抑郁症患者的护理幻灯图文课件

广州医学院从化学院广州医学院从化学院护护护护理系理系 ( (affective disorderaffective disorder) ) 抑郁症患者的护护理 教学目标 掌握掌握 抑郁症的定义义； 抑郁症患者的护护理； 熟悉熟悉 抑郁症的临临床症状； 了解了解 抑郁症病因和治疗疗原则则。 【病例导导入】 某女，32岁岁，会计计。患者首次发发病于2010年底,单单位领导领导 在总总 结结会上提出要各个部门进门进 行工作考核，对财务对财务 工作进进行审审核。 当晚患者难难以入眠。几天后少言寡语语、闷闷闷闷 不乐乐、少食少动动、 自己轻语轻语 ：我有罪，我不该该吃饭饭，我贪污贪污 ，该枪毙该枪毙 等。语语言 缓缓慢简单简单 ，声音低钝钝。入院后经经治疗疗2个月后，症状消失，能 正常工作和生活。 2011年1月第二次复发发，无明显诱显诱 因胸闷闷心烦烦，语语言少，语语 速慢，活动动少到整日卧床。给给医生和同事下跪，称有罪，夜间间 不用药药不能入睡，早醒。经经再次住院治疗疗后症状消失，恢复出 院。 请问请问 ： v 你对对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？ v 在你们们的身边边有抑郁症患者吗吗？请举请举 例。 v 如果你的身边边有这样这样 的人，你怎么给给他们们提供 专业专业 的护护理呢？ 情感里的冬夜 v 四次抑郁症的困扰扰 v 你没穿着我的鞋，你 永远远不知道我脚的感 觉觉 v 死亡也许许是最好的解 脱 诗人、画家、演员情绪体验者 总统 的悲哀 金钱无法使我快乐憨豆 中国式抑郁 谁是心灵的杀手？ 抑郁症是一种常见见疾病，每 十位男性中就有一位可能患有 抑郁； 而女性则则每五位中就 有一位患有抑郁。 一、抑郁症的流行病学 世界卫卫生组织报组织报 道的数字显显示：当 前全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿亿，虽虽 然具体的资资料并不一致，但从纵纵向比 较较看，均反映抑郁症患者逐渐渐增加的 趋势趋势 。 一、抑郁症的流行病学 抑郁症的处处理: 经济经济 方面 二、 1990年美国抑郁症的开支 437亿亿美元 直接开支 (US$124亿 亿) 间间接开支 (US$313亿 亿) 直接开支占28%, 间 接开支72%1 1. Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18. 美国抑郁症的直接及间接开支（ 1990） Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18. 死亡 三、抑郁症的定义义 v 它是情感精神障碍的一种，以显显著而持久的情 感或心境改变为变为 主要特征的一组组精神障碍，主 要表现为现为 情感异常低落、思维迟缓维迟缓 、意志力 减退并伴有相应认应认 知、行为为改变变和生理紊乱， 严严重的可有精神症状，如幻觉觉、幻听等。常反 复发发作。 四、抑郁症的症状 4.1 抑郁症的典型症状 v “三低”：情绪绪低落，思维迟缓维迟缓 ，意志活动动减低 v “三无”： 无用，无助，无望 v “三自”： 自责责、自罪、自杀杀 4.1.1 典型的“三低”症状 v 患者闷闷闷闷 不乐乐，无愉快感，凡事缺乏兴兴趣； v 情绪绪低沉、悲观绝观绝 望，有度日如年，生不如死之感； v 伴有焦虑虑。 v 典型抑郁症患者情绪绪低落具有昼重夜轻轻的特点。 v 在抑郁内心体验验的基础础上，产产生无助、无望感。 情绪绪低落（核心临临床症状）： “走饭饭” 微博语录语录 v 心情不好的人有权权利不睡觉盯觉盯 着黑色的空 气发发呆。 v 世上只有我一个，是濒濒危动动物，死了就没 有了，可是依旧不值钱值钱 。 4.1.2 典型的“三低”症状 v 缺乏积积极性、主动动性； v 兴兴趣缺乏、乐乐趣丧丧失、 回避社交； v 严严重时时不语语、不动动、不食 意志活动动减退： 4.1.3 典型的“三低”症状 v 患者思维联维联 想过过程受到抑制，反应迟钝应迟钝 ； v 表现为现为 言语语减少、语语音低、语语速慢。 思维迟缓维迟缓 ： 4.1.4 典型的“三低”症状 v 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； v 食欲减退、体重减轻轻； v 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； v 躯体不适主诉诉可涉及各脏脏器：如恶恶心、呕吐、心慌 、胸闷闷等。 躯体症状： 五、抑郁的多种表现现形式 v 神经经衰弱 v 躯体疾病伴发发的抑郁 v 精神分裂症后抑郁 v 药药源性抑郁 v 心境恶恶劣(慢性疲劳综劳综 合症) v 隐隐匿性抑郁：反复多次内科检查检查 、治疗疗无 效者 六、抑郁症与自杀杀 v 北京去年有15名高校生自杀杀 。 v 为为什么抑郁症总总和自杀联杀联 系在一起 ？ v 抑郁症和高自杀杀率成正相关。 6.1 关注抑郁症患者的自杀杀迹象 v 写遗书遗书 v 整理旧物 v 突然关心他人 v 了断社会关系 v 收藏药药品、刀、绳绳等 七、关注抑郁症 v 关注情绪变绪变 化是社会文明进进步的标标志 v 出现现持续续的忧忧愁与烦恼烦恼 ，应应尽快寻寻求帮助 v 轻轻型抑郁时时，可以靠心理疏导导、换环换环 境、运 动动等方式调节调节 。重度抑郁时时，必须须依靠药药物 v 现现有的药药物可以安全有效地改善症状 八、抑郁的诊诊断标标准 v 症状标标准 v 严严重程度标标准：社会功能受损损 v 病程标标准：2W v 排除标标准 九、双相障碍 v 反复出现现心境和活动动水平紊乱的发发作，时时 而情感高涨涨，时时而情感低落，发发作期缓缓解 v 病程2W 第二节节 抑郁症患者的护护理 护护理- 1. 护护理评评估 健康史：个人成长发长发 育史、既往史、生活史、 特殊嗜好、家属史、过过敏史。 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活 事件、应应付挫折与压压力的行为为方式及效果对对住 院治疗疗的态态度社会支持系统统。 重点评评估患者的危险险行为为 精神状态态：精神检查检查 ，心理评评定量表。 护护理-2. 常用护护理诊诊断 抑郁症 有自杀杀、自伤伤的危险险 营