自闭症和脑瘫患者的病因初探1

自闭症与脑瘫的病因初探 1.自闭症的成因自闭症的成因: : 尽管自闭症病因不明，通过大量的神经病理学、神经生理学和神经影像学的研 究，一般认为，孤独症是一种神经系统发育障碍性疾病可能与感染免疫因素有 关 1.1 美发现孤独症的易感基因美发现孤独症的易感基因 美国加州大学洛杉矶分校报告，接触蛋白相关蛋白样 2 基因（CNTNAP2 基因）在涉及语言和思维的大脑区域最为活跃，是孤独症的易感基因。 一些学者研究了免疫和感染因素在孤独症病因中发挥的作用。在感染方面， 先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染被认为可能与孤独症发病有关。双生子 研究发现，孤独症双生子的先天性微小异常发生率要高于非孤独症双生子，而 这些异常与先天性感染有关。由于在孤独症儿童中自身免疫性疾病发生率较高， T 淋巴细胞亚群也与正常人群有差别，提示孤独症与免疫系统异常有关。但是 研究结果不一，在孤独症病因学中的意义尚不明了。 1.2 英国研究英国研究 自闭症的产生，既有基因因素，也有环境因素。但如果真的存在自闭症患者突 然增加的情况，唯一可能的原因只能是环境的变化，因为我们的基因不可能变 化得如此快速。以下是人们对自闭症病因的多种猜测。 （1） 肠渗漏 由于个别患例报告说，自闭症伴随着腹部疾患，由此一些研究人员相信， 引起自闭症的原因是，各种饮食成分通过肠壁渗漏进入血液中，最终进入大脑。 一个可能的原因是抗生素的日益广泛使用干扰了肠道细菌的天然平衡。有些案 例报告说，自闭症患者在饮食中除去奶制品和麸质(在小麦中发现的一种蛋白质)后， 情况得到了改善。但这两种方法都未经过有安慰剂比对的大型实验的证实。 （2） 麻疹三合一疫苗注射 胃肠炎专家安德潞.韦克菲尔德认为，造成自闭症的罪魁祸首是麻疹、腮 腺炎、德国风疹三合一疫苗。他说，同时给孩子注射三种疫苗会损伤他们的肠 道。由于患儿父母们的强烈抗议，英国儿童接种这种重要疫苗的比例急剧下降。 但无数研究都表明，在接种疫苗和患上自闭症之间不存在任何关系。日本 最近的一项研究可能为疫苗理论盖棺定论。该研究发现，日本在停止为儿童注 射这种三合一疫苗后，自闭症的患者人数仍在上升。 （3） 疫苗中含有水银 在美国，水银是公众的头号敌人。一系列儿童用疫苗中所含有的水银被认 为会伤害到儿童正在发育中的大脑，引起自闭症。但美国医学会去年提供的一 份评估报告认为，不论是水银还是麻疹三合一疫苗都不会引起自闭症。 1.3 中国专家为您讲述儿童自闭症的原因中国专家为您讲述儿童自闭症的原因 13.1 说法一 （1）神经病学异常。自闭症多伴有智能障碍提示了本病的神经病学基础近 30% 的患儿在儿童期或青春期会出现一种或更多种类型的癫痫发作，部分发作伴或 不伴全身发作为其主要发作类型。 （2）围生期异常。研究发现，在妊娠、分娩和新生儿期的异常和自闭症持续相 关，然而这些并发症却无明显统一的特征。 （3） 消化系异常。一些消化异常疾病，如胃食管反流、肠消化酶缺乏等，可 以部分解释自闭症患儿的易怒、攻击行为或夜间惊醒。 （4）疫苗。最初有证据表明，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的接种增加了自闭症的 发病率，但这在随后的研究中未被证实。疫苗中含汞的防腐剂硫柳汞是否会增 加自闭症的发病率尚未确定。 （5）遗传因素。自闭症与一些遗传性疾病如结节性硬化、苯酮尿症、脆 X 综 合征及唐氏综合征有关，这些疾病有明显的自闭症症状。目前研究证实，经典 型苯酮尿症是自闭症的病因之一，但由此引起的发生率较低。自闭症在单卵双 生子中同病率为 60% ，而在同性异卵双生子中同病率低于 10%。近年来还发现 了可能与自闭症相关的候选基因，在我国汉族人群中已被证实下丘脑后叶接受 基因与自闭症确有关联 。 1.3.2 专家介绍，自闭症形成的原因 1.新陈代谢疾病：如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能 失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。 2.脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过 程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑 部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。 3.遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展 迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约 10%有染色体脆弱症。 1.4 自闭症自闭症/ /孤独症患儿不存在脑供血障碍问题孤独症患儿不存在脑供血障碍问题 自闭症患者大脑解剖如下: 自闭症患者的大脑明显不同于常人的大脑。科学家们一直在试图研究：这些异 于常人的差异是否正是造成自闭孤独心理症状的原因。 （1） 其掌管高级推理能力的大脑额叶明显大于常人大脑额叶，这主要是因为 其中含有过量的大脑灰质及细胞间轴突索。 患有自闭症的儿童 2 岁以前大脑生 长速度异常的快，并且出现原因不明的炎症迹象。 （2）其胼胝体则比常人大脑小，这种联结组织可将大脑的左右两个半球联系起 来。这使得自闭症患者不善于进行需要两个半球各种区域协调参与的活动，他 们在做这种活动时更像是进行生硬的爵士演奏，而不像是和谐的交响乐演出。 （3）其杏仁核区域也比常人更大，这一区域的作用使人们更易感觉到来自环境， 情绪及社会行为的威胁。这一区域的大小也许和自闭症患者的易焦虑心理有关。 研究表明，自闭症患者在看人的面孔时，也会像面临危险时一样，其大脑的杏 仁核区显得更为活跃。 （4）其海马区域也比常人大出约 10，这一区域对人的记忆能力尤为重要。 因为自闭症患者在面对陌生情况时，更倾向于依赖记忆来对这些陌生情况进行 分析，而不是向其他人一样“不假思索，勇往直前” 。 （5）其小脑区域和额叶一样其中含有过量的白质。这一区域与人的身体协调能 力、运动计划能力及预测能力密切相关。而这些能力都是自闭症患者所缺乏的。 太多的连接距离并不够长。脑细胞之间由轴突相互联系（一种与髓鞘相隔 离的索） ，白质就是由这种轴突形成。在自闭症患者的大脑中，这种轴突所在局 部区域较多，但连接区域与区域之间的轴突索则较少。 2脑瘫病因脑瘫病因 现在，患有小儿脑瘫的孩子很多，而了解小儿脑瘫的原因对预防小儿脑瘫 是很有帮助的，那么，小儿脑瘫的原因是什么呢? 2.1 专家介绍小儿脑瘫的原因。专家介绍小儿脑瘫的原因。 （1）小儿脑瘫的原因是受精时刻，如果男女交合时一方出现紧张、恐惧等 心里状态，会影响到精子、卵子受精的环境。如果环境异常，将会导致受孕异 常。受孕后，女方总是处于担心、恐惧、愤怒、激动、悲伤等异常情绪，会导 致胚胎发育滞缓，导致脑瘫的发生。 （2）怀孕后前三个月的发育出现上感或其他感染，导致体内短期内毒素堆 积过多，胚胎组织发育就可能出现停滞或者缓慢发育状态。如果此时使用约物 将更为可怕。分娩过程中出现的宫内窘迫、窒息导致脑组织缺血缺氧引发。产 钳或者不正常接生导致的颅内出血，压迫脑组织引发脑坏死或者功能下降。 （3）新生儿核黄疸，导致脑缺血缺氧改变。小儿脑瘫的原因是遗传因素也 会导致胚胎发育不良。 （4）受孕前男女身体长期处于疾病状态，精子、卵子质量低下导致受孕后 的胚胎发育迟缓。多胎引起的营养分配不均。 （5）孕期营养不良，糖尿病。小儿脑瘫的原因为产后婴儿期营养不良或者 约物中毒，导致脑组织损伤。 （6）外伤后脑组织损伤。母亲吸毒、抽烟或长期生活在烟味很浓的环境等。 新生儿期颅内感染。 2.2生活护理生活护理: 脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所 致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后及惊厥 发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的 发育成熟而变化，但是其中枢神经系统的病变却固定不变。 