医学牙髓病与根尖周病课件

牙髓病与根尖周病 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能:促进颌骨和牙弓的发育; 引导恒牙萌出; 咀嚼功能; 美观功能; 发音功能。 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的 检查和诊断 一、疼痛(刺激痛、自发痛、夜间痛、咬 合痛) 1.疼痛反应差异大; 2.疼痛反应通常比成人轻; 3.疼痛的参考价值低于成人。 二、肿胀(根尖周炎的特征) 1.急性:牙龈局部充血红肿、脓肿形成 、面部蜂窝组织炎; 2.慢性:瘘道。(根尖周或根分歧部,多种 形式) 三、叩痛和松动 1.叩诊 如何叩诊; 注意患儿表情。 2.松动度: 如何检查松动度; 区别乳牙的生理性松动。 四、牙髓敏感性测试 温度诊和电测试法: 方法; 对乳牙可靠度差,临床较少使用。 五、X线检查 1.重要方法,但有局限; 2. 观察内容: 龋蚀深度、髓腔情况、根尖周围及根 分歧部情况、乳牙牙根吸收程度、后继恒 牙。 第三节 乳牙牙髓病 一、分类 1.急性牙髓炎: 多为慢性牙髓炎的急性发作; 临床表现:疼痛症状明显,探痛明显,多 数有叩痛。X线检查无明显变化。 诊断要点:明显的疼痛症状、牙体患龋 或有充填体、刺激痛明显。 2.慢性牙髓炎: 多来源于龋病; 疼痛症状较轻; 诊断要点: 慢性溃疡性(较多见):有深龋洞、已穿髓、 有探痛; 慢性增生性:有深龋洞、大的穿髓孔、来源 于牙髓的息肉; 慢性闭锁性:与深龋的区别。 3.牙髓坏死 牙髓坏疽 临床表现:一般无症状、变色、无探痛 、叩痛不明显、根髓有时有活力。 4.牙髓变性 牙体吸收:生理性吸收和病理性吸收; 内吸收和外吸收 二. 乳牙牙髓病的治疗 1.盖髓术 概念:是一种用药物覆盖与近髓的牙本质上 或露髓的牙髓创面上,是牙髓病变恢复的保 存全部生活牙髓的治疗方法。 间接盖髓术和直接盖髓术。 首选氢氧化钙制剂 适应证 间接盖髓术:深龋近髓或外伤牙冠折断近髓 无明显牙髓炎症状的患牙。 直接盖髓术:外伤或备洞意外露髓,露髓孔 小于1mm。 (2)操作步骤 (局部麻醉) 用橡皮障或面卷隔湿,配上吸唾器; 去龋,备洞(注意无菌操作和减少刺激); 消毒术区; 盖髓:生理盐水冲洗,棉球拭干,盖髓; 充填:先垫底,再充填或暂封。(ZOE,羧基)( 复合树脂,复合体,银汞,金属成品冠) 2.牙髓切断术 活髓断髓术 是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和 去除,保留根部生活牙髓的治疗方法,又称 冠髓断髓术。 分成活髓切断术(盖髓药物)和半失活牙 髓切断术(FC和戊二醛) 失活后断髓术 是用药物使牙髓失活,切除冠髓,将多聚 甲醛干髓剂覆盖于根髓断面,通过干髓剂的 作用,使根髓固定,成为无菌干化组织的一 种方法。又称干髓术。 活髓断髓术活髓切断术 适应证 局限于冠髓的牙髓炎; 前牙外伤露髓。 术前准备 常规治疗器械、氢氧化钙制剂; Xray:根吸收少于1/2。 步骤 局部麻醉,隔湿; 制备洞型; 切断冠髓:开髓揭盖,用挖匙或球钻去除冠髓; 盖髓:生理盐水冲洗,棉球止血,覆盖约1mm厚度 的氢氧化钙制剂; 充填:用丁香油氧化锌或聚羧酸锌水门汀垫底,常 规充填。 活髓断髓术半失活牙髓切断术 FC 或戊二醛断髓术 适应证:冠髓牙髓炎。 术前准备:准备FC液,FC糊剂,或戊二醛糊剂 。 治疗步骤:除使用的糊剂不同外,基本同完全 的活髓断髓术。 FC断髓术最先在1904年提出,当时使用等 量的甲醛和三甲酚的混合液,以后又使用 1:5稀释后的FC液。 FC具有较强的刺激性和渗透性,术后使牙 髓断面坏死,下方有炎症反应,根尖部仍有 活力; 容易引起根吸收; 戊二醛刺激性小,不易发生根吸收。 干髓术 适应证:乳磨牙牙髓炎。 术前准备: 失活剂(多聚甲醛,金属砷剂,三氧化二 砷等)和干尸剂。 步骤: 第一次:失活牙髓; 第二次:取出失活剂,去龋,备洞,开髓揭盖, 去冠髓,消毒,放置干尸剂,垫底,充填。 注意事项: 乳牙失活建议用多聚甲醛失活剂,不推荐用 三氧化二砷。 急性牙髓炎阶段可以用丁香油安抚缓解疼 痛。 熟悉乳牙的髓腔形态 对距离替换期远而且牙位重要的乳牙慎用 干髓术。 3.牙髓摘除术 是在局麻下或牙髓失活后,将全部 牙髓摘 除,预备根管,用能吸收的根管充填材料充 填根管,保留患牙的一种方法。 第四节 乳牙根尖周病 一、特点 1.病因:牙髓病、外伤、医源性。 不宜使用亚砷酸和塑化液 2.临床特点: 炎症常发生在根分歧部 问诊:疼痛有时伴发热; 视诊:面部蜂窝组织炎,牙龈红肿,脓肿形 成,龈沟溢脓,瘘道形成。 探诊:阴性,根髓有时有活力。 叩痛(阳性)。 松动(阳性) X线检查:根尖部及根分歧部牙槽骨破坏的 投射影像(慢性) 注意对后继恒牙胚的影响,牙釉质形成和 矿化后,一般不影响恒牙胚的发育:牙囊、 成釉细胞、自陷性。 二、治疗 (一)应急处理:髓腔引流、切开排脓、抗菌药 物的应用、 (二)根管治疗 乳牙根管治疗术(root canal therapy of deciduous teeth):根管预备、消毒、充填( 可吸收的充填材料),促进根尖愈合。 1.适应证: 牙髓坏死或根尖周炎而有保留价值的乳牙 。 2.治疗步骤: 备洞、开髓揭盖 根管预备 根管消毒 暂封37天 根充 根充指征:无明显症状体征,内封物无明显臭味 、渗出液。 3.