口腔正畸学预防及阻断矫治课件

概念|预防性矫治|阻断性矫治| 相 关 概 念 口腔正畸学 ORTHODONTICS 阻断性矫治 【预防及阻断矫治预防及阻断矫治】 Introduction 相关概念 预防性矫治 1 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 相 关 概 念 口腔正畸学 儿童在生长发育过程中，由先天的遗 传因素或后天的环境因素所导致的牙 齿、颌骨和颅面的畸形。 错合畸形 (malocclution) 2 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 相 关 概 念 口腔正畸学 在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过 程中，采用各种措施来防止错合畸形 的发生。 预防性矫治 (preventive orthodontics) 3 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 相 关 概 念 口腔正畸学 在错合畸形发生早期，通过简单的方 法进行早期矫治，阻断错合畸形向严 重发展，将牙颌面的发育导向正常。 阻断性矫治 (Interceptive orthodontics) 4 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 5 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 母亲妊娠期的营养、疾病、外伤、 射线、药物等因素。 （一）胎儿期 6 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 1、喂养：提倡母乳喂养，45斜卧位或半卧 位；人工哺乳时注意奶孔大小和形状。 2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习惯的形成并尽 早破除。 （二）婴儿期 7 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病 及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。 （三）儿童期 8 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 （四）替牙期障碍的处理 9 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 1、乳牙或恒牙早失 （early loss of primary or permanent tooth) 原因 龋、外伤、医生处理不当过早 拔除。 影响 继替恒牙阻萌或错位萌出、后 牙合关系紊乱。 10 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 常导致下切牙向远中移动，下 牙弓前段缩短，造成前牙深覆合与 深覆盖。 （1）下颌乳尖牙早失 11 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 （2）乳磨牙早失 12 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 可使第一恒磨牙前移，以致后继前磨 牙因间隙不足而错位萌出及后牙合关系的 紊乱。 个别乳磨牙早失 13 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 14 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 影响咀嚼功能，妨碍颌骨正常发育， 有可能形成单侧后牙反合或前牙反合。 多数乳磨牙早失 15 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 邻牙向缺隙倾斜、移位，对合 磨牙伸长，合关系紊乱。 （3） 第一恒磨牙早失 16 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 诊断 根据替牙年龄和同名牙替换情 况判断。 X 线片显示， 后继恒牙根发育 尚不足 1/2，或牙冠合面有较厚的 骨组织覆盖 17 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 矫 治 18 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 (1) 乳牙早失：维持间隙，保持牙弓长 度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。 (2) 恒牙早失：根据具体情况考虑是否 保持间隙。 矫治原则： 19 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 缺隙保持器 20 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 (1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2， 牙冠上覆盖有较厚的骨组织。 (2)间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (3)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患 儿咀嚼功能的。 适应证： 21 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 （1）能保持牙弓长度。 （2）不妨碍牙及牙槽骨高度和宽度的发育。 （3）能恢复一定的咀嚼功能。 要 求： 22 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 丝圈式保持器 23 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 丝圈式保持器 24 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 固定舌弓式 缺隙保持器 25 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 导萌器 26 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 2、乳牙滞留 （retained primary tooth) 27 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 原因 （1）恒牙胚位置异常。 （2）乳牙根尖周感染造成乳牙根 粘连而滞留。 （3）恒牙先天缺失。 28 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 诊断 （1）临床检查乳牙未脱， 恒牙已萌出。 （2） x 线片显示恒牙牙根形成 1/2 以 上，而乳牙仍未脱落者。 。 29 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 矫治 原则上应尽早拔除滞留乳 牙，以便恒牙在萌出过程中得 到调整。 30 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 3、恒牙萌出异常 31 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 （1） 恒牙早萌 ( early eruption of permanent tooth ) 原因 多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨 及恒牙胚牙囊而使后继恒牙过早萌出。 32 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 诊断 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根 长度不足1/3。 33 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 矫治 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根 形成1/2以上。 34 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 35 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 （2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出 （delayed eruption permanent tooth , impacted , ectopic eruption ) 36 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 原因 萌出间隙不足。 恒牙胚位置异常。 萌出道异常。 37 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 诊断 x 线片显示， 未萌恒牙牙根已大部 形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽 骨中。 38 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 拔除滞留乳牙。 切龈助萌。 开窗或开窗导萌。 矫治 39 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 40 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 （3）恒牙萌出顺序异常 （change in sequence of permanent tooth eruption) 41 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 重要性 恒牙萌出顺序对合的形成有较大影响， 特别是对磨牙合关系的建立。 42 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 原因 乳牙滞留。 恒牙胚牙囊吸收过慢。 遗传。 43 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 矫治 保持尖牙和前磨牙的间隙，如第一磨牙 前的固定舌弓。 保持磨牙中性关系。 44 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 4、唇系带附着异常 45 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 原因 遗传。 先天发育异常。 46 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 诊断 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 牵拉上唇时，可见腭乳头发白。 X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙槽 嵴有“ V ” 形缺口。 47 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 48 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 预 防 性 矫 治 口腔正畸学 矫治 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维 组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。 49 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 50 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 （一）牙数目异常 51 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 1、多生牙（supernumerary tooth） 52 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 2、先天缺牙（congenitally missing tooth） 53 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 （二） 口腔不良习惯 54 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 1、吮吸习惯 （sucking and biting habits） （1）吮拇 （2）吮食指 （3）吮咬唇部 （4）吮咬颊部 （5）咬物 55 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 防治方法 教育。 阻断条件反射：指套、涂苦味药水。 破除不良习惯矫正器。 56 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 腭刺 57 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 腭刺 58 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 唇挡丝 59 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 2、异常吞咽及吐舌习惯 60 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 61 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 防治方法 教会舌体运动的正确方法。 治疗慢性扁桃体炎。 破除不良习惯矫正器。 训练正常吞咽动作。 62 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 舌刺(挡) 63 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 3、口呼吸习惯 （mouth breathing habit ) 64 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 防治方法 教育其自觉纠正口呼吸习惯。 治疗急慢性鼻呼吸道疾病及扁桃体炎症。 矫治器矫治，如前庭盾。 65 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 66 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 矫治前 矫治后 67 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 矫治前矫治后 68 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 矫治前矫治后 69 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 4、偏侧咀嚼习惯 70 概念|预防性矫治|阻断性矫治| 阻 断 性 矫 治 口腔正畸学 防治方法 尽早治疗坏牙