三高及其饮食疗法

“ “三高三高” ”及其饮食营养及其饮食营养 高血压高血压 什么是高血压什么是高血压 n n 收缩压收缩压140mmHg140mmHg，舒张压，舒张压90mmHg90mmHg。 n n 约约9090病因不明病因不明 n n 科研表明：高血压与遗传、吸烟、酗酒、科研表明：高血压与遗传、吸烟、酗酒、 高盐、超重等因素有关。高盐、超重等因素有关。 n n 情绪不稳定容易血压高情绪不稳定容易血压高 n n 长期高度集中注意力的职业，长期处在噪长期高度集中注意力的职业，长期处在噪 音环境（司机、消防员等）容易血压高音环境（司机、消防员等）容易血压高 高血压的危害高血压的危害 n n 心脏：心肌肥厚，心力衰竭。心脏：心肌肥厚，心力衰竭。 n n 脑：脑卒中脑：脑卒中 n n 肾脏：血压高促进肾损害甚至肾衰竭，肾肾脏：血压高促进肾损害甚至肾衰竭，肾 损害有可以通过神经损害有可以通过神经体液机制促进高血体液机制促进高血 压。压。 n n 眼底：眼底出血、视乳头水肿眼底：眼底出血、视乳头水肿 高血压分级高血压分级 类别类别 收缩压收缩压/mmHg/mmHg舒张压舒张压/mmHg/mmHg 正常血压正常血压 1201208080 正常高值正常高值 120-139120-13980-8980-89 高血压高血压 1 1级级140-159140-15990-9990-99 2 2级级160-179160-179100-109100-109 3 3级级180180 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 1401409090 高血压的预防原则高血压的预防原则 n n 合理膳食合理膳食 n n 适量体育锻炼适量体育锻炼 n n 戒烟限酒戒烟限酒 n n 保持良好的心态和稳定的情绪保持良好的心态和稳定的情绪 n n 减肥减肥 高血压的药物治疗高血压的药物治疗 n n 1 1、RASRAS系统阻断剂（系统阻断剂（ACEIACEI和和ARBARB） n n 2 2、钙离子通道拮抗剂（、钙离子通道拮抗剂（CCBCCB） n n 3 3、 受体阻滞剂受体阻滞剂 n n 4 4、利尿剂、利尿剂 n n 5 5、阿司匹林、阿司匹林 n n 6 6、中医中药、中医中药 高血压的饮食营养高血压的饮食营养 n n 总体原则：总体原则： n n 适量的蛋白质：（鱼类、鸡肉、牛奶、豆类）日适量的蛋白质：（鱼类、鸡肉、牛奶、豆类）日 常摄入量的常摄入量的1/31/3，鱼类建议多吃鱼类建议多吃（优质蛋白、低脂（优质蛋白、低脂 肪含量）肪含量） n n 限脂：限脂：动物脂肪、油炸食品应少吃动物脂肪、油炸食品应少吃 n n 补充膳食纤维：补充膳食纤维：多吃粗粮多吃粗粮 n n 限盐、补钾（限盐、补钾（绿豆、花生、紫菜、海带绿豆、花生、紫菜、海带）、补钙）、补钙 （牛奶、豆腐皮牛奶、豆腐皮）。）。 n n 补充维生素补充维生素C C：多吃水果（多吃水果（400-500400-500克）和蔬菜（克）和蔬菜（ 100-200100-200克）克） 高血压饮食推荐高血压饮食推荐 芹菜芹菜 n n 含利尿成分，可降糖，通便。含利尿成分，可降糖，通便。 n n 富含蛋白质、维生素、和微量矿物质（钙富含蛋白质、维生素、和微量矿物质（钙 、铁、锌）、铁、锌） n n 适宜人群：高血压、动脉硬化、高血糖、适宜人群：高血压、动脉硬化、高血糖、 缺铁性贫血缺铁性贫血 n n 注意：想生育的男性应少吃。注意：想生育的男性应少吃。 蒜蒜 n n 富含蛋白质、脂肪、维生素富含蛋白质、脂肪、维生素A A、B B及及C C，含，含 多种微量元素。多种微量元素。 n n 清除血管积聚的脂肪，调节胆固醇、防止清除血管积聚的脂肪，调节胆固醇、防止 血栓血栓 n n 调节胰岛素合成，有利于糖尿病患者。调节胰岛素合成，有利于糖尿病患者。 