注意事项: 器械勿超出根尖孔 术前宜拍X片 不宜对瘘管做深搔刮 选择可吸收的根充糊剂 丁香油 氧化锌 糊剂、 氧化锌 碘仿糊 剂、氢 氧化钙 碘仿糊 剂、抗 菌药糊 剂。 氧化锌碘仿糊 剂 氢氧化钙碘仿 糊剂 优点杀菌、X线阻射 、易充填、无毒 长期抗菌、促 矿化、相容性 好、炎症反应 少、X线阻射 缺点短暂炎症反应 、吸收迟于根 吸收 稳定性差、吸 收早于根吸收 4.评价 治疗成功的标准: 临床无异常松动、无瘘管、肿胀等 X线片:根尖周无病变、恒牙胚正常发育 评价标准 临床无症状体征 X线片 第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 一、特点 1.病因 2.炎症易扩散、也易控制和恢复 3.分类:急性:浆液性、化脓性 慢性:肉芽肿、囊肿、脓肿、致密 性骨炎 二、治疗原则 原则:保活髓部分活髓保牙齿 治疗方法:盖髓术、活髓切断术、根尖诱导 成形术、根管治疗 三、根尖诱导成形术 根尖诱导成形术(apexification):根尖未发 育完成的年轻恒牙,控制感染后,用药物促 进牙根继续发育和根尖形成的一种方法。 (一)根端形态:A、B、C (二)促进牙根发育的组织 生活牙髓、牙乳头、上皮根鞘; 诱导成功的关键:保护根尖部的活髓、 牙乳头、恢复上皮根鞘的功能。 (三)适应证 根髓有炎症、牙髓坏死、有根尖炎的年轻 恒牙。 (四)治疗 治疗特点:加强了根管消毒和药物诱导 1.阶段 消除炎症,诱导根尖发育 永久根充 2. 步骤 同根管治疗术 封消毒力强,刺激性小的药捻或糊剂 导入氢氧化钙糊剂(碘仿) 36月复诊 常规充填 3.注意事项: 彻底清除感染 测根管长度,防止损伤根尖周组织 掌握充填适应证 (四)牙根继续发育的类型 A、B、C、D (五)治疗药物 首选氢氧化钙制剂 抗生素糊剂 根尖诱导的成功与否:感染和炎症的消除 (六)评价 依据: 根尖周炎症和病变愈合情况; 牙根继续发育状况。 标准: 成功:根尖周病变消失、牙根延长、根尖形成 或闭合。 进步:根尖周病变消失、牙根延长、根尖未完 全形成。 失败:牙根未延长、根尖周病变未消失。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明 白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎） 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎） 薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球） 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 （肺炎青霉素肝炎） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。 （肺炎青霉素肝炎） （高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎） 周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 （肺炎青霉素肝炎） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经”。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。（肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝 ）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎） 他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 近代、现代医学史 近代的医学（肺血液血小板红血球白血球） 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 （肺炎青霉素肝炎） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543 年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺 癌） 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进 行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肺炎青霉素肝炎） 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球） 现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病） 19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20 （肺血液血小板红血球白血球）世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） ，又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然（高血压心脏病糖尿病）环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。20世纪以来，基础医学方面成就