2011-2012液体疗法课件ppt

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 儿科教研室 体液平衡与输液 河北联合大学附属人民医院 儿科教研室 戴玉良 概概 述述 在构成人体的物质中，在构成人体的物质中， 相当大的一部分为液体相当大的一部分为液体 ，人体内的液体统称，人体内的液体统称体体 液液。有一定的容量，一。有一定的容量，一 定的分布和一定的浓度定的分布和一定的浓度 。保持这几方面的动态。保持这几方面的动态 平衡，医学上称为平衡，医学上称为内环内环 境恒定境恒定。 任何疾病、创伤或外界环境的剧烈变 化均可干扰这种平衡，使体液在这几 方面发生变化，如果变化过大或纠正 过迟，随时可能发生生命危险。 体 液 的 容 量 不同年龄组体液占体重百分比 年 龄 组 体液占体重% 新 生 儿 80 婴 幼 儿 6575 成 年 人 60 体 液 的 分 布 各年龄组体液分布（占体重%） 年龄组 细胞外液细胞内液总体液 血浆 间质液 新生儿 6 39 35 80 2月2岁 5 25 40 70 2岁及成人 5 15 40 60 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 儿科教研室 人体四种平衡的基本原理人体四种平衡的基本原理 水平衡水平衡 阴阳离子平衡阴阳离子平衡 渗透压平衡渗透压平衡 酸碱平衡酸碱平衡 水 平 衡 水 的 来 源 主要来自饮入水和食物中的水， 其次是体内物质氧化后产生的水(在成人每 日大约产生300ml，小儿约15ml/100卡)。 水 的 排 出 肺每日损失水分量 在一般代谢情况下，成人每日由肺失水约 200400ml。若按代谢率计算，则肺每日失 水约14ml/100卡，此值也适用于小儿。呼吸增 强（如高热）时，肺失水量可增加45倍，约 6690ml/100卡。 皮肤每日失水量 v皮肤的主要功能之一是调节体温，机体散热是通 过水分蒸发实现的。 v不论出汗与否，皮肤蒸发水分无时无刻不在发生 ， 即使在寒冷的季节，成人也需要每日损失300 600ml，合28ml/100卡，此量与上述由肺呼出的 水（平均14ml/100卡），共42ml/100卡，为不显 性失水。 v不显性失水几乎不含任何电解质。 不同年龄儿童的不显性失水 不同年龄或体重不显性失水量（ml/kg/d） 早产儿或 足月新生 儿 7501000g 82 10011250g 56 12511500g 46 1500g 26 婴儿 19 24 幼儿 14 17 儿童 12 14 在环境温度增高或机体代谢增加时，出现 汗液，其中含有一定量的电解质，如Na、 Cl、K和少量尿素。 出汗量变化很大，一般人在20室温 下，每日出汗约20ml100卡，在炎 热环境下进行体力劳动时，成人每日 出汗可达1314升之多， 汗液为低张液，含Na、Cl在10 70mmol 升之间，K含量虽不多，但如 果出汗过多，K损失量也相当可观。因此 ，大量出汗时有可能造成高张性脱水。 对 大量出汗的人，应适量补充上述电解质。 胃肠道每日失水量 正常成人每天从消化道分泌的消化液包括唾液、 胃液、胆汁、胰液和小肠液共约800010000ml。 正常情况下，这些消化液中的水和电解质绝大部分 在回肠和结肠上段被吸收，每日仅有100150ml 液体随粪便排出体外。小儿随粪便的排水量约8ml 100卡。 肾 脏 的 排 泄 正常人肾的排水量可随摄水量的多少而 增减，这主要取决于肾的浓缩或稀释功 能，这种调节能力年龄越小越不成熟。 正常情况下每日排尿量 v成人为1500ml左右 v婴儿为400500ml v幼儿为500600ml v学龄前儿童为600800ml v学龄儿童为8001400ml 若按代谢率计算，平均为80ml/100卡。 