引起脑瘫的原因归纳起来,主要有：父母亲吸烟,酗酒,吸毒,母患精神病,孕期 患糖尿病,妊娠高血压综合征,前置胎盘,先兆流产或服用避孕药,治疗不孕的药物, 保胎药等;高产次,高孕次,有死胎死产史,早产,流产史,双胎或多胎,胎儿发育迟缓, 宫内感染,宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良,妊娠反应重,脐带绕颈,急产,不恰当 助产,产钳分娩,臀位产,产程长,早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息,吸入性 肺炎,缺氧缺血性脑病,核黄疸或黄疸延迟,颅内出血,头部外伤,抽搐,感染,中毒及 营养不良等. （1）遗传因素：受精卵含有父母双方的 DNA 遗传物质，它们组成基因呈 直线排列在染色体上，当染色体出现数目畸变或结畸变、基因突变或先天性代 谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。近年来的研究认为， 遗传因素在脑瘫中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或 上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。 （2）妊娠期因素：母体遭受感染：母体在胚儿期遭受风疹、巨细胞病毒、 弓形体病、梅毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒等感染通过胎盘侵及胎儿产生先天性 感染与畸形。妊娠时的环境因素：胚胎在母体子宫内发育时，极易受外界环境 因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对 8 周以内的胚胎更为敏感，引起 胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。物理因素 最常见的物理性致畸因子有 射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。 （3）产时因素：滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨 大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能即使 处理者;手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引、臀位产后出头困难;脐带血流阻 断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎 盘梗死或胎盘功能不良等;新生儿窒息、巨大儿等。 2.3 脑瘫的分布及其他因素脑瘫的分布及其他因素 总体上讲，脑瘫的出生前原因约占 30%左右，围产期与分娩原因占 70%-80%， 出生后的原因为 15%-20%。一般认为，窒息、末成熟儿、重症黄疸为脑瘫的三 大主要致病因素。但近年来，重症黄疸引起的脑瘫减少，末成熟儿脑瘫发病也 减少，出生前因素导致脑瘫的比例有增多趋势。 （1）岁以下的低龄孕妇和岁以上的高龄分娩，包括岁以上初产。 （2）习惯流产，多胎，早产、畸形儿及巨大儿的分娩史。 （3）妊娠早期病毒感染，孕早期阴道出血，线照射。 （4）吸烟习惯，长期服药史，糖尿病等内分泌疾病史。 （5）严重妊娠中毒症，妊娠中患严重感染性疾病，大手术，贫血等。宫内缺氧、 重症窒息，产程过长（初产小时以上，经产小时以上，第二产程小 时以上） ，早期破水，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘机能不良，羊水异常如羊水过 多、过少、污染等，脐带异常一脱垂、绕颈，双胎或多胎、臀位产、高位和中 位产钳、剖腹产等。 2.3 脑瘫儿的症状脑瘫儿的症状 孩子有以下情况：出生体重公斤以下及公斤以上，周以 内早产及周以上的过期产，窒息（分钟后评分分以下） ，痉 挛发作，周以上黄疸，交换输血，呼吸障碍和青紫发作，畸形、产伤、出血、 贫血、感染、早期呕吐、低血糖、酸中毒、易激惹、中枢神经异常。运动发育 落后，头颈、躯干、四肢有异常的姿势，孩子的运动发育水平是否达不到正常 同龄儿的水平，同时有异常的姿势，如：常有上肢内收、内旋、屈曲、拇指内 收、手紧握拳，下肢交叉、尖足、剪刀步，脊柱后凸，颈后屈、头后仰等。往 往还伴有智力落后、语言落后等。身体发软，自发运动减少，吮吸无力，或身 体发硬像个小木棒，好打挺，头背屈或偏向一侧；个月后头不稳定，不能竖 头；头围异常，头围过大或过小；固定的异常姿势：如角弓反张姿势，蛙位姿 势，倒字形姿势；双手握拳，以至于个月时手不能张开，或拇指内收；身 体扭转；不能伸手