第8章第二节 发散风热药

第二节 发散风热药 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 桑叶 菊花 柴胡 葛根 升麻 蔓荆子 淡豆豉 薄荷薄荷 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 主页 退出 薄荷 薄 荷 植物形态植物形态 薄薄 荷荷 退出 药药 材材 形形 态态 薄 荷 退出 薄荷 薄荷叶 薄荷梗 【处方用名】 薄荷 疏散风热、 清利头目、 利咽，透疹， 功效 退出 【性能特点】 疏肝行气。 退出 薄荷 【临床应用】 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 1、用于外感风热表证、温病初起。 尤宜于兼头痛、目赤、咽痛或无汗者。 金银花、连翘、牛蒡子、荆芥等，如银 翘散条辨 退出 薄荷 【临床应用】 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 风热上攻，头痛眩晕，川芎、石膏、白芷等 ，如上清散丹溪心法。 风热上攻，目赤多泪，桑叶、菊花、蔓荆 子。 风热壅盛，咽喉肿痛，桔梗、甘草、白僵 蚕等，如 六味汤喉科秘旨。 风热外束，麻疹不透：蝉蜕、牛蒡子等。 风疹瘙痒：荆芥、防风、白芷等。 退出 薄荷 【临床应用】 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 【临床应用】 3.用于肝郁气滞，胸闷胁痛。 n柴胡、白芍、当归等，如 逍遥散局方。 此外，芳香辟秽，化湿和中，用治夏季感 受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。 香薷、厚朴、金银花等，如薄荷汤痧胀玉衡。 退出 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 用量：3-6克。 用法：水煎服 薄荷叶发汗解表 薄荷梗行气和中 退出 薄荷 五、用量用法： 体虚多汗者，不宜用。 退出 薄荷 【使用注意】 一、药用来源 二、性能特点 三、临床应用 四、用量用法 五、使用注意 讲解主页 牛蒡子牛蒡子 为菊科植物牛蒡的成熟果实。 退出 牛蒡子 【药用来源】 植物形态植物形态 牛蒡子牛蒡子 退出 牛蒡子 大力子 鼠粘子 熟牛蒡 炒牛蒡 退出 牛蒡子 【处方用名】 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 功效 退出 牛蒡子 【性能特点】 解毒消肿 （润肠通便） 1、用于外感风热表证、温病初起。 牛蒡子 本品疏散风热，且能利咽，祛痰，尤宜于 外感风热（或温病初起）兼咽喉肿痛或咳 嗽痰多不利者（或兼便秘者）。 金银花、连翘、荆芥、桔梗 （银翘散） 【临床应用】 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 解表清里 宣上通下 牛蒡子 风热外束，麻疹不透，竹叶、柽柳 、薄 荷等，如竹叶柳蒡 汤先醒斋医学广笔记。 风疹瘙痒： 荆芥、蝉蜕、苍术等，如消 风散外科正宗。 【临床应用】 2. 用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。 退出 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 退出 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 牛蒡子 尤宜于风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒， 兼热结便秘者。大黄、芒硝、连翘等。 若温毒发颐，痄腮，喉痹，玄参、黄芩 黄连、板蓝根等，如普济消毒饮东垣试效方。 【临床应用】 3. 用于痈肿疮毒，痄腮，喉痹。 退出 用量：612克。 用法：水煎服 退出 【用量用法】 牛蒡子 气虚便溏者慎用 退出 【使用注意】 牛蒡子 蝉蝉 蜕蜕 一、药用来源 二、性能特点 三、临床应用 四、用量用法 五、使用注意 蝉蜕 【药用来源】为蝉科昆虫黑蚱等的幼虫羽化后所脱落的 皮壳。 