腰椎牵引治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的牵引治疗 张辉 甘肃省临洮县中医院针灸科，甘肃 临洮 730500 摘要摘要 目的：探讨腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的作用。方法：80 例患者运 用 YHZ-IV 多功能牵引床进行牵引，每次 30 分钟，2 次/日，10 天为一疗程。结 果：治愈 35%，有效 61.25%，无效 3.75%。结论：腰椎牵引是一种简便、安全、有 效、无创、无痛的方法，腰椎牵引治疗腰椎间盘突出能够明显改善症状，提高生 活质量。 关关键词键词：腰椎间盘突出症 牵引 腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一，是在腰椎间盘退变的基础上因 纤维环膨胀或破裂，髓核突出后压迫神经根引起腰腿和神经功能障碍。近年来 腰椎间盘突出症的治疗方法颇多，手术和非手术治疗各有千秋，不能笼统的讲 孰是孰非，腰椎牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的疗法。在临床应 用中有许多优点，它的副作用小，患者易接受，在临床上广为使用，对这种疗法 有深刻的理解才能更加有效地缓解患者的痛苦。 1 临床资料： 80 例腰椎间盘突出患者，男 36 例，女 44 例，年龄 26-65 岁，平均 56 岁，病程 最长者 13 年，最短者 3 天，所有患者经 CT 及 MRI 证实有腰椎间盘膨出、突出 两种类型，无脱出类型，其中 L3-4椎间盘膨出或突出 4 例， L4-5椎间盘膨出或 突出 17 例，L5-S1椎间盘膨出或突出 18 例，L3-4、L4-5椎间盘膨出或突出 11 例， L4-5、L5-S1椎间盘膨出或突出 25 例，L3-4、L4-5、 L5-S1椎间盘膨出或突出 5 例。 2 诊断标准：诊断依据按照国家中医药管理局颁布实施的中医病症诊断疗效 标准1. 3 仪器设备： 牵引床为 YHZ-IV 多功能牵引床。 4 治疗方法： 患者仰卧于牵引床上，用胸板上的牵引带和腿板上的牵引带固定病人，调 节牵引力及时间进行牵引，牵引力以病人的耐受程度变化，牵引时间每次 30 分钟，持续牵引 3 分钟，间隔休息 30 秒，10 天为一疗程，牵引后病人在硬板床 上休息 4 小时，牵引 2 个疗程后逐渐增加活动量，3 月后功能锻炼。 5 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，腰部及下肢活动无障碍。好转：临床 症状改善、体征减轻，腰部及下肢活动无障碍。无效：临床症状、体征无变化， 腰部及下肢活动仍存在障碍。 6 治疗结果: 结果见表一。 表一表一 治治疗结疗结果比果比较较 n 治愈 好转 无效/例 总有效率/% 例数 % 例数 % L3-4突出 4 3 75.00 1 25.00 0 100.00 L4-5突出 17 10 58.82 7 41.18 0 100.00 L5-S1突出 18 7 38.89 11 61.11 0 100.00 L3-4、L4-5突出 11 4 36.36 7 63.64 0 100.00 L4-5、L5-S1突出 25 3 12.00 21 84.00 1 96.00 L3-4、L4-5、L5-S1突出 5 1 20.00 2 40.00 2 60.00 讨论 1 牵引治疗腰椎间盘突出的机制： 1.1 减轻椎间盘压力 3 牵引可使椎间盘压力减低，使相对椎间隙增大，后纵韧带紧张，可形成负 压，有利于突出髓核不同程度回纳或改变与神经根相对位置关系。 1.2 解除肌肉痉挛，加强腰背肌功能； 疼痛使腰背部肌肉痉挛，腰椎活动受限，使用牵引可缓解肌肉痉挛，使肌 肉得到放松，进一步促使正常腰椎活动的恢复。 1.3 促进无菌性炎症的消退 腰椎间盘突出时，突出的髓核可压迫周围神经根，使病变关节周围的韧带、 肌肉及神经根充血水肿，出现炎症。牵引治疗使病人相对椎间隙增大，形成负 压减少突出髓核对周围神经的运动刺激，有利于充血水肿的消退和吸收。 1.4 解除腰椎后关节负载 腰椎间盘突出症时可伴有腰椎后关节功能紊乱或半脱位，滑膜嵌顿，牵引 疗法可使后关节恢复正常对合关系。 2 牵引治疗腰椎间盘突出适应症： 2.1 典型的根性坐骨神经痛，腿痛比腰痛严重。 2.2 CT 及 MRI 符合腰椎间盘膨出、突出的影像学改变。 2.3 无马尾神经的症状。 3 牵引治疗腰椎间盘突出禁忌症： 3.1 髓核突出于后纵韧带后面游离于椎管内及巨大髓核突出 3.2 腰椎间盘突出合并椎管狭窄及马尾神经综合症 3.3 严重骨质疏松及脊柱结核、肿瘤等。 3.4 严重心、肺疾病、体弱不能耐受者。 4 牵引治疗的优越性 简便、安全、有效、无创、无痛苦、低成本，患者经济负担少。 腰部骨与其周围韧带、肌肉退行性病变是引起本病的内在因素，随着年龄 的增长与日常生活工作的劳累，加速退变的进程，常在某一诱因下导致椎间盘 后部压力增加，或肌肉痉挛，促使已有退变的椎间盘突出，神经根受压而出现 充血、水肿、变性，引起一系列临床症状。 通过牵引疗法，可以达到放松腰部肌肉、韧带，改善血液循环，解除腰部小 关节紊乱，增加椎间隙，改善压迫神经根的受压作用。但在治疗中切记 “过度”。 做到慢、稳、有力。 经临床观察，牵引疗法治疗腰椎间盘突出简便、