第二节 城市社区健康教育

第二节第二节 城市社区健康教育城市社区健康教育 一、城市社区的结构和特点 （一）城市社区的概念 在中国古代，“城”(或“都”、“城堡”)与“市” 是两个不同的事物与概念。城先于市。在家庭、私有制和商品交换产生之后，由 于城堡是居民集中点，而且是在交通要道的地方，集中了某些手工业生产，居住 着地方行政长官与豪富贵族，又有城堡的保护，自然地成为交换的集中地点。城 与市合一，产生城市。 （二）城市的结构 包括城市的内部结构和外部联系。 1、城市内部结构 不同类型城市有不同的城市内部结构。一般说来，城市结 构包括经济结构、政治结构、文化结构、职业结构、人口结构、生态环境结构这 样几个基本组成部分。 2、城市外部联系 任何一个城市，都与其他城市和农村存在着错综复杂的经 济、政治、文化联系及其他社会联系。没有这种联系，城市就不能生存和发展。 城市的这种外部联系，亦称为城市的“外部结构”，它是城市社会的一个基本构 成要素。 （三）城市社区的特点 城市是人口集中、工商业发达地区，通常是周围地 区的政治、经济、文化中心。 1城市社区的异质性 城市社区人口高度密集，居住集中，居民来自五湖 四海，由于民族、宗教、风俗，文化传统等方面的多元化，存在较大的差别，表 现出较强的异质性行为和心理特征。 2生态体系的局限性与社区设施复杂性 城市生态环境和区域有一定局限， 在有限的区域中集中了大量的工厂、商店、银行和各种经济机构等较复杂的杜区 设施。 3行业的多样性 城市经济活动聚集，居民从事工业、商业、服务业、科 学文化事业、经济，政治和行政管理工作，行业多样，分工细密，相互依存性大， 因此，存在行业的多样性，同时职业流动性也大。 4生活节奏快 为适应经济活动集中和高度社会化的要求，城市居民具有 较强的时间观念，生活节奏相对更快。 5家庭结构简单 城市杜区家庭的结构趋于简单，职能日趋减少，以消费 生活为主，居民生活中的许多方面都是靠社会化服务解决的。 6组织机构复杂 城市社区组织和机构分化复杂，杜区阶层区分精细，城 市社区功能多样，结构和制度复杂。 7竞争加剧 由于高度分工和专业化以及种类繁多的职业，城市社区个人 的社会地位取决其职业声望、个人作为和工作业绩，造成个人精神压力大。 8人际关系疏远 城市居民的社会交往面广，加之人口流动性大，生产劳 2 动及生活活动的联系较少，人际关系相对生疏和淡漠。 9犯罪率高 城市社区行为主要受制于正式的社会控制手段，越轨犯罪行为 较常发生。 10传统习俗淡薄 由于城市科学文化发达，信息传递迅速，人们的思想比 较开放，传统风俗习惯对他们行为的制约力不强。 二 、城市社区健康教育的内容 （一）社区健康观念与卫生法规的普及 1. 健康观念教育 健康观念主要是指个人和群体对健康的认知态度和价值 观念。健康观念教育的内容主要包括现代的健康观，健康对人类生存和发展的重 要性，政府、杜区、家庭和个人对维护健康承担的责任；政府、社区、家庭和个 人有能力维护个体和社区的健康等健康教育是帮助个人和群体树立健康观念， 自愿采纳有益于健康的行为和生活方式的活动过程。因此，作为健康教育基础的 健康观念教育应作为城市杜区健康教育的重要内容予以重视。 2. 社会卫生公德及卫生法规的宣传教育 改革开放以来，我国颁布了中 华人民共和国食品卫生法中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国传 染病防治法、公共场所卫生管理条例和公民义务献血法等一系列法律、 法规，各级政府也颁布了大量地方性卫生法规。特别是结合公民道德建设实施 纲要的学习贯彻大力普及卫生法律、法规教育，宣扬卫生公德，有利于提高 城市社区居民的卫生法制意识和卫生道德观念，有助于城市社区卫生管理、环境 管理和精神文明建设。 （二）健康知识教育及社区常见病预防 1. 创建文明卫生社区的宣传教育 在各级政府组织下，社区内人人参与， 积极行动起来，积极作好“相约健康进社区”活动。 2. 