胸椎管狭窄伴同节段脊膜瘤病例报告1例

单节段胸椎管狭窄伴同节段脊膜瘤病例报告单节段胸椎管狭窄伴同节段脊膜瘤病例报告 1 例例 齐丙海，沈文强，赵胜新，刘永兴，杨文超 （河北省黄骅市神农居医院骨科 061100） 摘要：目的摘要：目的 探讨病人术后治疗效果。方法方法 选择临床胸椎管狭窄伴同节段脊膜瘤病 人 1 例，根据临床症状和体征及辅助检查结果，确定患者治疗方案。结果结果 患者术后及配 合综合性治疗并随访 1 年，总治疗效果为 100%。结论结论 早期减压并瘤体摘除是治疗胸椎 管狭窄最佳方法，值得推荐。 关键词：关键词：胸椎管狭窄；脊膜瘤；疗效 椎管狭窄在临床上主要分为腰椎管狭窄颈椎管狭窄和胸椎管狭窄 胸椎管狭窄较少见多发于下段胸椎指骨质或纤维组织增生肥厚致椎 管或神经根管的管腔狭窄刺激或压迫脊神经根或胸髓神经引起一系 列临床症状按发病部位分局限性节段性和广泛性狭窄按病因分先天 性获得性和混合性三类椎间盘退变椎体后缘骨赘黄韧带增生肥厚甚 至骨化硬膜增生肥厚后纵韧带骨化小关节突增生肥厚等均可构成胸 椎管狭窄使脊髓受压黄韧带骨化为胸椎管狭窄症最常见病因临床治 疗方法为手术治疗。单节段胸椎管狭窄伴同节段脊膜瘤较少见，积 极行手术治疗取得良好效果，现报告如下。 1 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 2014 年 2 月 15 日在黄骅市神农居医院骨科，以结合 病史、体格检查及 MRI 检查确诊为胸椎管狭窄症伴胸椎脊膜瘤，手 术适应症明确，无明显手术禁忌症，且患者同意手术治疗，术前向 患者说明手术的优缺点及风险性。术后患者恢复良好并随访 1 年。 1.2 病例资料 患者老年男性，诉双下肢麻木无力 3 月加重伴走路 不稳 15 天入院。查体胸部束带感，胸部（ 平乳头 ） 及双 下肢麻木，双上肢肌力及肌张力正常，双下肢肌力 （ +），肌张力稍高，踇背伸肌力（+），腹壁反射及提 睾反射未引出，鞍区感觉麻木，无大小便失禁，肛门收缩正常，双 侧 Kerning 征、Babinski 征、Hoffmann 征均未引出。双侧髌阵挛 （-），踝阵挛（+）。 1.3 辅助检查资料 胸椎管 MRI 示：胸椎管狭窄伴椎管内肿瘤（见图） 1.4 手术方法 由经治医生完成手术，先用磨钻切除椎板减压，再 用神经剥离子游离瘤体并完整摘除瘤体。 1.5 术后康复 术后 48h 拔除引流管，并配合药物对症治疗，7 天适 当下床活动， 2 周可自由活动 3 个月可适当轻体力活动 6 个月 基本恢复体力活动。 1.6 术后病理结果（见图） 2 2结果结果 2.1 一般情况患者随访 1 年，术后 1 天胸部束带感消失、麻木平面 下移致季肋区 ，术后 2 周走路不稳及踏棉感症状消失， 术后 3 个 月麻木平面下移致腹股沟区，术后 6 个月患者麻木症状基本消失， 术后 1 年患者状况良好，已参加正常体力劳动。 2.2 患者术后复查结果显示椎管内无狭窄表现，肿瘤未见复发迹象。 3.3.讨论讨论 胸椎管狭窄伴椎管内肿瘤病人应尽早行手术治疗，通过本例病人研 究发现