正常人24小时各途径失水量 损失途径成人每日损失量 （ml） 每平方米体表损 失（ml/M2） 代谢每100卡需要 量（ml/100卡） 肺30014014 皮肤50028028 汗30020020 正常粪便100808 尿150080080 每日损失总量27001500150 小儿每日水的需要量 年 龄需水量（ml/kg） 1岁120 160 13岁100 140 4 9岁70 110 10 14岁50 90 了解水平衡的意义在于掌握人 体对液体的每日生理需要量。 Understood the water metabolism balance the significance lies ingrasps the human body to the liquid daily physiological requiredquantity 阴 阳 离 子 平 衡 （正负电荷平衡） 人的体液中含有多种电解质，这些电解质以带 电荷的离子形式存在，如Na+、K+、Ca+、 Mg+、Cl、HCO3、HPO4=、SO4=及蛋白质 阴离子等。这些离子在维持体液的酸碱平衡、渗 透压和神经肌肉的兴奋性方面都起着十分重要的 作用。 人体虽然含如此多的阴阳电荷，但人人体虽然含如此多的阴阳电荷，但人 体从整体体表并不带电，这便是由于体从整体体表并不带电，这便是由于 体内体内阴阳离子相互平衡阴阳离子相互平衡的结果。的结果。 人体内电解质的组成 离子血浆浆（mEq/L）细细胞内液（mEq/L） 阳 离 子 Na 142 10 K 5 150 Ca 5 40 Mg 3 总总 量 155 200 阴 离 子 Cl 103 HCO3 27 10 HPO4 2 140 SO4 1 10 有 机 酸 6 蛋 白 质质 16 40 总总 量 155 200 表达阴阳离子（正负电荷）的单位是毫当 量（mEq/L）。 所谓当量，是在化学反应中，反应物之间 存在着一定的重量关系。 取36.5份重的HCl作为一个重量单位， 40份重的NaOH 作为一个重量单位，则它们的反应重量比就成为11的 简单数量关系了。 HCl + NaOH NaCl + HHCl + NaOH NaCl + H 2 2 OO 36.54058.518 1111 于是可将36.5份重的HCl叫做1当量的 HCl， 40份重的NaOH 叫做1当量的NaOH ，或者说HCl的当量是36.5， NaOH的当量 是40。 在H2SO4+2NaOH Na2SO4+2H2O中 ，98份重的H2SO4与80份重的NaOH 完全中和， 也就是说98/2=49份重的H2SO4与40份重的NaOH 反应量彼此相当 H H2 2 SOSO4 4 + 2NaOH + 2NaOH NaNa 2 2 SO4 + 2HSO4 + 2H 2 2 OO 98240 4940 如果取49份重的H2SO4作为一个重量单位， 40 份重的NaOH作为一个重量单位，它们的反应 重量比也成为11的关系。 H H2 2 SOSO4 4 + 2NaOH + 2NaOH NaNa 2 2 SO4 + 2HSO4 + 2H 2 2 OO 98240 4940 11 于是可将49份重的H2SO4叫做1当量的 H2SO4 ，或者说H2SO4的当量是49。 一个HCl分子可电离出一个 H+， 它的当 量是36.5，一个NaOH分子可电离出一个 OH，它的当量是40，由此不难看出， 凡是只能电离出一个H+的酸，或只能电 离出一个OH的碱，它们的当量就等于 它们的分子量。 一个分子H2SO4中有两个可被中和的 H+ ，即1 2个H2SO4分子就可以提供 一个H+ ，和一个分子NaOH提供的OH 相中和， 因此，H2SO4的当量等于它的 分子量除以酸分子中H+总价数2。 计算当量的公式 酸的当量= 碱的当量= 盐的当量= 通过以上所述可以看出，当量与 物质的电荷有关。化学上将物质 的当量以克为单位来表示叫克当 量（Eq）。 