一般卫生保健知识教育 如心、肺肝、胃、肾等器官的位置、生理功能 与保健；皮肤口腔与眼睛的保健等；常用药物的保管和服用方法，体温计的使用 方法等；按时作息，有规律地工作、学习、娱乐、劳动、运动等知识；室内采光、 通风，温湿度、家居装修装饰可能对健康的影响，厨房、厕所卫生等。 3. 环境保护知识教育 教育居民认识环境对健康的影响，包括空气、水、 噪声对健康的危害及预防方法。熟悉四害等害虫的生活习性以及它们对健康的危 害，学会药物消杀和其他预防方法。 4 . 疾病防治知识教育 (1)社区慢性病的预防：学习高血压病、冠心病、脑血管病、癌症、糖尿病 等慢性非传染性疾病的主要危险因素、预防、疾病症状和体征、治疗、护理、康 复等知识。其中预防知识是教育的重点。主要内容是倡导不吸烟、适量饮酒、合 理膳食、适量运动、定期健康检查、积极参加健康咨询、疾病普查普治、遵从医 3 嘱、坚持早期治疗等健康行为和生活方式。 (2)社区传染病的预防：熟悉各种急性传染病的症状、预防，隔离、消毒、 疫情报告等知识。其中艾滋病和其他性传播性疾病及结核病、病毒性肝炎等传染 性疾病是目前严重危害居民健康的传染病，应加强对其传染源、传播途径和防治 方法的宣传教育。 (3)社区常见病预防：感冒等各种常见病的预防及早期治疗知识。 (4)家庭急救与护理：包括冠心病、脑血管病急性发作的运送，触电、溺水、 煤气中毒的急救，心脏按摩和人工呼吸简单操作方法，烧伤、烫伤、跌打损伤等 意外事故的简单处理。 5生活卫生知识 主要包括饮食营养与日常生活卫生常识等。 (1)饮食与营养卫生：认识食物中的营养素对健康的作用，膳食的合理搭配， 食物的科学加工烹调，饮食定时定量，碘盐的食用与保管，食物的贮存，餐具的 消毒方法，酗酒、偏食、暴饮暴食对健康的影响，食物中毒的预防知识等。 （2）心理卫生知识教育：包括心理状态与健康和疾病的关系，适当调节情 绪，保持心理平衡：防止和消除紧张刺激，正确处理人际关系，保持家庭和睦和 和社会和谐，对独生子女进行全面教育及正确引导等。 （3）防止意外伤害及安全性行为的教育：进行交通事故、煤气中毒、溺水、 自杀、劳动损伤等意外伤害的自我防护教育，注意安全，自觉使用安全设施，努 力降低和防止意外事故的发生。 （4）中老年保健知识教育：包括中老年人的生理特点和心趣特点：中老年 人的饮食、运动、学习、工作、娱乐、休息等方面的保健知识；中老年人常见疾 病防治知识等。 （5）生殖健康教育：包括生殖卫生、计划生育、优生优育优教知识；妇女 经期、孕期、产褥朝、哺乳期的生理特点和保健知识，妇科常见病防治知识；要 幼儿的喂养、护理方法；母乳喂养的好处：婴幼儿的常见病、多发病防治知识； 儿童卫生习惯的早期训练和培养等。 （6）开展体育健身活动：利用社区各种条件，创办活动室创建健身设备， 开展各项体育活动。 6卫生服务指南 了解并充分利用社区医疗、卫生、保健机构提供的卫生 服务，主动参与健康普查，健康咨询、健康教育、健康促进活动；主动接受预防 接种；了解就医常识，做到有病及时就医，遵从医嘱，坚持治疗等。 （三）社区居民健康行为培养 1个体行为 饭前便后洗手 ；学会刷牙方法 ；定期洗澡、理发、剪指甲； 服装整洁；勤晒被褥；讲卫生、讲公德，不乱扔乱倒垃圾，不随地吐痰等；不吸 烟、不酗洒。 2群体行为 室内整洁，无蚊、蝇、老鼠、蟑螂等；室内无异味，空气新鲜； 4 办公室内有禁止吸烟标志或劝阻吸烟的宣传品； 厨房灶具干净、碗筷干净、生 熟食品分开； 厨房通风良好；厕所无臭、无蝇、便池无尿碱；厨所地面、门窗、 墙壁灯具、洗手盆地整洁；阳台封闭规范；遵守交通规则、避免意外事故；积极 组织有益于身心健康的文娱体育活动。 三、城市社区健康教育的途径和方法 （一）城市社区健康教育的途径 1开办市民健康教育学校 结合创建卫生城市，创办的街道健康教育学校 是一种较好的健康教育形式。学校多由街道办事处主任或副主任任校长，卫生主 管干部任班主任，聘请辖区内卫生人员任教师。学校根据健康教育部门的要求和 本社区实际，制定教学计划，内容可选自有关健康教育课本，也可由教师自行准 备还可在居委会驻街单位设置分校通过双向式教育，师生之间随时交流，效 果较好。 