医科室设置、中医适宜技术适用、 使用地产中药治疗常见病、多发病， 中医药利用效率 中医科室设置合理，中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、 多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的 1/3，中药收入不低于 药品总收入的 1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的 1/3。 7 8 居民满意度 居民对社区卫生服务机构提供的基本 医疗服务满意情况 随机从接受基本医疗服务的人员中抽取 10 人，询问对机构服务的满 意情况，居民满意度达到 70%以上。 8 健康档案建档率 建档人数/辖区内常住居民数100%，2010 年底城市居民健康档案建 档率达到 40%，2011 年达到 50%。 1 健康档案合格率填写合格的档案份数/抽查档案总份数100%，合格率达到 70%以上。2 居民健康档案 健康档案使用率 抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%，使用率 达到 50%以上。 2 本年度健康教育计划、总结制定社区健康教育年度工作计划和实施方案,并有工作总结。1 发放健康教育印刷资料的种类和数量， 播放健康教育音像资料的种类、次数 中心和站每年提供印刷资料分别不少于 12 种、8 种，中心和站每年播 放音像资料分别不少于 6 种、4 种。 2 健康教育宣传栏设置和内容更新情况 中心和站设置宣传栏分别不少于 2 个、1 个，每季度至少更换一次 1 次。 1 基本公共 卫生服务 （45 分） 健康教育 举办健康教育讲座和健康教育咨询活 动的次数和参加人数 中心和站每季度开展健康咨询分别不少于 2 次、1 次，开展健康教育 知识讲座分别不少于 2 次、1 次，每年参加人次数累计分别不少于 600 人次、300 人次。 2 9 疫苗管理 按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗，每天及时查看并 登记冰箱温度 2 次，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储 存数量和登记相符。 1 建证率适龄儿童建卡（证）率达到 95%以上。1 五苗接种率 适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种 率达到 90%以上。 2 预防接种 新扩大免疫规划疫苗接种率 新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到 80%以上，2010 年 全部免疫规划疫苗接种率达到 90%以上，全年未发生预防接种安全事 故。 1 传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病人数100%，报告率达到 95%以上。1 传染病防治 传染病疫情报告及时率 报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100%，报告及时率达 到 95%以上。 1 新生儿访视率 年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数 100%，2010 年达到 85%。 1 儿童健康管理率 年度辖区内接受 1 次及以上随访的 036 个月儿童数/年度辖区内应 管理的 036 个月儿童数100%，2010 年达到 80%。 2 基本公共 卫生服务 （45 分） 0-36 月 儿童健康管理 儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的 036 个月儿童数/年度辖区内应 管理的 036 个月儿童数100%，2010 年达到 70%。 2 10 早孕建册率 辖区内怀孕 12 周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100%，达 到 85%以上。 1 产前健康管理率 辖区内按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的人数/该 地该时间段内活产数100%，达到 80%以上。 2 孕产妇健康管 理 产后访视率 辖区内产后 28 天内的接受过 1 次及 1 次以上产后访视的产妇人数/该 地该时间段活产数100%，达到 85%以上。 2 老年居民健康管理率 接受健康管理人数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数100%，2010 年达到 55%以上，以后逐年增加。 1 老年人健康管 理 健康体检表完整率 填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100%，达到 80%以上。 2 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数100%，2010 年达到 20%以上。 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压 患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省 （全国）近期高血压患病率指标） 。 2 高血压患者规范管理率 按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数 100%，达到 80%以上。 1 基本公共 卫生服务 （45 分） 高血压患者 健康管理 管理人群血压控制率 最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100%，达到 50%以 上。 2 11 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100%2010 年 达到 20%以上。 辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病 患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省 （全国）近期 2 型糖尿病患病率指标） 。 2 糖尿病患者规范健康管理率 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数 100%，达到 80%以上。 1 2 型糖尿病患 者健康管理 管理人群血糖控制率 最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100%， 达到 50%以上。 2 重性精神疾病患者管理率 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内 15 岁及以上人口 总数患病率）100%，2010 年达到 20%以上。 1 重性精神疾病患者规范管理率 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在 册的确诊重性精神疾病患者数1