1克当量=1000毫克当量（mEq ） 了解阴阳离子平衡的概念 ，对于了解电解质的变化 和酸碱失蘅之间的关系及 其治疗有重要的临床意义 。 Between understood the masculine and Between understood the masculine and feminine elements ion balance feminine elements ion balance theconcept, is out of balance regarding theconcept, is out of balance regarding the understanding electrolytechange the understanding electrolytechange and the acid and alkali balance the and the acid and alkali balance the relations and its thetreatment has the relations and its thetreatment has the vital clinical significance. vital clinical significance. 渗 透 压 平 衡 渗 透 现 象 H2OH2O 用半透膜将水和溶液（或两种用半透膜将水和溶液（或两种 不同浓度的溶液）隔开，水分不同浓度的溶液）隔开，水分 子将向溶液（或高浓度溶液）子将向溶液（或高浓度溶液） 一侧转移，使溶液（或高浓度一侧转移，使溶液（或高浓度 溶液）的液面升高。溶液）的液面升高。 溶剂分子通过半透膜向溶溶剂分子通过半透膜向溶 液扩散的过程，称为液扩散的过程，称为渗透渗透 。 当溶液的静水压达到一当溶液的静水压达到一 定值时，膜两侧水分子定值时，膜两侧水分子 移动数相等，达到渗透移动数相等，达到渗透 平衡。平衡。 水分子的移动是双向的水分子的移动是双向的 。 此时的静水压即该溶液此时的静水压即该溶液 的渗透压的渗透压 H2OH2O 动物的膀胱、肠衣 、细胞膜是天然的 半透膜，人工半透 膜有硝化纤维膜和 醋酸纤维等高分子 薄膜。 由渗透作用引起的 溶剂与溶液两边的 压力差称为渗透压 。 Vant Hoff方程式表明，溶 液的渗透压，在一定温度时 ，只和溶液物质的量浓度成 正比。也就是和一定体积溶 液中溶质物质的量(mol)成 正比。 溶液渗透压公式： vant Hoff (荷兰) 1866年提出： V=RT = cBRT cB = nV = nVRT 式中：渗透压，单位kPa ：物质的摩尔量 V：溶液容积 cB：摩尔浓度 R：气体常数=8.314J.k-1.mol-1 T：绝对温度 即：在一定温度下，溶液的渗透压与溶 液中起渗透活性物质的摩尔浓度成正比 。因此，可以用渗透活性物质的摩尔浓 度来衡量溶液渗透压的大小。 有渗透活性的物质摩尔浓度又称为摩尔渗 透压浓度（osmolarity）,以渗透摩尔（ osmole，osm）/升或毫渗透摩尔（ mosmole，mosm）/升来表示。 有些溶质在水中不解离，如葡萄糖、蛋白质等； 有些溶质则可解离，在可解离的溶质中，有的一 个分子可解离为两个离子（如NaCl），有的可解离 为三个离子（如CaCl2）； 因此，同是1个摩尔的上述物质，由于在溶液中 产生的“颗粒”的数目不同，它们产生的渗透压也 不同。 