n n 抗癌作用抗癌作用 n n 适合人群：高血压、动脉硬化、糖尿病。适合人群：高血压、动脉硬化、糖尿病。 茼蒿茼蒿 n n 含有胆碱类物质，可以降低血压含有胆碱类物质，可以降低血压 n n 富含氨基酸、钾离子富含氨基酸、钾离子 n n 利尿缓解水肿，通便顺气利尿缓解水肿，通便顺气 n n 适合人群：脑力劳动者高血压、贫血。适合人群：脑力劳动者高血压、贫血。 西瓜西瓜 n n 含人体所需要的各种养分含人体所需要的各种养分 n n 利尿、缓解肾脏炎症利尿、缓解肾脏炎症 n n 富含维生素富含维生素C C，降压佳品！，降压佳品！ n n 适合人群：高血压、急慢性肾炎、胆囊炎适合人群：高血压、急慢性肾炎、胆囊炎 、高热不退、高热不退 n n 注意：糖尿病患者少吃。注意：糖尿病患者少吃。 其它其它 n n 绿豆：绿豆：清热解毒、利尿消肿、控制血脂，清热解毒、利尿消肿、控制血脂， 特别适合高血压患者。特别适合高血压患者。 n n 蘑菇：蘑菇：所含的络氨酸酶降压效果明显。所含的络氨酸酶降压效果明显。 n n 菊花：菊花：属于中药降压，泡茶喝效果极佳。属于中药降压，泡茶喝效果极佳。 n n 冬瓜：冬瓜：含钾高，是高血压、肾病和水肿患含钾高，是高血压、肾病和水肿患 者的理想蔬菜，并且利于减肥。者的理想蔬菜，并且利于减肥。 n n 西红柿：西红柿：延缓衰老，增加抗癌能力，减少延缓衰老，增加抗癌能力，减少 心脏病发作。心脏病发作。 高血脂高血脂 什么是高脂血症什么是高脂血症 n n 各种原因导致血中包括胆固醇升高、甘油各种原因导致血中包括胆固醇升高、甘油 三酯升高、低密度脂蛋白升高，高密度脂三酯升高、低密度脂蛋白升高，高密度脂 蛋白降低，上述任何一项或合并多项。蛋白降低，上述任何一项或合并多项。 n n 高脂血症家族史、高脂饮食、吸烟酗酒、高脂血症家族史、高脂饮食、吸烟酗酒、 过度肥胖、缺少运动、糖尿病、高血压、过度肥胖、缺少运动、糖尿病、高血压、 性情烦躁等因素均可以促进高脂血症的发性情烦躁等因素均可以促进高脂血症的发 生。生。 高脂血症的危害高脂血症的危害 n n 渐进性、全身性、隐匿性损害渐进性、全身性、隐匿性损害 n n 脂肪肝、肝硬化脂肪肝、肝硬化 n n 皮下脂肪积聚出现黄色瘤皮下脂肪积聚出现黄色瘤 n n 胰腺炎胰腺炎 n n 动脉粥样硬化为最突出的损害，动脉粥样硬化为最突出的损害，易引起，易引起， 心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑卒中、心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑卒中、 肾衰竭以及外周血管损伤。肾衰竭以及外周血管损伤。是高血压、冠是高血压、冠 心病、糖尿病的罪魁祸首心病、糖尿病的罪魁祸首 高脂血症的预防高脂血症的预防 n n 合理饮食合理饮食 n n 适当的体育锻炼适当的体育锻炼 n n 减轻体重减轻体重 n n 戒烟限酒戒烟限酒 n n 避免过度紧张避免过度紧张 总之，通过积极的饮食调整和生活方式改善总之，通过积极的饮食调整和生活方式改善 ，高脂血症是可以得到有效控制的。，高脂血症是可以得到有效控制的。 高脂血症的药物治疗高脂血症的药物治疗 n n HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂：他汀类还原酶抑制剂：他汀类 n n 氯贝丁酯类：非诺贝特等氯贝丁酯类：非诺贝特等 n n 烟酸类烟酸类 n n 阴离子交换树脂：胆酸螯合树脂类阴离子交换树脂：胆酸螯合树脂类 n n 普罗布考普罗布考 n n 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 n n 维生素类（维生素维生素类（维生素C C、维生素、维生素B6B6） 高脂血症的饮食营养高脂血症的饮食营养 五原则：五原则： n n 低热量：低热量：减少脂肪摄入量是控制热量的基减少脂肪摄入量是控制热量的基 础。