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电击除颤及护理电击除颤及护理 心脏电除颤又称心脏电复律是指用高能电脉冲直接或经胸壁作 用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转为窦性心律的方法， 具体的说，用除颤器释放高能电脉冲，作用于胸壁，再通过心 肌，人为使所有心肌纤维同时除极，异位心律也被消除，此时 如心脏起搏传导系统中自律性最高的窦房结，能恢复心脏起搏 点的作用而控制心搏，即转复位窦性心律。 一 . 适应症 1. 药物治疗无效的各种异位性快速心律失常 房颤 房扑 室 速 阵发性室上性心动过速 2. 伴有学流动力学改变、性质不明或并发预激综合征的各种 异位性快速心律失常 二 禁忌症 1. 心脏明显扩大，心功能不全 年龄过高 2. 房颤伴有完全性房室传导阻滞。 3. 洋地黄中毒引起的房颤，或房颤同时伴有洋地黄中毒 4. 房颤伴病态窦房结综合征 5. 未纠正的电解质紊乱、未控制的甲状腺功能亢心肌的急性 炎症 6. 不能排除心房附壁血栓 7. 不能耐受服用的抗心律失常药物 8. 曾经有过多次电复律均不能维持窦性心律者 三 操作方法 1. 患者平卧于绝缘的硬板床上，去掉假牙，检查并除去金属 及导电物质，建立静脉通道，连接心电图机，确认病人存在 心律失常后，暴露前胸 2. 连接电源，打开除颤器开关，并检查选择按钮处在的位置， 如为室颤，选择“非同步” ，其他则用“同步” 3. 按下“充电”按钮，将除颤器充电至所需水平（室颤一般 为 300J，房扑为 50J 如不成功可再调高） 4. 选择点击部位，左右位：两电极板分别置于胸骨右缘第 2 肋间及第 3 肋间及左侧心尖处。前后位：两点击分别置于左 肩胛下区及胸骨左缘第 4 肋间水平 5. 涂导电糊于电极板上，不可涂于手柄上，将两只除颤板相 互轻轻摩擦将导电糊涂抹均匀或包上生理盐水纱布垫。 6. 放电除颤，两电极板紧压患者胸部，使电极板与皮肤紧密 连接，用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速电除颤 7. 立即观察患者心电图，了解除颤是否成功并决定是否需要 再次除颤 8. 除颤完毕，关闭电源，用纱布擦净患者皮肤及电极板，整 理用物 三 护理 1. 密切观察心率、心律及心电图改变，发现异常及时报告医 生给予处理 2. 观察患者呼吸频率、深浅度及有无呼吸困难 3. 注意倾听患者主诉，如胸痛、肢体疼痛、头痛、尿色的改 变等，观察有无血栓栓塞的发生 4. 注意皮肤灼伤的护理。一旦发生皮肤灼伤，局部可用紫草 油涂擦，并应保持局部干燥，防止感染发生。 四 注意事项 1. 电极板与皮肤之间涂导电糊或覆盖盐水纱布，胸毛多毛应备 皮，防止电灼伤。 2. 确定病人不与金属接触，病人接触的一切仪器均接触。 3. 两电极板之间距离不能太大，也不能少于 10 公分，以免引 起短路。 4. 在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。 5. 电除颤前后的心电图
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