2创办卫生宣传栏 利用街道、单位的黑板报、卫生墙报、橱窗宣传卫生 知识，是一种较好的形式，它具有经济实用、简单易行、图文并茂，群众喜闻乐 见、便于经常更换的特点。编写时，内容要精练，文字要通俗，字迹要清晰，版 面要活泼，标题要鲜明。在社区内设置卫生报栏也是一种受群众欢迎的方式。无 论是墙报还是报栏，都要注意内容的选择和及时更换。 3各种类型卫生科普展览 卫生科替展览是利用展示、陈列的形式，把卫 生知识通过通俗化、形象化、艺术化的手段表现出来。因一般需要标本、照片、 模型、录像等多种媒介，技术要求高，人力、物力、经费支出较大，所以社区举 办的多为小型健康教育展览。展览可由街道办事处主持或由各单位自己主持。有 关部门提供素材，驻街单位予以协助，由卫生、美术、摄影工作者共同参与展 览的主题要明确，内容要集中。要配有文字说明，最好配备讲解人员。展览分固 定和流动两种形式，其中，制作活动支架(如轻巧、便携的“拉网式展架”)的展 板到各居民小区流动展出，更具灵活性 4卫生科普活动 由街道办事处或居委会组织居民和驻街单位用文艺形式 或者其它形式开展卫生知识宣传活动，如开展晚会。一般以文艺演出为主，可以 穿插本社区与健康相关的人和事，还可适当配合讲故事、演说、板报展示等形式。 卫生科普活动一要注意内容的选择，避免因注意娱乐性而忽视科学性；二要注重 调动群众的积极性，组织发动本社区群众广泛参与。 5卫生科普知识竞赛 卫生科普知识竞赛是一种参与人数多，普及面广， 社会影响大，传播内容深入、规范，能够充分调动参与者积极性的教育形式。但 组织工作难度较大，需要一定经费投入。组织时要注童竞赛题目命题的科学性及 竞赛规则的严密性和参加者的广泛性。 6卫生科普讲座 针对社区群众关心、与居民健康密切相关的健康问题， 5 如心脑血管病、高血压、糖尿病的防治知识、心理卫生知识等，通过讲座的形式 进行普及其特点是规模可大可小，主题明确，可就一个问题详细阐述，听众可 获得较系统的知识。但应注意讲座内容的通俗性，并能同当地实际相结合，以获 得最佳效果。 7召开座谈会 在一定范围内，一般由 10 一 20 人参加，就某一专题进行 讨论。其特点是针对性强，议题集中，讨论问题深入细致。既是一种教育形式， 又可以同时获取反馈信息。 8全民健身活动 如组织人们利用清晨或黄昏在街头或社区广场，开展扭 秧歌、打太极拳等群众性文体活动丰富社区文化，引导广大群众积极投入体育 健身运动。 9发放卫生科普资料 向杜区居民发放传单、小册子、小折页等卫生科普 资料，是社区健康教育的又一常用形式。其特点是覆盖面广，知识准确、系统性 强，居民学习不受时间限制。也是一种不需要很多条件就可以在普遍开展的健康 教育形式。资料多由健康教育专业部门编印。也可在专业部门指导下社区自行编 印，发放时最好同时提出学习要求，并进行检查和考核。 （二）城市社区健康教育的方法 1开发社区行政管理和各有关部门，争取他们的支持及合作 要遵照国务 院颁发的21 世纪议程白皮书关于“建立健全中央、省、地（市）、县健康教 育机构”的要求，进一步健全健康教育与健康促进的组织机构，建立起与任务相 适应的健康教育专业队伍和投入机制。要建立切实可行、科学规范的健康教育与 健康促进项目管理和评估制度，并在此基础上建立城市健康教育与健康促进工作 效果监测点，完善监测评价体系，促进长效管理。例如通过行政立法、量化管理、 组织保证、监督检查。对城市杜区健康教育的目标、组织、内容、评价方法等作 具体规定。总结制定适合本地实际的城市社区健康教育评价指标体系，使社区健 康教育的管理规范化、系统化、科学化。 2开展健康促进 以健康教育为龙头，推动社区卫生服务深入发展。在社 区健康服务工作中，把“健康促进”作为首要任务。具体的做法是： 有计划地 组织开展健康教育应用性课题研究，为制定当地健康教育规划和政策措施提供科 学依据。要充分运用现代科技和信息网络快捷便利的特点，做好信息的收集、整 理、反馈和交流工作。