础。 n n 低胆固醇低胆固醇 n n 低糖：糖可以在体内转化为脂肪低糖：糖可以在体内转化为脂肪 n n 高蛋白高蛋白 n n 维生素维生素（水果和蔬菜）（水果和蔬菜） 高脂血症饮食中常见的疑问高脂血症饮食中常见的疑问 1 1、吃鸡蛋对胆固醇的影响。、吃鸡蛋对胆固醇的影响。 n n 鸡蛋中还有鸡蛋中还有卵磷脂卵磷脂，使得胆固醇和脂肪在，使得胆固醇和脂肪在 血管中悬浮而不再血管壁沉积。一个鸡蛋血管中悬浮而不再血管壁沉积。一个鸡蛋 含胆固醇含胆固醇210210毫克（接近成人每天的胆固醇毫克（接近成人每天的胆固醇 需求量），在无其他高胆固醇饮食的前提需求量），在无其他高胆固醇饮食的前提 下，下，每天一个鸡蛋不会导致血胆固醇水平每天一个鸡蛋不会导致血胆固醇水平 升高。升高。但是多吃鸡蛋会升高血胆固醇水平但是多吃鸡蛋会升高血胆固醇水平 ，还增加胃肠负担。，还增加胃肠负担。 高脂血症饮食中常见的疑问高脂血症饮食中常见的疑问 2 2、日常食用油的种类、日常食用油的种类 n n 植物油最合适植物油最合适，如豆油、花生油、核桃油，如豆油、花生油、核桃油 、香油。、香油。 n n 植物油和动物油的区别在于：植物油中含植物油和动物油的区别在于：植物油中含 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸，很少参加人体脂肪的合成，很少参加人体脂肪的合成 。动物油中含有。动物油中含有饱和脂肪酸饱和脂肪酸，参加人体脂，参加人体脂 肪的合成，加速人体衰老，促进动脉硬化肪的合成，加速人体衰老，促进动脉硬化 。 n n 注意：注意：鱼油鱼油虽为动物油，含有多种不饱和虽为动物油，含有多种不饱和 脂肪酸，可以适量食用。脂肪酸，可以适量食用。 高脂血症饮食中常见的疑问高脂血症饮食中常见的疑问 喝茶对高脂血症是否有益处喝茶对高脂血症是否有益处 n n 茶叶中含有微量元素和维生素，并还有植茶叶中含有微量元素和维生素，并还有植 物皂素。可以降低低密度脂蛋白，降低胆物皂素。可以降低低密度脂蛋白，降低胆 固醇。固醇。具有抗动脉粥样硬化的作用。适当具有抗动脉粥样硬化的作用。适当 饮茶有益处。饮茶有益处。 n n 注意：有注意：有失眠失眠和和心律失常心律失常的患者应谨慎饮的患者应谨慎饮 茶茶 高脂血症饮食推荐高脂血症饮食推荐 杏仁杏仁 n n 杏仁含有丰富的蛋白质，维生素。含有不杏仁含有丰富的蛋白质，维生素。含有不 饱和脂肪酸，含有丰富的调节血脂的成分饱和脂肪酸，含有丰富的调节血脂的成分 （黄酮类、多酚类等）（黄酮类、多酚类等） n n 还具有止咳平喘和通便的功效还具有止咳平喘和通便的功效 n n 有肺病和咳嗽的病人尤为适用有肺病和咳嗽的病人尤为适用 花生花生 n n 含有多不饱和脂肪酸和维生素含有多不饱和脂肪酸和维生素E E，抗动脉粥，抗动脉粥 样硬化、抗衰老。样硬化、抗衰老。 n n 含有可溶性纤维素，可以通便排毒。含有可溶性纤维素，可以通便排毒。 n n 注意：胆道疾病患者慎用（代谢不饱和脂注意：胆道疾病患者慎用（代谢不饱和脂 肪酸需要胆汁的参与）肪酸需要胆汁的参与） 青鱼、草鱼青鱼、草鱼 n n 蛋白含量丰富、脂肪含量低蛋白含量丰富、脂肪含量低 n n 含有微量元素和维生素，抗衰老、抗癌含有微量元素和维生素，抗衰老、抗癌 n n 清炖清炖鱼汤是高脂血症患者理想的饮食方式鱼汤是高脂血症患者理想的饮食方式 。降脂又降压。降脂又降压。 木耳木耳 n n 木耳可以明显降低甘油三酯和低密度脂蛋木耳可以明显降低甘油三酯和低密度脂蛋 白。白。 n n 木耳含有维生素木耳含有维生素K K，具有抗栓的功效。，具有抗栓的功效。 n n 含有丰富的铁离子，可以防止贫血。含有丰富的铁离子，可以防止贫血。 n n 增强免疫力，防癌抗癌。增强免疫力，防癌抗癌。 