下面举例说明： C6H1206 C6H1206 180 180 180mg=1mmol 1mmol/L=1mOsm/L 5%葡萄糖换算成摩尔浓度并计算渗透压： （5%100010180） 100=278mmol/L=278mOsm/L 加水至加水至1 1升升 0.9%NaCl0.9%NaCl换算成摩尔浓度并计算渗透压：换算成摩尔浓度并计算渗透压： （0.9%10001058.50.9%10001058.5）100=NaCl 154mmol/L 100=NaCl 154mmol/L NaNa + + 154mmol/L + Cl 154mmol/L + Cl 154mmol/L=308mOsm/L 154mmol/L=308mOsm/L 58.5mg=1mmol58.5mg=1mmol 23mg23mg（=1mmol =1mmol ）+35.5mg +35.5mg （=1mmol=1mmol ） =2mmol/L =2mmol/L（离子）（离子）=2mOsm/L=2mOsm/L 58.558.5232335.535.5 加水至加水至1 1升升 NaClNaClNa Na+ + + Cl + Cl 在人体内，体液呈三区分布，即血浆区、间 质区和细胞内区。 血浆区和间质区之间隔以毛细血管壁，各种电解 质可以自由通过，因此除了蛋白质外，其他电解 质含量基本相同，所以，可以将体液大致分成细 胞内区和细胞外区。 两区之间隔以细胞膜，细胞膜为半透膜，故水分 子可以自由通过。因此两区的渗透压一定相等。 如果一方的渗透压发生变化，另一方的渗透压必 定随之变化。 血液的渗透压 血液作为一种特殊溶液，含有各种电解质 及非电解质（如葡萄糖、蛋白质等），也 有一定的渗透压，通常正常值为：280 320mOSm / L 。也就是血浆中的溶质摩尔 浓度的总合。 细胞内、外液的渗透压 离子血浆浆（mmol/L）细细胞内液（mmol/L） 阳 离 子 Na 142 10 K 5 150 Ca 2.5 / Mg 1.5 20 总总 量 151 180 阴 离 子 Cl 103 / HCO3 27 10 HPO4 1 70 SO4 0.5 5 有 机 酸 6 / 蛋 白 质质 0.8 ? 总总 量 138.3 110 渗 透 压压 289.3 290 酸 碱 平 衡 机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物 质，通过体内缓冲系统以及肺、肾的调节 作用使体液PH维持在735745的范围 ，以保证机体的正常代谢和生理功能。 酸 碱 平 衡 的 调 节 尽管经常有酸性或碱性物质进入体液，但体液的pH值 并不因此而发生明显改变，这是因为机体有多种调节机制 ，常见的有如下几种： 体液的缓冲系统体液的缓冲系统 肺的调节肺的调节 肾的调节肾的调节 细胞的缓冲作用细胞的缓冲作用 缓冲系统 缓冲溶液的概念： 纯水和一般溶液不易保持恒定的pH值。25时， 水的H+为1.0107， pH值为7.0，如果在1L水 中加入0.01mol的HCl后， 水的H+升至1.010 2， pH值为2.0，改变了5个pH单位；如果在1L水 中加入0.01mol的氢氧化钠后， 水的H+降至 1.01012， pH值为12，也改变了5个pH单位； 但有一类溶液却不致因少量强酸或强碱的进入 而引起pH值改变。 醋酸和醋酸钠的混合液、磷酸二氢钠和 磷酸氢二钠的混合液以及血清等都有这 样的特性。 在1L含有0.1mol的醋酸和醋酸钠的混合溶液中，加入0.01mol的 HCl后，溶液的pH值由4.75变为4.66，只下降了0.09。 缓冲溶液由以下几类成对的组分组成： 弱酸及其对应的盐，如：H2CO3 / NaHCO3 多元酸的酸式盐及其对应的次级盐，如：NaH2PO4/Na2HPO4 弱碱及其对应的盐，如NH3/NH4Cl 具有能够对抗少量外来强酸或强碱的作具有能够对抗少量外来强酸或强碱的作 用的溶液称为用的溶液称为缓冲溶液缓冲溶液。 体 液 的 缓 冲 系 统 血浆中的缓冲系统有血浆中的缓冲系统有： 红细胞内的缓冲系统：红细胞内的缓冲系统： 当酸或碱性物质进入体内时，这些缓冲对便发挥 作用： NaOH进入血浆： NaOH+H2CO3 NaHCO3+H2O，强碱NaOH被中和成为 NaHCO3，而减少的H2CO3 在体内由CO2+ H2O生成， 从而使 继续保持正常的比例。 