股骨干骨折 病友篇

股骨干骨折（择期手术治疗）临床路径表单（病友篇） 尊敬的 ： 欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效安全地完成您的治疗过程，是您对治疗的具体环节充分享有知情同意权， 根据卫生部有关规定特制订本临床路径。请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。 适用对象：单纯股骨干闭合性骨折 拟行手术：行股骨干骨折切开复位内固定术 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日第一天 年 月 日 今天住院，要注意的事情挺多！ 医生要为您做的工作： 1.核对您的身份，全面询问您的病情，全面查体，血液检查，心电图检查 2.说明治疗相关注意事项 3.正常饮食、床上大小便 护士要为您做的工作： 1.核对您的身份，带腕带及卫生处理 2.测量体温、脉搏、呼吸频率、血压 3.向您介绍病区环境，饮食指导，通知化验检查及注意事项等 4.药物治疗 5.患肢牵引 患者注意事项： 1.填写入院协议书、授权委托书、请认真阅读入院记录内容及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字 确认 2.严格遵守护士交代的禁食水时间，以免影响次日早晨抽血检查项目 3.需要办理医保及新农合者尽快办理 4.疼痛如影响休息可给予止痛药物治疗 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第二、三天 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.指导下肢活动 2.进一步全面询问您的病情及详细查体 护士要为您做的工作： 1.测量体温、脉搏、呼吸频率、血压 2.饮食指导 3.抽血化验检查及注意事项等 4.患肢牵引 患者注意事项： 1.配合医生进行全面体格检查 2.疼痛如影响休息可给予止痛药物治疗 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第四天 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.说明股骨干骨折手术的目的、过程、手术大致时间，并请您在有关医疗文书上签字 2.麻醉师、手术室护士会对您进行术前访视，并请您在有关医疗文书上签字。 护士要为您做的工作： 1.通知您手术时间、术前禁饮食时间及术后注意事项 2.指导您学会下肢功能锻炼 3.指导手术后翻身、床上使用便盆 4.备皮（清洗皮肤，尤其是会阴部，去除影响手术的毛发） ，做抗生素皮试 术前患者注意事项： 遵守禁饮食时间，请您本人或您授权的代理人签署手术及麻醉知情同意书 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第五天（手术日） 年 月 日 就要开始手术了！还要进行一些准备工作。 医生要为您做的工作： 1.手术区域划线表示，医生和手术室护士把您接到手术室 2.麻醉前医生、麻醉师和手术护士并要求您参加再次核对身份、诊断、手术等情况 病房护士要为您做的工作： 1.测量生命体征，注射手术前用药 2.核对腕带、手术部位，更换病员服 术前手术护士要为您做的工作： 1.核对腕带、手术部位 2.检查术区皮肤有无破损、感染等疾患，带上您的影像检查资料、病例及术中用药 3.到手术室后为您建立静脉通路并滴注抗生素 术前患者注意事项： 1.手术前您需要排空膀胱，除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等 2.在手术室配合手术者、麻醉师、手术室护士核对你的信息；安心入睡 睡醒了，手术已经顺利结束了，终于放心了！ 医生要为您做的工作： 手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送您返回病房 术后手术室护士要为您做的工作： 护送您返回病房，向病房护士交接手术进行情况、术中输液及出血情况，检查皮肤完整情况。 病房护士要为您做的工作： 1.根据您麻醉苏醒情况要求您平卧 4-6 小时或者适当坐起 2.为您进行心电监护、吸氧监测生命体征 3.药物应用（抗生素、补液） 4.检查敷料部位是否有渗液，检查引流管是固定良好 5.交代术后早期活动内容（麻醉清醒后即可开始活动，膝、髋关节伸屈运动以及自主翻身、活动上肢）及目的（预 防深静脉血栓形成） 术后患者注意事项： 1.进行床上肢体锻炼，护士指导饮食、水的时间 2.告知护士您的感受如发冷、刀口疼痛等不适情况 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第六天（术后第 1 天） 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.全面体格检查 2.根据刀口愈合情况决定是否换药 3.指导锻炼 护士要为您做的工作： 1.应用药物治疗（口服药、抗生素及预防下肢深静脉血栓等治疗，适当补液） 2.停心电监护、吸氧；生命体征测量 3.检查敷料部位是否有渗血及渗液 4.撤除心脏监护后，鼓励您尽早下肢功能锻炼 患者注意事项： 1.根据情况决定进食、水 2.床上排便 3.进行床上肢体锻炼，并安排专业康复师帮助您功能锻炼 4.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染，如有疼痛不适及时告诉护士 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第七天（术后第 2 天） 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.拔除引流并更换敷料 2.复查术后 X 线片，血常规 3.指导功能锻炼 护士要为您做的工作： 1.生命体征测量；指导饮食 2.应用药物治疗 3.停心电监护、吸氧 4.检查敷料部位是否有渗血及渗液 5.指导您尽早下肢功能锻炼 患者注意事项： 1.适当进食、水 2.进行床上肢体锻炼，并安排专业康复师帮助您功能锻炼 3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染，如有疼痛不适及时告诉护士 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第八天（术后第 3 天） 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.观察切口，如有渗出更换敷料 2.指导功能锻炼 护士要为您做的工作： 1.生命体征测量；指导饮食 2.应用药物治疗 3.指导您尽早下肢功能锻炼 患者注意事项： 1.正常进食 2.进行床上肢体锻炼，并安排专业康复师帮助您功能锻炼 3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染，如有疼痛不适及时告诉护士 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第九天（术后第 4 天） 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.观察切口，根据刀口情况及复查血常规情况，确定停用抗生素 2.指导功能锻炼 护士要为您做的工作： 1.生命体征测量；指导饮食 2指导您尽早下肢功能锻炼 患者注意事项： 1.正常进食 2.进行床上肢体锻炼，并安排专业康复师帮助您功能锻炼 3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染，如有疼痛不适及时告诉护士 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第十天-十三（术后第 5-8 天） 年 月 日 医生要为您做的工作： 1.观察切口，根据刀口情况及复查血常规情况，确定停用抗生素 2.指导功能锻炼 护士要为您做的工作： 1.生命体征测量；指导饮食 2指导您尽早下肢功能锻炼 患者注意事项： 1.正常进食 2.进行床上肢体锻炼，并安排专业康复师帮助您功能锻炼 3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染，如有疼痛不适及时告诉护士 您对今天的工作：满意 较满意，还需要改进 不满意 住院日第十四天（术后第 9 天） 年 月 日 今天可以回家了！ 医生要为您做的工作： 1.检查切口，更换敷料 2.告知您出院后注意事项及复查时间： 注意保护刀口清洁，及时更换敷料。 刀口 3-5 天更换敷料，避免污染。 刀口术后 14 天来院复查、刀口拆线 给患肢三个月内扶双拐、三月至半年功能锻炼，避免负重，以免肢体再次骨折。 复查时间：半年内每月定时复查，如有不适，随时来诊。接受医生指导。 3.完成出院小结。 4.告知咨询电话：7655643 护士要为您做的