n n 特别适合特别适合心血管疾病患者心血管疾病患者和和结石患者结石患者食用食用 n n 注意：注意：脑出血患者尽量少食用木耳脑出血患者尽量少食用木耳 豆腐豆腐 n n 属于完全蛋白，容易吸收，营养价值极高属于完全蛋白，容易吸收，营养价值极高 。 n n 还有卵磷脂、利于神经、血管的修复。还有卵磷脂、利于神经、血管的修复。 n n 含有植物雌激素、防止骨质疏松，对更年含有植物雌激素、防止骨质疏松，对更年 期妇女有益处。期妇女有益处。 n n 注意：注意：痛风和尿酸升高者禁用痛风和尿酸升高者禁用。结石患者。结石患者 慎用（豆腐和菠菜、葱一起会形成草酸钙慎用（豆腐和菠菜、葱一起会形成草酸钙 ）。）。 其他其他 n n 玉米：降低低密度脂蛋白、含有纤维素通玉米：降低低密度脂蛋白、含有纤维素通 便排毒。便排毒。 n n 藕：含有植物蛋白、维生素和铁、锌。体藕：含有植物蛋白、维生素和铁、锌。体 弱多病者适宜。弱多病者适宜。 n n 山楂：含有维生素山楂：含有维生素C C和和 - -胡萝卜素，增强免胡萝卜素，增强免 疫力、降低胆固醇。改善肉食积滞。疫力、降低胆固醇。改善肉食积滞。 n n 茄子、土豆、黄豆等也可选择。茄子、土豆、黄豆等也可选择。 高血糖高血糖 什么是糖尿病什么是糖尿病 n n 遗传和环境因素相互作用，导致胰岛素绝遗传和环境因素相互作用，导致胰岛素绝 对或相对分泌不足所引起的葡萄糖、蛋白对或相对分泌不足所引起的葡萄糖、蛋白 质及脂质代谢紊乱的一种综合征。质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 n n 遗传、吸烟饮酒、暴食、缺少维生素、生遗传、吸烟饮酒、暴食、缺少维生素、生 育过重儿等因素可以引起糖尿病。育过重儿等因素可以引起糖尿病。 糖尿病的危害糖尿病的危害 n n 心、脑血管心、脑血管：心、脑血管硬化。糖尿病患：心、脑血管硬化。糖尿病患 者的心脑血管疾病发生率和死亡率为非糖者的心脑血管疾病发生率和死亡率为非糖 尿病患者的尿病患者的3.53.5倍。倍。 n n 肾脏肾脏：蛋白尿、水肿，甚至肾衰竭：蛋白尿、水肿，甚至肾衰竭 n n 周围血管周围血管：下肢疼痛、溃烂，甚至肢端坏：下肢疼痛、溃烂，甚至肢端坏 死。有很高的截肢率死。有很高的截肢率 n n 眼球眼球：致盲（正常人的：致盲（正常人的10-2510-25倍）。糖尿病倍）。糖尿病 性白内障、青光眼性白内障、青光眼 n n 其他其他：感染、结核。：感染、结核。 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 n n 1 1、糖尿病症状（多尿、多饮和无原因体重减轻）、糖尿病症状（多尿、多饮和无原因体重减轻） ，任何时间的静脉血葡萄糖，任何时间的静脉血葡萄糖 11.1mmol/L11.1mmol/L（200200毫毫 克克/ /分升）。分升）。 n n 2 2、空腹静脉血糖、空腹静脉血糖 7.0mmol/L7.0mmol/L（126126毫克毫克/ /分升）分升） 。 n n 3 3、糖耐量实验糖耐量实验(OGTT)(OGTT)：口服：口服7575克葡萄糖后克葡萄糖后2 2小时小时 静脉内血糖静脉内血糖11.1mmol/L11.1mmol/L。 以上三项只要有一项达到标准以上三项只要有一项达到标准，随后的一天再选，随后的一天再选 择以上三项检查择以上三项检查仍符合标准者仍符合标准者，可以诊断为糖尿，可以诊断为糖尿 病。病。 糖尿病的防治糖尿病的防治 n n 1 1、糖尿病进行健康知识普及和心理辅导、糖尿病进行健康知识普及和心理辅导 n n 2 2、饮食治疗、饮食治疗（后面将会谈到）（后面将会谈到） n n 3 3、运动疗法：降低体重、增强心血管功能、运动疗法：降低体重、增强心血管功能 。是糖尿病的一项基本治疗措施。是糖尿病的一项基本治疗措施。 n n 4 4、药物治疗、药物治疗 n n 5 5、自我检测：及早了解病情控制并发症。