安全用药知识讲座【PPT课件】

2017/5/21 1 指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按年计算。过了有效期的药品就不能使用了。 有效期为 2003年 11月，说明该药可以使用到 2003年 11月 31日。 有 效 期 例： 2017/5/21 2 失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。 失效期若为 2001年 9月，说明该药只能使用到 2001年 8月 31日。 例： 2017/5/21 3 有效期为 1999年 7月，说明该药可以用到年月日 失效期为 1999年 7月，说明该药可以用到年月日 区分有效期与失效期 1999 7 31 1999 6 30 2017/5/21 4 你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？ 讨论 中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。 2017/5/21 5 药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？ 讨论 使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。 2017/5/21 6 你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？ 讨论 大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。 2017/5/21 7 为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应 2017/5/21 8 主要因为： 用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。 一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。 2017/5/21 9 药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。 有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。 2017/5/21 10 如何判断药品不良反应 根据用药后反应出现的时间顺序判断 在用药后数秒钟 数分钟内发生 过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。 在用药仅数分钟 数小时内发生 固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。 2017/5/21 11 在用药后半小时 2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。 在用药后 12星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。 停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药 6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药 1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。 2017/5/21 12 发生药物不良反应后应采取的措施 即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。 向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。 个人作一记录，避免再次发生。 2017/5/21 13 常见的药源性疾病 药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。 药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病 再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。 例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶 。 合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。 2017/5/21 14 合理用药要求 有适当的适应症 符合医学原理用药 选择适当的药品 适当药品剂量及给药方法 、 时间 、 疗程 适当的观察 ,如治疗目的 ， 预料的不良反应 ， 定期检查 、 追踪 2017/5/21 15 安全使用抗生素的有关问题 抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的 1/3。 2017/5/21 16 常见的不良反应 毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素 血液病，氨基糖苷类 第 8对颅神经、肝、肾等。 过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见 药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。 2017/5/21 17 二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。 细菌耐药性改变 人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。 2017/5/21 18 合理使用抗生素的原则 择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。 量、用药期限。 常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。 2017/5/21 19 多利少。 无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。 肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。 2017/5/21 20 服药小常识 遵照医嘱 ， 不随意加减剂量及服药次数 正确服用不同剂型药品 冲剂 加开水溶解后冲服。 胶囊 有软 、 硬及肠衣胶囊 ， 均应整粒服用 。 片剂 薄膜片 、 普通片可嚼碎或溶化后服 。 2017/5/21 21 肠衣片 不可嚼碎或溶化后服。 控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。 泡腾片、咀嚼片 用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 2017/5/21 22 服药时间 一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。 空腹服药 在餐前 1小时服 餐前或餐后服 餐前 、 餐后半小时 睡前服 睡前半小时 中药溶剂或成药 一般早 、 晚空腹服 维生素类药一般应在饭后服 ， 而不宜在饭前服 2017/5/21 23 服药体位 坐或站位，不宜躺着服药。 用开水至少 100毫升以上送服。 2017/5/21 24 服药时避免并服的食物 茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。 止痛 药 :避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻） 磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料 含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐 服钙片最好避免吃菠菜 服苦味健胃药不能喝糖水 2017/5/21 25 服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。 服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、 降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、 消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去 疗效。 服维生素 2017/5/21 26 肛门及阴道栓剂用药须知 冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。 肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约 5公分处，婴幼儿约 3公分，夹住两臀部，保持姿势 5 10分钟。 肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。 栓剂较适宜睡前使用。 2017/5/21 27 1、 药片 药片分糖衣片 、 非糖衣片 。 糖衣片如果出现受潮、 变色 、 发霉 、 衣层裂开 、 溶化等现象不能服用；非糖衣片 ， 如原来白色 ， 变为黄色 ， 或发黑 、 有斑点 、 松散 、 潮解等 ， 就不能再服用 。 还有一种胶囊内装药粉 ， 如果胶囊受潮发粘 ， 里面药粉结块 ， 也不可再用 。 药品在哪些情况下不能使用 2017/5/21 28 2、注射药 注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。 3、中成药丸、片 如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。 2017/5/21 29 4、药水、糖浆类。 如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。 5、外用药。 眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。 2017/5/21 30 一 、 先取食疗 ， 而后用药 治疗疾病的五先五后 二、 先用中药，后用西药 三、 先以外用，后用内服 四、 先用内服，后用注射 五、 先用成药，后用新药 2017/5/21 31 一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮，有无粗糙的手工封包装痕迹。 二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有