蝉蜕 n蝉蜕 n蝉退 n蝉衣 n净蝉衣（均洗净、 生用。） 【处方用名】 蝉蜕 疏散风热 利咽开音 功效 透疹止痒 【性能特点】 蝉蜕 明目退翳 息风止痉 1、用于外感风热、温病初起。 退出 【临床应用】 蝉蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 尤宜于上述病证兼咽喉肿痛、声音嘶哑者 。 薄荷、牛蒡子、金银花、连翘等，如 蝉薄饮中国当代名中医秘验方临证备要。 蝉 蜕 风热外束，麻疹不透： 牛蒡子、薄荷、葛根 风疹瘙痒： 荆芥、防风、僵蚕 【临床应用】 2. 用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。 退出 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 退出 【临床应用】 3.用于目赤翳障 。 蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜 遮睛， 菊花、白蒺藜、决明子、车前子等，如 蝉花散银海精微。 治小儿急慢惊风，天竺黄、栀子、僵 蚕等，如天竺黄散（幼科释迷）。 治小儿夜啼，以 蝉退三七枚，辰砂少许 为末，炼蜜丸，即蝉退膏赤水玄珠。 治破伤风，牙关紧闭，角弓反张。以蝉 蜕、制南星、天麻、全蝎、炒僵蚕同用，即 五虎追风汤（山西省史长恩家传方） 退出 【临床应用】 4.用于急慢惊风，破伤风。 蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 用量：3-10克。 退出 【用量用法】 蝉 蜕 【药物比较】 比较薄荷与牛蒡子功效应用异同点 n薄荷 n牛蒡子 n蝉蜕 疏散风热 利咽透疹 1.外感风热表证、 温病初起 2. 咽喉肿痛 3.麻疹初起不透， 风疹瘙痒 兼清利头目，多用于风热表证兼 头痛、目赤，无汗者。又疏肝 行气，治疗肝气郁滞证。 善清热宣肺祛痰，多用于风热表证 兼咽痛、咳痰不爽、便秘者。兼解 毒消肿，治热毒疮痈、痄腮、喉痹 等。 善利咽开音，多用于感风热兼咽 痛音哑者。兼凉肝息风止痉，治 小儿急慢惊风、夜啼，破伤风 桑桑 叶叶 一、药用来源 二、性能特点 三、临床应用 四、用量用法 五、使用注意 【药物来源】 ：桑科植物桑树的叶 。 n 桑叶 来源于桑科植物桑的药物： n桑叶经霜的叶 n桑枝嫩枝 n桑白皮根皮 n桑椹果穗 桑叶 【性能特点】 n 甘、苦、寒。 入肺、肝经。 桑叶 疏散风热 清肺润燥 功效 清肝明目 【临床应用】 1.用于外感风热，温病初起。 多用于兼有咳嗽者：菊花、连翘、薄荷等 ，如 桑菊饮条辨。 2. 用于肺热咳嗽、燥热咳嗽。 杏仁、沙参、贝母 等，桑杏汤条辨。 石膏、麦冬、阿胶等，清燥救肺汤 医门法律 。 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用】 3.用于目赤昏花 。 肝经风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛：菊花、 蝉蜕、夏枯草、决明子 肝肾精血不足之眼目昏花，视物不清：黑芝麻 （桑麻丸） 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 此外还有平抑肝阳，凉血止血作用 ，可用于肝阳眩晕及血热出血。 【用量用法】 n煎服，510g。 n桑叶蜜炙能增强润肺止咳作用，故肺燥咳 嗽多用蜜炙桑叶。 桑叶 一、药用来源 二、性能特点 三、临床应用 四、用量用法 五、使用注意 菊花 【药物来源】为菊科植物菊的头状花序。 杭 白 菊 菊花 n杭黄菊 n贡菊 滁菊 滁菊 植 物 形 态 贡菊 植 物 形 态 杭黄菊 植 物 形 态 杭白菊 植 物 形 态 药材形态 【性能特点】 n辛、甘、苦，微寒。入肺、肝经。 菊花 疏散风热 平抑肝阳 功效 退出 清肝明目 清热解毒 【临床应用】 n1. 用于外感风热、温病初起。 n桑叶、连翘、薄荷、桔梗 （桑菊饮） 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 2. 