、自我检测：及早了解病情控制并发症。 治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物 n n 一、促胰岛素分泌剂：一、促胰岛素分泌剂： n n 1 1、磺脲类、磺脲类(SUs(SUs）：）：格列吡嗪等，适用于格列吡嗪等，适用于1 1型糖尿型糖尿 病（自身免疫性和特发性糖尿病）以及胰岛素分病（自身免疫性和特发性糖尿病）以及胰岛素分 泌功能不足的泌功能不足的2 2型糖尿病。型糖尿病。 n n 2 2、双胍类：、双胍类：二甲双胍，适用于无明显消瘦患者以二甲双胍，适用于无明显消瘦患者以 及伴血脂、血压升高的患者以及及伴血脂、血压升高的患者以及1 1型糖尿病患者。型糖尿病患者。 3 3、格列酮类、格列酮类（胰岛素增敏剂），肥胖和胰岛素抵（胰岛素增敏剂），肥胖和胰岛素抵 抗患者适用。抗患者适用。 n n 4 4、 葡萄糖苷抑制剂：葡萄糖苷抑制剂：阿卡波糖，降低餐后血糖阿卡波糖，降低餐后血糖 。 治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物 n n 二、胰岛素治疗二、胰岛素治疗 n n 普通胰岛素和速效胰岛素。普通胰岛素和速效胰岛素。 n n 注意：无论是口服降糖药还是胰岛素治疗注意：无论是口服降糖药还是胰岛素治疗 ，建议在内分泌医生的指导下进行，已道，建议在内分泌医生的指导下进行，已道 道安全、最佳的降糖效果道安全、最佳的降糖效果 糖尿病的饮食营养糖尿病的饮食营养 n n 总体原则：总体原则： n n 1 1、控制热量是首要原则：肥胖者减少热量，销售、控制热量是首要原则：肥胖者减少热量，销售 者增加热量，根据情况而定（职业、青少年、孕者增加热量，根据情况而定（职业、青少年、孕 妇）妇） n n 2 2、糖类、蛋白质和脂类营养均衡：适量的糖（、糖类、蛋白质和脂类营养均衡：适量的糖（ 200-300200-300克肥胖者减量）谷类为主；充足的蛋白质克肥胖者减量）谷类为主；充足的蛋白质 ：肾功能正常时：蛋白质饮食和正常人类似，合：肾功能正常时：蛋白质饮食和正常人类似，合 并肾病时，建议在医生指导下饮食；控制脂肪摄并肾病时，建议在医生指导下饮食；控制脂肪摄 入，食用植物油、每天胆固醇摄入量控制在入，食用植物油、每天胆固醇摄入量控制在300300毫毫 克以内。克以内。 糖尿病的饮食营养糖尿病的饮食营养 n n 3 3、多吃高纤维食品，降低空腹血糖和餐后血糖，、多吃高纤维食品，降低空腹血糖和餐后血糖， 糖尿病患者应增加膳食纤维的摄入量。糖尿病患者应增加膳食纤维的摄入量。 n n 4 4、补充维生素，遵医嘱服用、补充维生素，遵医嘱服用B B族维生素。族维生素。 n n 5 5、限盐、合并高血压者更应限制盐的摄入。、限盐、合并高血压者更应限制盐的摄入。 n n 6 6、少食多餐，增加餐次。至少三餐。、少食多餐，增加餐次。至少三餐。 n n 7 7、不能饮酒。口服降糖药时饮酒易出现低血糖。、不能饮酒。口服降糖药时饮酒易出现低血糖。 糖尿病的饮食营养糖尿病的饮食营养 n n 8 8、糖尿病的禁忌食品：、糖尿病的禁忌食品： n n 白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖、巧克白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖、巧克 力、奶糖、水果罐头、甜饼干、面包、冰力、奶糖、水果罐头、甜饼干、面包、冰 激凌、蛋糕。等等。多与医生交流，让医激凌、蛋糕。等等。多与医生交流，让医 生提供您日常饮食中存在的不利于糖尿病生提供您日常饮食中存在的不利于糖尿病 的因素。的因素。 糖尿病饮食推荐糖尿病饮食推荐 西葫芦西葫芦 n n 西葫芦能分离出两种胰蛋白酶抑制剂，对西葫芦能分离出两种胰蛋白酶抑制剂，对 抗胰蛋白，有降糖效果。抗胰蛋白，有