重症患者的皮肤管课件

重症患者的皮肤管理 浏阳市人民医院老干科 瞿丹 内 容 n皮肤风险来源 n常见皮肤问题 n具体管理对策 n个案分享 一、皮肤风险来源（病人） 营养不良:1、病情危重抵抗力差 2、脏器衰竭 3、低蛋白水肿 被动或被迫体位:1、意识障碍 2、疼痛 3、手术 大小便失禁 约束带作用 冷热疗法 气管插管、切管切开固定 一、皮肤风险来源（医院） 责任心不强 业务能力不足 管理制度漏洞 硬件环境不佳 缺乏有效沟通 二、常见皮肤问题 要特别关注：医疗器械相关性压疮 u电极片造成的皮肤破 损 u血压计袖带造成的皮 肤受损 u引流管、导联线造成 的溃疡 u约束装置造成的皮肤 损伤 n 气管插管导致的压疮 性口炎 n BIPAP通气时面罩边缘 n 血氧监测指套 n 便盆使用 n 固定装置 三、压疮管理对策 1、明确中心点 应本着实事求是的原则，对难免性压疮 进行科学的界定。 2、把握着力点 压疮评估三部曲 第一步：评估是否属于高危人群，入院8小 时内完成，持续评估； 第二步：对属于危险人群者，进一步进行 危险因素的评估； 第三部：若已发生压疮要进行压疮的局部 评估。 全面评估 营养评估 疼痛评估 3、抓住起始点 压疮的病理实质皮肤软组织的缺血、缺氧 u高度重视I期压疮的预防、控制作用 u主动干预、阻断压疮的发展 u促进红色伤口的形成 预防措施 p体位调整 p支撑面 p微环境控制 p预防性敷料 体位调整 预防医疗器械相关压疮的推荐意见 对医疗器械审查并遵照厂商意见 确保型号正确且佩戴合适 每天至少两次皮肤检查 保持局部皮肤清洁干燥 调整体位和重新放置 选择预防性敷料要考虑 4、激发高潮点 压疮处理原则 1、鉴定压疮的成因 2、排除/减少引起压疮的因素 3、确定临床目标根据整体病情/预后 失禁管理对策 失禁导致的皮肤潮湿是压疮发生的一个危险 因素 失禁皮肤护理目标 保持皮肤完整性 防止已损伤皮肤继续恶化 促进损伤皮肤愈合 制定并执行个体化失禁管理计划 皮肤护理的基本原则 选择合适产品 保持清洁干燥 专业皮肤护理 寻求专业帮助 确 保 会 阴 部 皮 肤 的 完 整 预防性措施 u温和清洁 u使用吸湿用品 u防湿保护 u定时检查 u适当、定时转体位 压疮、失禁性皮炎和褶皱处皮 炎的区别 鉴别要点 PU（压疮）IAD（失禁性皮 炎） ITD（皮肤褶皱 处皮炎） 病理生理缺血性损伤对粪便/尿液的 炎症反应 褶皱部位的炎 症反应及线状 损伤 位置骨突处会阴、肛周、大 腿内侧、臀部 臀裂、腹股沟 缝隙 相关因素活动减少、感 觉减退 小便和/或大便 失禁 排汗受阻、摩 擦力 鉴别要点 PU（压疮）IAD（失禁性 皮炎） ITD（皮肤褶 皱处皮炎） 深度最初表现为一期 ，最终可发展为 全皮层损伤 通常为部分皮 层损伤 通常为部分皮 肤损伤，至少 在最初阶段 形态/分布通常呈圆形，涉 及剪切力时可呈 椭圆形或长形， 边界清楚 边界不规则， 界限不清楚， 多呈弥漫性、 镜面性 皮肤的线状裂 口 伴发症状可有坏死组织、 潜行、窦道 周围皮肤通常 出现浸渍 周围皮肤可能 被浸渍 法律、法规！ 我国医疗事故分级标准（试行）规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积 2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗 事故 原因分 析 输液外渗的预防 正确评估 选择合适血管 选择合适器材 掌握正确的穿刺技术 妥善固定与维护 加强巡视及时发现和处理问题 输液外渗伤口换药 溃疡形成处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗 期 望 理念 知识 技术 成功 主动静疗 期 望 专业静脉治疗队伍的建立 静脉药物配置中心 不给患者造成第二次不幸 预防患者烫伤管理制度 采用整体复温，慎用局部取暖设施 严格遵守热敷操作规程 严格遵守热疗操作规程 严格遵守高频电刀操作规程 发生意外烫伤事件立即采取应对措施 1、护理缺陷 2、医患纠纷 3、自我保护 我们怎么办 ？ 有效沟通 病人和家属需要