引_产 与 催 产课件

引 产 与 催 产 赣南医学院附属医院谢小青 引 产 引产是指因母亲或胎儿的因 素，需要通过人工的方法诱 发子宫收缩而终止妊娠。 根据引产时的孕周可分为中 期引产和晚期引产 |引产的目的 |主要是保护母亲和目 的胎儿免受进一步损 害。 |引产与催产的区别 引产的适应症 母亲 胎儿 妊娠高血压疾病 严重胎儿畸形 内科合并症 死胎 过期妊娠儿 考虑胎儿窘迫 胎膜早破 羊水过多 引产常见的原因 妊娠超过41周。 胎膜早破 妊娠合并症 FGR和巨大儿 母儿血型不和 羊水过少 妊娠晚期引产禁忌症： （一） 绝对禁忌症 1、 子宫手术史：包括古典式剖 宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除 手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔 修补术史等。 2、 前置胎盘（尤其是中央性前 置胎盘）或前置血管。 3、 绝对或相对头盆不称。 4、 胎位异常，不能经阴道分娩 者。 5、 胎儿不能耐受阴道分娩负荷 者（严重胎儿胎盘功能不良）。 6、 脐先露或脐带隐性脱垂。 |孕妇不能耐受阴道分娩负荷如 心功能衰竭，重型肝肾疾患， 重度子痫前期并发脏器损害。 | 软产道异常，产道阻塞。 |宫颈浸润癌。 |某些生殖道感染性疾病（如疱 疹感染活动期，未控制的HIV 感染等） |骨盆异常。 |相对禁忌症 |下段剖宫产史（前列腺素制剂 引产的绝对禁忌） | 臀位 | 羊水过多 | 双胎及多胎妊娠 | 经产妇分娩次数5次者 | 孕妇心脏病或重度高血压 |引产前准备 |核对预产期，防止人为的早产 和不必要的引产 . |严格把握引产指征 |判断胎儿成熟度 |排除阴道分娩禁忌征。 |对高危妊娠妇在引产前应常规 行NST、OCT、生化及生物物 理评分，以了解胎儿胎盘储备 功能，. |妊娠合并内科疾病，在引产前 ，需请内科医师会诊。 |引产医生应熟练掌握各种引产 方法及其并发症的早期诊断和 处理 |宫颈成熟度的评价目前公认的评估 宫颈成熟度常用的方法是Bishop评 分法。 |03分引产不易成功，46分成功 率仅50%，78分成功率80%，评 分8分者，引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。 |Bishop评分法包括：宫颈消失度、 软硬度、宫颈位置、宫颈开大程度 、胎先露高低等五项指标。如果评 分4分者，必须先行促宫颈成熟 治疗。 |引产方法及规范 |前列腺素制剂：用于宫颈条件 不成熟的孕妇引产成功率较高 ，可缩短阴道分娩时间，减少 催产素的应用。 |控释地诺前列酮栓（ dinoprostone insert cervidil简称 ：普贝生）是一种可控制释放 的前列腺素E2栓剂，是针对当 前其他促宫颈成熟药物的弊端 设计的。 |方法：外阴消毒后将普贝生置于 检查手的指缝，可用少量的水溶润 滑剂将普贝生置于阴道后穹隆深处 。为确保普贝生留在原位，将期 旋转90度，使栓剂横置于阴道后穹 隆。因为纵向放置，栓剂易于脱落 。在阴道外保留23cm终止带以便 于取出。在置入普贝生后，嘱孕妇 平卧2030分钟以利栓剂吸水膨胀 。要终止地诺前列酮释放，可轻 轻的牵拉终止带，将栓剂取出。方 法：外阴消毒后将普贝生置于检 查手的指缝，可用少量的水溶润滑 剂将普贝生置于阴道后穹隆深处。 为确保普贝生留在原位，将期旋 转90度，使栓剂横置于阴道后穹隆 。因为纵向放置，栓剂易于脱落。 在阴道外保留23cm终止带以便于 取出。在置入普贝生后，嘱