HCl进入血浆： HCl+ NaHCO3 NaCl + H2CO3 CO2+ H2O 强酸HCl被中和，生成NaCl ，减少的NaHCO3由肾脏保HCO3留 来补充。 在体液的缓冲系统中， 这一缓 冲对最为重要，对维持血液的酸碱平衡 起着重要作用。 血液血液pHpH值的计算：值的计算： 血液中有许多组由弱酸和弱酸盐组成的缓冲对，血液中有许多组由弱酸和弱酸盐组成的缓冲对， 以以 为例计算血液为例计算血液pHpH值值 。 K为H2CO3的解离常数 pK=logK= 6.1， pH=logH+ d为血浆中CO2的溶解系数（0.3） 正常情况下血液的pH值为7.357.45。 肺 的 调 节 肺调节酸碱平衡主要是通过呼吸 调节血浆H2CO3的含量来实现的。 位于延髓的呼吸中枢对CO2含量和血液pH 值非常敏感。 血中PCO2增高或pH下降时，呼吸中枢兴奋，使 呼吸运动加深加速，CO2呼出增多，从而使血液 PCO2下降，血液中H2CO3的浓度的降低； 血中PCO2降低或pH增高时，呼吸运动变浅变慢 ，减少CO2的排出，使血液PCO2升高，血中 H2CO3的含量增加。 由于通过呼吸调节着血液中H2CO3的 浓度，使血浆的 比值保 持在正常的 20/1的范围，使血pH值恒 定 肾 的 调 节 肾脏调节酸碱平衡主要是通过排出过 多的酸或碱，调节血浆 NaHCO3 的含量 ，来保持血液正常的pH值。肾脏的远曲小 管通过以下机制调节血浆NaHCO3的含量： 分泌H+，回收Na+ 分泌NH3，换回Na+ 肾小管H+Na+交换示意图 COCO 2 2 NaHCONaHCO 3 3 COCO2 2 + H + H 2 2 OO HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO 3 3 + + HH + + HH 2 2 COCO 3 3 HH 2 2 O + COO + CO 2 2 CACA CACA NaHCONaHCO 3 3 HCOHCO 3 3 HH 2 2 COCO 3 3 COCO 2 2 HH 2 2 OO NaNa + + + + + + 血浆血浆肾小管细胞肾小管细胞管腔液管腔液 肾小管的肾小管的 交换示意图交换示意图 NH4+ Na+ NaHCONaHCO 3 3 COCO2 2 + H + H 2 2 OO HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO 3 3 + + HH + + CACA NaClNaCl ClCl NaNa + + + + 血浆血浆肾小管细胞肾小管细胞管腔液管腔液 + + 谷氨酰胺谷氨酰胺 氨基酸氨基酸 NHNH 3 3 谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶 氧化脱氨氧化脱氨 NHNH 4 4+ + NHNH 4 4 ClCl （排出（排出 ） 细 胞 的 缓 冲 作 用 当血浆H+增加时， H+进入细胞内，细胞内的 缓冲对便将H+缓冲掉。 根据电中性原理，H+进入 细胞内后，细胞内的K+将由细胞内移出，因此， 酸中毒时常有血钾过高，或使原已存在的低钾血 症而被掩盖。同理，碱中毒时细胞内H+移出，血 清中的K+便进入细胞内，故此时可出现低钾血症 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 儿科教研室 水、电解质平衡失调 The water, the electrolyte balance are out of balance 脱 水 的 定 义 脱水是指体液总量，尤其是细胞外液量 的减少。脱水除损失水份外，还损失钠、 钾和其他电解质。 脱 水 的 程 度 按病人就诊时体液损失量（累积损失量）的 多少分为三度： 轻度脱水：失水量为体重的5% （50ml/kg）。 中度脱水：失水量为体重的510%（5 10ml/kg）。 