病理生理学1997

北京大学 1997 病理生理学试题 一、名词解释（20 分，非病生专业考主任选 10 个名词解释，病生专业作前 10 个名词解释） 1water intoxication 2Endogenous pyrogen 3Histotoxic hypoxia 4Base excess 5Respiratory alkalosis 6Congestive heart failure 7Adult respiratory distress syndrom 8Eccemric hypertrophy 9Restrictive hypoventilation 10uremia 11edema 12fever 二、选择题（在正确答案处画 ，20 分） 1疾病的概念中下列哪一种提法较确切？ A疾病（disease）英文原意为“不舒服” ，所以疾病即指机体不舒服 B细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现 C疾病是机体在一定病因损害作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 D疾病是不健康的生命活动过程 E疾病是机体对内外环境的协调障碍 2不同类型脱水的分型依据是 A体液丢失的总量 B电解质丢失的总量 C细胞外液的总量 D细胞外液的渗透压 E细胞外液的胶体渗透压 3引起低渗性脱水最常见的原因是 A大汗后只补充水分 B丧失大量消化液只被充水分 C大面积烧伤后只补充水分 D长期使用排钠性利尿剂 E急性肾衰多尿期只补充水分 4血气分析测定 PaCO2 升高，同时有 HCO3-下降可诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E以上都不是 5下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因？ A呼吸中枢及呼吸肌麻痹 B气道阻塞 C肺部疾患通气障碍 D肺泡弥散障碍 E通风不良 6判断脑死亡的依据 A呼吸停止 B瞳孔散大且固定 C颅神经反射消失 D不可逆昏迷 E心跳停止 7引起低血钾的原因有 A禁食和食欲不振 B静脉输入葡萄糖液 C呕吐 D静脉输入水解蛋白 E长期大量使用肾上腺皮质激素 8恶性肿瘤病人出现发热的原因有 A无菌性炎症 B抗原抗体复合物 C癌组织中的高分子物质 D细菌性致热源 E内源性致热源 9大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时 A血氧容量下降 B动脉血氧分压下降 C动脉血氧饱和度正常 D静脉血氧含量升高 E动-静脉氧差增大 10关于一氧化碳中毒的叙述下列何项不合宜 ACO 和 Hb 结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力 BCO 掏红细胞内糖酵解，使 23-DPG 减少，氧离曲线左移 C皮肤、粘膜呈樱桃红色 D呼吸加深加快，肺通气量增加 E吸入气中 CO 浓度达 0.1%时即可使 50%的 Hb 与 CO 结合 11高钾血症时对心肌的影响是 A心肌的兴奋性增加 B心肌的兴奋性先增加后降低 C心肌的传导性降低 D心肌的自律性下降 E心肌的收缩力增加 12休克初期脑血流量多保持正常，其原因在于 A局部释放扩血管物质 B脑血管交感缩血管纤维分布较稀 C脑血管 -受体密度较低 D局部 受体兴奋 13心力衰竭患者出现夜间隈发性呼吸困难的主要原因是 A交感神经兴奋性升高 B神经反射的敏感性降低 C静脉血流量增多 1 1 D通气血流比例失调 14休克期微循环变化的特点有 A微循环灌大于流 B微血管血浆渗出 C毛细血管前阻力大于后阻力 D大量微血栓形成 15高排低阻性估克可见于 A心源性休克 B失血性估克 C神经源性休克 D感染性休克 16慢性肾功能衰竭晚期易出现代谢酸中毒的机理是 A肾小管排 H+减少 B肾小管泌氨能力降低 C有机酸排出减少 D碳酸酐酶活性增强 17心力衰竭时，下列指标降低的有 A心脏指数 B+dp/dt max C心脏舒张末期容积 D肺动脉楔压 18急性肾衰少尿期最危险的变化是 A水中毒 B高钾血症 C感染 D氮质血症 19ARDS 的发生与下列因素有关 A肺血管内微血栓形成 B死腔样通气 C肺顺应性降低 D功能性分流 三、填空题（20 分） 1目前认为，发热是由于致热源的作用，使体温调节中枢的 而引起的调节性体温升高。 2急性肾功能衰竭多尿期多尿发生的机制是_，_，_， _。 3血氨升高造成肝性脑病，氨干扰脑能量代谢的主要环节是 _，_，_，_，_。 4肾脏对酸碱平衡调节的三种机制分别为_，_，_。 5急性低钾血症，细胞内/细胞外 K+浓度比值K+i/K+e 增大，使静息电位_，神经、 肌肉的应激性_。 6疾病发展的一般规律有_、_，_。 7临床上代谢性酸中毒多见于固定酸产生增多，主要有_酸中毒和_酸中毒。 四、问答题（非病生专业考生任选 4 道题，病生专业考生 5 道题均做，40 分） 1试述急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节？ 2大量胃液丢失引起代谢性碱中毒的机制？ 3某糖尿病患者，血气分析及电解质测定结果如下： pH7.3, PaCO2 30mmHg.HCO3- 16mEq/L,血 Cl- 104mEq/L, 血 Na+ 1.40mEq/L,K+ 4.5mEq/L.试诊断其酸碱平衡紊乱的类型？ 附：单纯性酸碱平衡预测代偿公式 代酸PaCO2=1.2HCO3-2 代碱PaCO2=0.9HCO3-5 急性呼酸HCO3-=0.0