肿瘤的多学科综合治疗ppt课件

LOGO 肿肿瘤的多学科综综合治疗疗 泸泸州医学院附属医院 范 娟 治疗恶疗恶 性肿肿瘤的手段 外科治疗疗 生物治疗疗化学治疗疗肿 瘤 放射治疗疗 内分泌治疗疗 中医中药药治疗疗 综综合治疗疗 v根据病人的机体状况，肿肿瘤的病理类类型， 侵犯范围围和发发展趋趋向，合理地，有计计划地 应应用现现有的治疗疗手段，以期较较大幅度地提 高治愈率和改善病人的生活质质量。 v肿肿瘤的治疗进疗进 入了综综合治疗疗的时时 代 综综合治疗疗所涉及的领领域和参与人员员 与肿肿瘤治疗疗 相关的非肿肿 瘤学科医师师 肿肿瘤学 科 医师师 非医学专专 业业的健康服 务务工作者 护护士 社会工作者 药药学家 营营养学家 外科 放疗疗科 肿肿瘤内科 病理科 影像诊诊断科 精神科 麻醉科 Company Logo 手术术治疗疗的适应应症及局限 - 手术术治疗疗 主要适应应症 局限性肿肿瘤 主要限制 局部浸润润广 不能切除 局部扩扩散 潜在的远处远处 转转移 Company Logo 生物治疗疗的适应应症及局限 - 生物治疗疗 主要适应应症 残存肿肿瘤 与免疫相关的 肿肿瘤 主要限制 只能消灭灭106-9 以下的细 细胞 免疫抗拒 Company Logo 内分泌治疗疗的适应应症及局限 - 内分泌治疗疗 主要适应应症 激素依赖赖性 肿肿瘤 晚期或转转移 性肿肿瘤 主要限制 激素受体阳性 疗疗效高 见见效慢 使用时间长时间长 LOGO 不同肿肿瘤负负荷综综合治疗疗的选选 择择 Company Logo 综综合治疗疗的原则则 123 局部与全身并 重的原则则 分期治疗疗的原则则 个体化治疗疗原则则 Company Logo 综综合治疗疗的原则则 456 生存率与生活 质质量并重的原 则则 成本与效果并重 的原则则 中西医并重的 原则则 Company Logo 综综合治疗疗的几种模式 传统传统 模式 术术后放化疗疗 术术前化疗疗/ 放疗疗后手 术术 放化疗疗同时进时进 行 生物治疗疗与其他治 疗疗相结结合 先化疗疗或放疗疗 使不能手术术的 病人可以手术术 Company Logo 传统传统 模式 v术术后化疗疗（辅辅助化疗疗） 优优点：肿肿瘤细细胞数少、肿肿瘤生长长比例高 、肿肿瘤的血供和氧供好、肿肿瘤的异质质性及耐 药药性小。 v术术后放疗疗 乳腺癌,大肠肠癌,睾丸癌,软组织软组织 肉瘤. Company Logo 术术前化疗疗/放疗疗后手术术 新辅辅助化疗疗：针对针对 原发发灶明显显呈局限性但已有区域 性转转移的肿肿瘤，化疗疗后仍能行根治性手术术 优优点：1)对对潜在的微转转移灶有效。 2)化疗疗的敏感性治疗疗，选择选择 化疗疗方案提供 依据。 3)使原发肿发肿 瘤缩缩小，利于肿肿瘤的局部治疗疗， 对对器官的保留起到了重要作用。 2.术术前放疗疗： 骨肉瘤,头颈头颈 部癌,乳腺癌,肺癌. Company Logo 先化疗疗或放疗疗使不能手术术的病人可以手术术 优优点：1)切除瘤体，减少肿肿瘤负负荷，为术为术 后的放疗疗或 化 疗创疗创 造条件。 2)切除耐药药的肿肿瘤细细胞，减少复发发。 3)在混合癌中，切除对对化放疗疗不敏感的成分， 降低复发发机会。 4)缓缓解梗阻、压压迫和出血等症状，提高病人的 生活质质量。 卵巢肿肿瘤,睾丸肿肿瘤,SCLC,头颈头颈 部癌,原发发性肝癌 . Company Logo 放化疗疗同时进时进 行 优优点：1)化放疗疗可以相互补补充。 2)某些化疗药疗药 物可以增加肿肿瘤细细胞对对放疗疗的敏 感性，同时应时应 用可能提高化疗疗的疗疗效。 3)可以消灭灭化疗疗耐药药克隆。 4)化疗疗敏感肿肿瘤，放疗疗可以增加这这些特定部位 的细细胞杀灭杀灭 作用。 方式：序贯疗贯疗 法、交替疗疗法、同时疗时疗 法、混杂疗杂疗 法 。 