重度脱水：失水量为体重的10%以上（10 12ml/kg）。 脱 水 的 性 质 脱水时，水分和电解质都有丢失，但二 者丢失的比例不同，可导致体液渗透压的 不同。据此将脱水分成三种： 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 等 渗 性 脱 水 水和电解质等比例的丢失，血钠浓度为 135145mmol/L。 体液的主要变化为细胞外液体液的主要变化为细胞外液 容量减少，循环血容量减少，容量减少，循环血容量减少， 细胞内液量无明显变化。细胞细胞内液量无明显变化。细胞 内外液渗透压正常、相等。内外液渗透压正常、相等。 临床表现为一系列脱水症状临床表现为一系列脱水症状 。 04 2 2 2041.5 0.5 升 等渗性脱水等渗性脱水 （失水（失水0.50.5升）升） 正正 常常 低 渗 性 脱 水 失钠多于失水。血钠浓度130 mmol/L 见于营养不良、长期腹泻、使用利尿剂或输 入低张液过多。 细胞外液低渗，水向细胞内转移，使细 胞内液量增多，细胞外液量进一步减少 。 204 204 4.25 0.75 升 正常 低渗性脱水 （失水0.5升） 在失水量相等在失水量相等 的情况下，该的情况下，该 型血容量减少型血容量减少 明显，易发生明显，易发生 休克。休克。 低钠明显时可发生脑水肿，可出现 嗜睡，甚至昏迷。 204 4.25 0.75 升 低渗性脱水 （失水0.5升） 高 渗 性 脱 水 失水多于失钠，血钠浓度150mmol/L 见于饮水不足、高热、出汗过多、输入含盐溶液 过多 1.753.75204 0.25 0.25 细胞外液减少，渗透压增高，水从细胞内向细 胞外转移，细胞内脱水，而细胞外液则得到部 分补偿。 正常 高渗性脱水 （失水0.5升） 204 正常 高渗性脱水 （失水0.5升） 204 1.753.75204 0.250.25 在失水量相等的情况下 ，该型血容量减少较轻 ，循环障碍症状较轻。 皮肤黏膜明显干燥，皮肤黏膜明显干燥， 烦渴，高热，肌张力烦渴，高热，肌张力 增高。增高。 脑细胞脱水，颅内压降脑细胞脱水，颅内压降 低，脑血管扩张甚至破低，脑血管扩张甚至破 裂。裂。 不同程度脱水的表现 分度 失 水 ml/kg 临临 床 表 现现 精神皮肤粘膜眼窝窝前囟眼泪四肢血压压心音尿量 轻轻度50 稍差 或不 安 稍干 燥,弹弹 性略 差 稍干 燥 稍凹 陷 稍凹 陷 有温暖正常有力稍减 少 中度 50 100 萎靡 或烦烦 躁 苍苍白 干燥 弹弹性 较较差 干燥凹陷凹陷少尚温 暖 尚正 常 尚有 力 明显显 减少 重度 100 120 极度 萎靡 淡漠 或昏 睡 灰， 发发花 弹弹性 极差 极干 燥 深陷 ，眼 闭闭不 合 深陷无凉或 厥冷 下降低钝钝极少 或无 返回95 不同性质脱水的临床表现 表 现现等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水 皮 颜色 温度 肤 弹性 感觉 口 渴 黏 膜 眼窝 前囟 神 志 抽 搐 脉 搏 血 压 血 钠 可有发灰发花 发凉 差 干 可有 干 凹陷 可有多睡 无 增快 可低 正常 发灰发花明显 冰凉 极差 湿、粘 不明显 潮湿 凹陷明显 淡漠、嗜睡或昏迷 有 快速 很低 降低 发灰或有或无 热或凉 尚好 极干、粗糙 极明显 干焦 凹陷 易激惹，烦躁 有 稍快 低或正常 升高 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 儿科教研室 常用溶液的 成分、张力和用途 液体张力 任何溶液，有一定的浓度就有一定的渗透 压。相对于血液比较，高于血浆渗透压的 就叫高渗溶液，低于者就叫低渗溶液，在 血浆渗透压正常值范围内的当然就是等渗 溶液。 任何溶液在进入血液时都要求是等渗的，否则，血 细胞的容积就要发生改变。 