用于目赤、昏花 风热上攻，目赤肿痛，翳膜遮睛， 桑叶、谷精 草、蝉蜕木贼等，如桑菊退翳散眼科临证录 。 肝火上炎之目赤肿痛：桑叶、决明子、龙胆草 、夏枯草等。 肝肾精血不足之视物昏花：枸杞子、熟地、山 茱萸等，如杞菊地黄丸医级。 为清肝、平肝、养肝要药 【临床应用】 3. 用于肝阳上亢证。 肝火上攻之眩晕、头痛及肝经热盛，热极生风， 羚羊角、钩藤、桑叶等，羚角钩藤汤 通俗伤寒论 肝阳上亢之头痛、眩晕，石决明、珍珠母、白芍 等。 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 本草纲纲目：“尤多能益金、水二脏脏也。补补水 所以制火，益金所以平木，木平则风则风 息，火降 则热则热 除。用治诸风头诸风头 目，其旨深微”。 【临床应用】 4. 用于疮疡肿毒 。 金银花、生甘草 ，甘菊饮揣摩有得集） （注： 临床多用野菊花治疗此证。 ） 祛风解表 透疹消疮 炒炭止血 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【用量用法】 n煎服，510g，不宜久煎。 n黄菊花疏散风热 n白菊花平肝、清肝明目 菊花 【相似药物比较】 桑叶 甘苦寒 肺肝 菊花 辛甘苦微寒 肺肝 疏散风热 清肝明目 1.外感风热 温病初起 2.目赤昏花 3.肝风头痛 为清肝、养肝、平肝 要药。 兼清肺润燥，治疗肺 热燥咳； 兼清热解毒，治疗疔疮 肿毒。 又能凉血止血，治血热 吐衄。 退出首页主页首页 柴 胡 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、复习指导 八、参考资料 【药物来源】伞形科植物柴胡（北柴 胡）或狭叶柴胡（南柴胡）的干燥根。 柴胡 狭叶柴胡 柴 胡 植物形态植物形态 退出主页首页 柴胡柴胡 狭叶柴胡 植植 物物 形形 态态 药材形态药材形态 退出主页首页 柴胡柴胡 南柴胡 北柴胡 【处方用名】 n柴胡 n南柴胡 n北柴胡 柴胡柴胡 【性能特点】 n苦、辛，微寒。归肝、胆经。 柴胡柴胡 解表退热 升举阳气 功效 退出主页首页 疏肝解郁 【临床应用】 1. 用于表证发热、少阳证 。 n对于外感表证发热，无论风寒、风热均可使用。 尤宜于少阳证 黄芩等，小柴胡汤伤寒 。 n风寒表证，恶寒渐轻，身热增盛， 葛根、羌活 、黄芩、石膏等，柴葛解肌汤伤寒六书。 n风热感冒，发热，头痛， 菊花、薄荷、升麻 n此外，还治疟疾寒热。 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【临床应用】 2. 用于肝郁气滞证 。 n肝郁气滞，胸胁胀痛，香附、川芎、白芍等， 柴胡疏肝散景岳全书。 n肝郁血虚，月经不调，乳房胀痛，当归、白芍 、白术、茯苓等，逍遥散局方。 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【临床应用】 3. 用于气虚下陷之脏器下垂 。 人参、黄芪、升麻等，补中益气汤 脾 胃论 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【用量用法】 n煎服，39g。 n解表退热宜生用，且用量宜稍重。 n疏肝解郁宜醋制。 n升阳可生用或酒炙。 且用量宜稍轻 【使用注意】 n阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上 逆者忌用或慎用。 n古人有“柴胡劫肝阴”之说，供参考。 柴胡柴胡 葛 根 一、药用来源 二、性能特点 三、临床应用 四、用量用法 五、使用注意 【药物来源】豆科植物野葛或甘葛藤的干 燥根。 葛 根 野 葛 粉 葛 甘葛藤 野 葛 植物形态植物形态 甘葛藤 植植 物物 形形 态态 药材形态药材形态 葛 根 【处方用名】 n生葛根 n煨葛根 n粉葛根 n葛粉 葛 根 葛根 【性能特点】 n甘、辛，凉。归脾、胃经。 透 疹 功效 退出主页首页 生津止渴 解肌退热 升阳止泻 【临床应用】 1.用于表证发热，项背强痛项背强痛。 外感表证兼项背强痛，无论风寒风热、 有汗无汗、渴与不渴均能应用。 