胶质瘤的治疗方法有什么

胶胶质质瘤的治瘤的治疗疗方法有什么方法有什么 胶胶质质瘤会瘤会诊诊中心中心 神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤。起源于神经间胶质、室管膜、 脉络丛上皮、神经元等，起因至今未明，占颅内肿瘤 40%左右，其发病率位居 颅内肿瘤的首位。 脑胶质瘤一般发生在哪里？脑胶质瘤的好发部位： 脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，这些部位分布了神经系统里面的主 要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态 等主要功能。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占 40.49%。大脑半球发生 的胶质瘤约占全部胶质瘤的 51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤 和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的 23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数 的 13%，主要为星形细胞瘤。 常见的胶质瘤的治疗方法有什么呢？咨询热线1、 手术治疗 手术仍然是目前最有效的治疗方法，其目的在明确诊断，改善症状， 减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。随着显微手术及激光、超声吸引、导 航系统的广泛应用和改进，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。 特别是术中磁共振和导航系统的应用，大大提高了手术的全切率，同时降低了 手术的风险。术中磁共振可以衡量切除面积的大小，功能性神经导航系统可以 显示术野的位置，防止增加无谓的神经功能损伤3。 为了进一步提高胶质瘤的治疗效果，可以在切除肿瘤后的囊腔内放置 ommaya 贮液囊，在术中及术后向囊腔内注射化疗药物，以提高对肿瘤细胞的 杀伤效果，延长患者的生存期4，5。目前，我们已经将该技术应用于临床研 究，已取得了初步的成效，远期的治疗效果还有待进一步的观察。 2、 放射治疗 近年来放射治疗，主要进展集中在放射增敏剂的应用和选择，放射剂量、 放射野、时间间隔的改进上。大多数胶质瘤对射线不敏感，因此应用增敏剂来 提高放射效果，可以提高射线对肿瘤细胞的杀伤作用。放射增敏别是指电离辐 射中能增强生物效应的物质。临床上用于增强射线对肿瘤的杀伤能力，在肿瘤 的放射治疗中具有很大的应用价值。目前常用增敏剂有硝基咪唑类、生物还原 剂等。硝基咪唑类药物，如 Misonidazole、SR-2508、R0-03-8799 等放射增敏 剂，可选择性增强缺氧细胞对射线的敏感性，比单纯放疗效果提高 30706。 对于不能够完全切除的肿瘤及复发的肿瘤应用伽马刀治疗是有效的。有报 道说，对于级星形细胞瘤，伽马刀的局部肿瘤控制率达到 70%937。 近距离放疗(放射粒子植人)8125I 植人瘤床内，可预防胶质瘤复发。 Femandez 等报道 58 例恶性胶质瘤在瘤床永久性植入 125I 后，中位生存期超 过 30 个月，再手术率仅 45。Patel 等对 40 例复发性胶母细胞瘤予以手术加 瘤床永久性植入 125I，剂量 120160Gy。从植入起计算，实际生存期 47 周， 有 7 例在 59 周时仍生存。无 1 例出现归咎于放射坏死或损伤的症状。 3、化学治疗 化疗是脑胶质瘤治疗的重要环节，手术或(和)放疗使部分脑胶质瘤取得了 较好的疗效，然而，大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞 起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，但主要用药还是以亚硝脲类为 主体的单一或联合用药。在临床上欧美国家常用的方案有：PCV 方案(洛莫司 汀、甲基苄肼、长春新碱)，主要用于高度恶性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞 瘤、多型性胶质母细胞瘤和间变性星形瘤；BC 方案(顺铂、BCNU)，主要用于 高度恶性星形细胞瘤；环磷酰胺或顺铂单一用药对髓母细胞瘤具有良好的效果； 复发病则采用联合用药，如 EC 方案(VP-16+卡铂)；MeCCNU+Vm-26 主要用 于低度恶性胶质瘤，也有应用长春新碱和顺铂治疗低度恶性胶质瘤。对不同类 型的肿瘤，所选择的化疗药物应有一定的差异；髓母细胞瘤特别是复发或播散 种植者选用 PCV 方案，脑干胶质瘤以 CCNU 或 BCNU 单纯应用也可联合 PCZ 或 VCR 室管膜瘤对 BCNU 反应明显。 与放疗相比，化疗对脑胶质瘤的治疗效果还不理想，在增加病人生存时间 方面所起的作用不如放疗显著。脑胶质瘤化疗效果不理想的原因至少有 2 个方 面：血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的存在影响抗瘤药物进人脑内；相 当一部分肿