妇产科护理应急预案课件

妇产科护理应急预案 一、宫外孕失血性休克的应急预 案 v1、立即通知医生，给予中凹卧位，使患者头 胸部抬高1020，下肢抬高2030. v2、建立有效的静脉通道，选用套管针进行静 脉穿刺，保持输液通畅。 v3、立即吸氧，保持患者呼吸道通畅，注意观 察给氧效果。 v4、密切监测生命体征，观察腹痛，阴道出血 情况。 v5、协助医生做后穹窿穿刺 v6、遵医嘱联系床边B超，禁止灌肠、搬动患 者 v7、迅速留取血标本，查血常规、出凝血时间 、血型，必要时输血。 v8、做好术前备皮，留置导尿管；迅速通知手 术室接患者，并与手术室护士交接；对于大 出血病情危急的患者，迅速将患者护送到手 术室。 v9、在病房抢救期间，抢救人员分工明确，抢 救药品要两人核对，保留空药瓶。 v10、做好护理记录. 二、中重度妊娠高血压综合征的 应急预案 v1、迅速将患者安置在单人房间，协助孕妇 左侧卧位，加床栏，避免声光刺激。 v2、通知医生，建立静脉通道。 v3、备好各种抢救用品（急救车、吸引器、 氧气、开口器、产包）及急救药品（硫酸 镁、葡萄糖酸钙等）。如发生子痫，即可 将压舌板放于上下磨牙之间，以防舌咬伤 及舌后坠。 v4、遵医嘱给予解痉、镇静、降压、合理扩 容及利尿，并观察疗效。用硫酸镁治疗时 ，注意呼吸、尿量、膝反射。 v5、密切观察患者的病情及血压变化，注意有 无先兆性子痫、子痫症状。 v6、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心力衰竭 、肾衰竭的发生。 v7、勤听胎心，注意先兆临产，胎动，如宫缩 规律，及时送待产室待产。 v8、吸氧，保持呼吸道通畅。 v9、做好各项化验及术前准备。 v10、详细记录24小时出入液量，必要时限制 水，钠的摄入 v11、做好护理记录。 三、子痫的应急预案 v1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的孕妇时，应 立即置患者于平卧位，头偏向一侧，解开衣 领，扣带，同时请身边的其他患者或家属帮 助呼叫医务人员，及时通知医生。 v2、加用床档，以防患者坠床。将缠有纱布的 压舌板放于患者的上下磨牙之间，以防舌咬 伤。 v3、保持静脉通道通畅。遵医嘱给予降血压、 镇静及肌肉松弛药物、降颅压药物、利尿及 扩容药物。 v4、将患者安置在单人房间，保持安静，避免 声、光刺激，减少一切不必要的操作及刺激 。一切治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中 ，避免干扰。 v5、密切监测生命体征及尿量，一切治疗及护 理操作尽量轻柔（留置导尿管），记录液体 出入量。密切观察病情变化，及时发现脑出 血、脑水肿、急性肾衰竭等并发症。 v6、及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。 v7、做好病情及护理记录。 四、胎膜早破的应急预案 v1、发现孕妇出现胎膜早破时，及时通知医生 或助产士，立即进行胎心监测，并行肛诊， 必要时行阴道检查，了解胎先露部衔接情况 及脐带脱垂情况。 v2、胎先露部未衔接者嘱其绝对卧床休息，抬 高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内 窘迫。使用消毒棉巾或纸巾垫于外阴，勤换 外阴垫，保持清洁干燥，预防上行感染。 v3、阴道检查有脐带脱垂者，在无菌术下行脐 带行纳术，尽早结束分娩。 v4、遵医嘱给予抗感染治疗根据产程及胎儿情 况，做好剖宫产术的术前准备工作。 v5、密切观察产程进展及胎心音，并做好产程 记录。 五、产后出血的应急预案 v1、立即通知医生，吸氧，建立两条静脉通道 ，选用套管针进行静脉穿刺，补充血容量， 必要时行深静脉穿刺术。 v2、查明原因，迅速止血。如子宫收缩乏力， 按摩子宫并应用宫缩剂；疑有软产道损伤时 ，及时检查软产道，必要时缝合止血；出现 凝血功能障碍，遵医嘱执行治疗。 v3、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或血 浆代用品。如患者继续出血，出血量 1000ml，心率120次/分，血压80/50，且 神志恍惚，四肢湿冷，说明患者已出现失血 性休克，立即按休克护理程序处理。 v4、备好各种抢救药品及器械 v5、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前 准备工作。 v6、当班护士应密切观察子宫收缩及阴道出血 情况，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化 情况，及时报告医生，采取有效措施。 v7、病情稳定后，遵医嘱将患者送回病房，与 当班护士交接班，并做好记录。 六、羊水栓塞的应急预案 v1、当产妇突然出现烦躁不安、呛咳、气促、 呼吸困难，甚至休克、昏迷、出血不止且不 凝等羊水栓塞的临床表现时，立即通知医生 。 v2、立即置患者于半卧位，加压吸氧，必要时 协助医生气管切开，保证供氧，减轻肺水肿 ，改善脑缺氧。 v3、遵医嘱给予抗过敏、解痉、纠正心力衰 竭 、抗休克、抗纤溶药物。 （1）抗过敏：立即静脉推注地塞米松 2040mg, 以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松 500mg静脉推注，以后静脉滴注500mg维持。 （2）解痉挛：静脉推注阿托品1mg，每1020分钟 1次，直至患者面色潮红、微循环改善。 （3）纠正心力衰竭，消除肺水肿：用西地兰 0.4mg加入50葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时 12小时后可重复应用，一般6小时后再重复1次以 达到饱和量；呋塞米240mg静脉推注，有利于 消除肺水肿，防治急性肾衰竭 （4）抗休克，纠正酸中毒：用低分子葡萄糖 酐补足血容量后血压仍不回升，可用多巴胺 20mg加入5葡萄糖液250ml静脉滴注，以 20滴/分开始，以后酌情调节滴速。 5碳 酸氢钠250ml静脉滴注，早期及时应用，以