尤文氏瘤，NSCLC. Company Logo 生物治疗疗与其他治疗疗相结结合 生物治疗疗+化疗疗： 美乐华乐华 +CHOP Herceptin+紫杉醇 NHL,胃癌,乳腺癌. Company Logo 肿肿瘤外科的作用 肿肿瘤预预防肿肿瘤治疗疗 家族性多 发发性结肠结肠 息肉病 肿肿瘤诊诊断 细针细针 吸取 针针刺活检检 切取活检检 切除活检检 钳钳取活检检 根治性手术术 姑息性手术术 远处转远处转 移癌 切除术术 辅辅助性手术术 重建与康复手术术 肿肿瘤外科的固有特点 制定合理的治疗疗方案 避免医源性肿肿瘤播散 术术中冰冻冻切片 与病理学密切结结合 无瘤原则则 综综合治疗疗 循证证医学 病人随访访，资资料累积积，治疗疗方案评评价 术术中放疗疗术术前放疗疗 外科与放射治疗疗的综综合治疗疗 术术后放疗疗 外科与化学治疗疗的综综合治疗疗 术术前化疗疗 术术中化疗疗 术术后化疗疗 放射治疗疗的分类类 故息性放疗疗 根治性放疗疗 预预防性放疗疗 皮肤癌、鼻咽癌、喉癌骨转移癌、脑转移癌小细胞肺癌 放射治疗疗分割照射摸式 低分割 加速分割 超分割 分段治疗疗 后程加速分割 常规规分割 Company Logo 放射治疗疗 远远距离放疗疗 近距离放疗疗 放疗疗常用的治疗疗方式 Company Logo 放疗疗的治疗疗方式和放疗设备疗设备 直线线加速器 远远距离放疗疗（外照射） 钴钴60治疗疗机X线线治疗疗机 中子、质质子 放疗疗系统统 Company Logo 放射治疗设备疗设备 医 科 达 直 线 加 速 器 Company Logo 放射治疗设备疗设备 vv 旋旋 转转 型型 的的 6060 钴钴 治治 疗疗 机机 放射治疗设备疗设备 深部深部X X线机线机 Company Logo 放疗疗的治疗疗方式和放疗设备疗设备 近距离放疗疗（内照射） 腔内放疗疗 组织间组织间 插 植 敷贴贴放疗疗 放射治疗设备疗设备 后装治疗机 Company Logo 放射治疗辅疗辅 助设备设备 X线模拟定位机CT模拟机 放疗计疗计 划系统统及网络络 物理师师工作站、医师师工作站、计计划室 放射治疗计疗计 划 Company Logo 放射治疗计疗计 划 Company Logo 放疗质疗质 控设备设备 电离室、Map-check、等中心校准仪、MLC校准仪 放疗质疗质 控设备设备 干水 、三维体模、 仿真体模 面网、头枕及热丝切割机 放 疗疗 辅辅 助 设设 备备 Company Logo 放射治疗辅疗辅 助设备设备 v 熔铅炉及低熔点铅挡块 放 疗疗 验验 证证 系 统统 三维水箱 剂量仪 Company Logo 热 疗 全身加温法局部加温法微波治 疗疗 超声热疗热疗 全身热热 疗疗 浅部热热 疗疗 超声聚焦刀区域灌注法 腔内 加温法 组组 织间织间 加温 热热 水浸泡法 Company Logo 热疗热疗 的作用机制 TitleTitle TitleTitle TitleTitle 高温对肿对肿 瘤选择选择 性破 坏 高温能使细细胞死亡 肿肿瘤的内环环境增加了肿肿瘤细细胞对对 高温的敏感性 SR-1000射频深部热疗机 Company Logo 肿肿瘤生物治疗疗 v概念 ： v 主要是通过肿过肿 瘤宿主防御机制或生物制剂剂 的作用来调节调节 机体自身的生物学反应应，从而 抑制或消除肿肿瘤生长长的治疗疗方法。为为治疗肿疗肿 瘤的第四种手段。 Company Logo 肿肿瘤生物治疗疗 v 生物反应调节剂应调节剂 （biological response modifiers, BRMs) v 通过过干扰细扰细 胞生长长，转转化或转转移的直接抗肿肿瘤作用 或通过过激活免疫系统统的效应细应细 胞来达到对肿对肿 瘤进进行 杀伤杀伤 或抑制的目的。 www.theme