葛根 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 临床报导，根据葛根治外感病项背强痛 的经验，治高血压，颈椎病项背强痛有 效，亦治冠心病心绞痛，中心性视网膜 炎(视网膜血管痉挛)、突发性耳目聋(内 耳血管痉挛)等。88 葛根 n外感风寒，表实无汗，项背强痛等，麻黄、桂 枝 葛根汤伤寒。 n外感风寒，表虚汗出，项背强痛，桂枝、白芍 等，桂枝加葛根汤伤寒。 n风热感冒或风寒感冒，邪郁化热：柴胡、黄芩 、白芷等，柴葛解肌汤伤寒六书 。 【临床应用】 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 葛根 2.用于麻疹不透 。 升麻、芍药、甘草 ，如升麻葛根汤閰氏 小儿方论 【临床应用】 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 葛根 3. 用于热病口渴及消渴 。 n热病烦渴：芦根、天花粉、知母； n消渴，：天花粉、乌梅、麦冬、党 参、黄芪 等（ 玉泉丸）。 【临床应用】 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 【临床应用】 4. 用于脾虚泄泻 。 脾虚泄泻 参苓术草、藿香、木香， 如七味白术散小儿药直诀。 湿热泻痢 黄芩、黄连等，如葛 根芩连汤伤寒论 葛根 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 【用量用法】 n煎服，1015g。 n解肌退热 n透疹 n生津 n升阳止泻 葛根 n生用 n煨用 升 麻 一、药用来源 二、性能特点 三、临床应用 四、用量用法 五、使用注意 【药物来源】毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻 或升麻的干燥根茎。 兴安升麻 大三叶升麻 兴安兴安 升麻升麻 植物形态植物形态 退出主页首页 大三叶升麻大三叶升麻 植物形态植物形态 退出主页首页 升麻升麻 药材形态药材形态 退出主页首页 【性能特点】 辛、微甘、寒。入肺、脾、胃、大肠经。 升麻升麻 清热解毒 功效 退出主页首页 升举阳气 解表透疹 【临床应用】 1、用于外感表证。 n风热感冒，发热，头痛，桑叶、菊花、 薄荷、连翘等。 n外感风热夹湿之阳明头痛，呃逆：苍术 、葛根、菏叶等，如清震汤脉因病治。 n风寒感冒，头痛咳嗽，麻黄、紫苏、白 芷等，如十神汤局方。 解表透疹 清热解毒 升举阳气 升麻升麻 【临床应用】 2.用于麻疹初起，疹透发不畅。 葛根、白芍、甘草等，升麻葛根汤閰 氏小儿方论。 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升举阳气 【临床应用】 3.用于热毒所致多种病证。 n尤善清解阳明热毒，尤宜于牙龈肿痛、口 舌生疮、咽喉肿痛 及皮肤疮毒等证。 n胃火牙痛，口舌生疮，石膏、黄连等，如清 胃散兰室秘藏。 n风热疫毒上攻之大头瘟，头面红肿，咽喉肿痛， 芩连、玄参、板蓝根等，如普剂消毒饮东垣试 效方。 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升举阳气 【临床应用】 n 4. 用于气虚下陷之久泻久痢，脏器下垂 。 若中气下陷，食少倦 怠，久泻脱 肛等， 人参、黄芪、柴胡等，如补中益气汤脾胃论。 若胸中大气下陷，少气不足以息，柴胡、 黄芪、桔梗等，如升陷汤医学衷中参西录 若气虚下陷，崩漏下血，人参黄芪等，如 举元煎景岳全书。 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升举阳气 【用量用法】 退出首页主页首页 升麻升麻 n煎服，39g。 n发表透疹宜生用； n升阳举陷宜炙用。 【使用注意使用注意】 n麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌 用。 柴胡、升麻、葛根 柴胡苦辛微寒 善升举肝胆之气，和解少阳 入肝胆 半表半里邪为治少阳证要 药，又为疏肝解郁常用药 升麻辛微甘微寒 疏散风热 善升举脾胃之气而举陷，又善 入脾肺胃大肠 升举阳气 清解 阳明毒为治中气下证、 阳明牙痛、口疮、咽痛常用 药，兼透疹。