但是并不是所有的溶液进入血液中都能够维持住本 身的渗透压，比如葡萄糖进入体内后很快被代谢掉 ，渗透压就消失了。这就引出一个概念：液体的张 力。 液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压 的能力。 5%或10%葡萄糖溶液 5%葡萄糖液渗透压为278mOsm/L，为等渗 液。但葡萄糖进入人体后不久就被氧化为水和 二氧化碳，同时供给热量，或以糖原的形式贮 存在肝细胞，从而失去了它原有的张力，因此 常将510%葡萄糖液作为无张力液看待。其 用途主要是满足机体生理需要的水分并提供部 分热量。 10%以上的葡萄糖液应作为高渗液看待， 其通过渗透性利尿而使机体脱水，降低颅内压 。 生理盐水和复方生理盐水 生理盐水即0.9%氯化钠溶液，摩尔浓度为 154mmol/L，渗透压为308mOsm/L，与血浆的 渗透压相等，故名生理盐水。但含Cl-较血浆多 。 复方生理盐水即林格氏液，含Na147、K 和Ca各4、Cl155mmol/L，渗透压为 310mOsm/L，亦为等渗液。 所有等渗电解质液的用途是补充细胞外液的 缺失，供给电解质，维持体液张力。 5%葡萄糖生理盐水 是指把生理盐水作为溶剂，内加葡萄糖使之 浓度达5%而成。在体外其张力为（278+308 ）mOsm/L，而进入机体后便成为等渗。 其用途为供给热量，供应电解质，补充血容 量。 21 液 是以2份生理盐水与1份1.4%碳酸氢钠液配置成 的混合液。 1000ml 21液含生理盐水666ml，1.4%碳酸氢钠334ml ，其电解质含量为： 生理盐水666ml含： Na+ =666154/1000=102mmol Cl-=666154/1000=102mmol 1.4%碳酸氢钠334ml含： Na+ =334167/1000=56mmol HCO3- =334167/1000=56mmol 1000ml 21液中共含Na+ 158、 Cl- 102、 HCO3- 56 mmol。张力为316mOsm/L。 此液有三个特点： 为等渗电解质液； NaCl32，与血浆Na、Cl之比 相同 。 含 HCO3- ，能纠正酸中毒 常 用 混 合 溶 液 成 分 溶 液 种 类类阳离子mmol/L阴离子mmol/L钠氯钠氯 之比 热热卡 cal/ L 最终终渗透 压压 mOsm/L Na+K+Ca+ + Mg+Cl-HCO3 - HPO4 = 血浆浆 0.9%氯氯化钠钠 10%葡萄糖 5%葡萄糖 1.4%碳酸氢钠氢钠 10%氯氯化钾钾 5%碳酸氢钠氢钠 1:1(:)液 2:1(:)液 3:2:1(:)液 4:3:2(:)液 4:1(:)液 生理维维持液 (:=1:4,再加 15ml/L) 142 154 167 595 77 158 79 105 30 30 5 1342 20 2.51.5103 154 1342 77 102 51 70 30 50 27 167 595 56 28 35 13：2 1：1 1：1 3：2 3：2 3：2 1：1 3：5 400 200 100 102 68 320 320 282 308（等张张） 无 无 334（等张张） 2684(8.9张张) 1190(4张张) 154(1/2张张) 316(等张张) 158(1/2张张) 210(2/3张张) 60(1/5张张) 100(1/3张张) 口服补液盐(oral rehydration salts) 其溶液简称ORS液，是HO近年来推荐的治 疗急性腹泻的溶液。其原理是根据葡萄糖在小 肠内主动吸收时需钠离子的参与才能与小肠微 绒毛上的载体结合而被转运，所以在葡萄糖主 动吸收的同时，钠离子也被吸收，水和氯也随 之被动吸收，从而使脱水得到纠正。 口服补液盐1的配方 药药 名克 数 离 子 含 量 mmol/L Na+Cl-HCO3-K+葡萄糖 氯氯化钠钠 碳酸氢钠氢钠 氯氯化钾钾 葡萄糖 3.5 2.5 1.5 20.0 60 30