要开拓视野，采取走出去请进来的方式，加强区域间、专 业间的横向交流，努力提高城市健康教育专业人员的理论水平和实践能力，促进 健康教育与健康促进工作的可持续发展。 3做好社区诊断，在此基础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案 把健康教育工作纳入各单位工作计划，建立健康教育网络，市、乡镇（街道）、 村、社区、学校、医院、企业等设健康教育专（兼）职人员，开展健康教育业务 指导，组织开展健康教育专（兼）职人员培训，对社区进行调查研究，找到影响 6 社区健康的因素，提出相应对策和措施。以帮助城乡居民建立科学文明健康的生 活方式和行为方式，提高人民群众健康水平和生活质量为目的，以加快发展为主 题，按照以人为本，树立和落实科学发展观的要求，建立起与新时期相适应的工 作体制和运行机制，不断满足人民群众对健康的需求。 4做好社区动员，争取社区群众的广泛参与 注重广大市民和全社会的广 泛参与。这是健康城市建设的关键。以往的许多实践表明，凡是与群众利益密切 相关的社会活动，没有群众和全社会的积极参与是难以取得良好效果的。开展建 设健康城市活动，既要成为一个合乎民心、使人民群众广泛得益的健康促进实事 工程，更要成为广大市民和全社会广泛参与的健康促进自觉行动。根据社区健康 教育群众相对集中、文化层次较高、老龄人较多的特点，完善健康教育网络，认 真组织开展“相约社区健康行”活动，普及常见病、多发病的防治知识和保健、 康复技能，同时要针对社区人群中存在的主要危险因素实施健康干预，有效降低 和控制性病、艾滋病以及慢性非传染性疾病、成瘾行为的发生率，提高城市社区 健康教育与健康促进工作的针对性。“营造健康环境” 、 “提供健康食品” 、 “追求 健康生活” 、 “开展健康锻炼” 、 “倡导健康婚育” 、 “建设健康校园” 、 “发展健康社 区” 、 “创建精神文明” 。 5充分利用社区卫生服务中心（站），开展对传染病、慢性非传染性疾病 的高危人群的健康教育 区卫生院和社区卫生服务中心（站）要充分利用自己的 优势，使其基本医疗服务走出医院，走进里弄家庭；服务对象从居民个体转向社 区群众；服务模式从临床专科为主逐步转向预防、保健、医疗，康复、健康教育 一体化，人才培养从临床专科型转向社区全科型。工作内容有：开展健康教育； 对老人、妇女、儿童，慢性病人、以及社团职工等开展经常性的人群健康教育， 开展健康咨询；建立健康档案；定期健康检查；建立“社区健康促进协 会”，动员居民参与、并积极开展群众性创造健康小区活动。如春季宣传预防传 染病；夏季宣传饮食卫生；秋季宣传节水防盗；冬季宣传冬令进补等。对于有特 殊情况的人群，进行个别宣传。如孕妇，登门介绍有关科学知识，使其能优生优 育、自我保健。随同发放自编自印的小资料，定期组织计划生育科普讲座。 6收集和制作社区健康教育资料，充分利用社区组织形式，传播健康信息 开展健康知识、卫生行为调查、卫生知识咨询、健康讲座、效果评价，并达到相 应标准；居民健康读本入户率要达到 100%；卫生知识知晓率及健康行为形成率大 于 70%，开展多种形式的健康教育活动（如知识竞赛、百场健康讲座进机关、健 康教育处方、发放传播材料、文艺节目等），结合卫生宣传日等载体开展经常性 的健康教育；开展健康知识进社区活动，每年不少于 4 次。各新闻媒体（电视台、 电台）有健康教育固定栏目，每周播出 1 期与健康教育有关的内容，有刊播记录， 录象及录音等资料齐全；利用重大节日卫生下乡等活动载体，开展各种形式的健 康教育活动。加强对卫生热点问题的宣传，对创建活动进行正确的舆论引导。 7 7建立健康教育示范小区 通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动， 结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。示范小区的 健康教育形式、内容、成效均优于一般居民区。示范小区各项指标要求均高于一 般社