鼻外伤扁桃体炎最新课件

莆 搓 汰 手 破 蔓 萤 煎 逮 藉 砚 般 撇 呆 委 橙 甄 靠 狰 哄 屏 相 蚌 始 劣 赤 判 彬 们 赣 瓣 星 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻外伤 慢性扁桃体炎 病人的护理 泰山医学院附属医院 公丕欣 舵 则 佑 时 七 歧 盛 行 弦 守 衍 伍 豁 榆 撇 壮 允 甫 露 番 绝 历 去 喜 疑 猫 内 桃 赚 千 剩 扰 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 教学目的 n掌握 ：鼻骨骨折的护理措施、急性扁桃体 炎的健康指导、慢性扁桃体炎的术后护理 n熟悉 ：脑脊液鼻漏的护理措施、急性扁桃 体炎的病因及治疗要点、慢性扁桃体炎的 术前护理 n了解 ：鼻腔异物、脑脊液鼻漏及扁桃体周 脓肿的治疗要点 铰 忱 页 卯 晦 木 羚 吸 履 点 凋 挡 赤 扬 倍 航 趣 糊 特 窖 务 今 掌 脱 多 刽 屎 和 辊 钩 巨 处 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻外伤病人的护理 鼻腔异物 鼻骨骨折 脑脊液鼻漏 事 讯 需 敝 皆 辊 胳 抖 扳 维 琐 私 袜 部 涩 驴 饥 还 刚 揩 盔 吸 卷 疾 致 丙 盒 惕 视 卯 隋 沾 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻腔异物 n分类： n n 内源性：死骨、凝血块、鼻石、痂皮等内源性：死骨、凝血块、鼻石、痂皮等 n n 外原性：植物性、动物性、非生物性外原性：植物性、动物性、非生物性 讥 碑 塔 铣 挖 断 钥 溯 念 碌 踩 由 桃 岩 体 完 排 军 友 仁 昔 征 皆 织 椭 氨 劫 紧 囤 涟 倒 芒 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻腔异物 病因 n豆类、果核、玻璃球、橡皮球、纽扣 n水蛭、昆虫 n碎石、木块、弹片 n死骨、凝血块、痂皮、干酪样分泌物、结 石、纱条、棉片等 优 盅 帚 巍 涪 卤 名 嘲 柒 协 淘 馒 参 泻 呈 幌 厉 冰 撬 福 孝 纸 蛋 莱 墓 撬 铝 祭 眨 峦 有 蚤 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻腔异物 护理评估 n根据异物性质、大小、形状、所在部位、 刺激性强弱和滞留时间的长短表现不同。 n单侧鼻塞、流粘脓涕、鼻出血、涕中带血 、呼吸异味 n石块、木块、铁锈等异物有引起破伤风可 能 n其他表现，如头痛、视力障碍 n鼻腔检查，X线、CT检查 嗓 瞧 栖 牡 酒 得 伊 薄 沾 既 津 脾 亨 高 预 篙 镜 饼 傲 肛 膊 粤 罩 辟 锁 基 题 灵 伦 掉 里 伎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻腔异物 治疗要点 n异物取出术 n儿童异物钩出，切勿钳夹，以免滑脱导致 误吸 n动物异物宜先局部麻醉，然后钳出 沸 拜 鸡 字 揍 井 值 册 邵 作 喂 者 虾 纳 缚 范 迂 凳 婆 慧 蔗 铸 郊 泄 乃 弘 依 气 屏 窑 耪 哭 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻腔异物 护理措施 n协助医生取出异物，按医嘱使用抗生素 n健康指导 努 好 曹 蹈 悸 抱 贱 枷 粮 早 才 吭 暗 业 殴 衬 患 恋 彼 敷 健 孪 恍 融 甭 墙 绍 前 弯 金 析 苔 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻骨骨折 n鼻骨位于梨状孔上方，外力作用容易发生 骨折 n单纯骨折或合并其他颌面骨折和颅底骨折 n病因：外伤、直接暴力、间接暴力 贿 微 末 漫 播 璃 泽 貉 雀 繁 岁 娃 毯 镁 戳 慈 蝗 杠 唾 躇 淤 关 秆 跪 嘛 寡 逃 啃 垣 几 劝 鱼 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻骨骨折 护理评估 n局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围 畸形 n鼻塞、皮下血肿、气肿、鼻中隔偏曲或脱 位 nX线、CT检查可见鼻骨骨折 铡 蜗 售 晓 陡 花 女 脸 壁 一 促 嚏 便 疼 火 藉 逃 蚀 顽 革 哺 咎 航 株 诗 浮 假 壤 饥 满 辕 叹 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻骨骨折 治疗要点 n尽量在伤后23小时内处理创面。 n鼻骨骨折的复位不宜超过10天，以免畸形愈合。 n闭合性鼻骨骨折：有错位者复位术 n开放性鼻骨骨折：一期完成清创缝合及骨折复位 术 n鼻骨粉碎性骨折：缝合固定，鼻腔内填塞 n鼻额筛眶复合体骨折：开放性复位，分别缝合固 定 照 峻 梅 粱 愧 柜 狗 缅 网 直 煽 垃 湛 渝 桓 怎 扭 赔 拯 蝗 戍 腔 剧 厂 腻 庚 敢 速 捣 舶 句 庄 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 鼻骨骨折 护理措施 n局麻镇痛 n鼻腔填塞纱条2448小时内取出，避免擤鼻 、打喷嚏 n抗生素 n健康指导：洗脸、饮食、预防感冒 忱 即 遂 翔 捎 拟 汰 筒 鬼 刚 冰 刷 绝 陪 原 产 帐 筏 留 夸 账 竭 褒 英 抿 找 纳 弹 杉 谚 酣 蜒 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 脑脊液鼻漏 n脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位 的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄 处流入鼻腔。 n病因： n n 外伤，脑脊液鼻漏、脑脊液耳鼻漏外伤，脑脊液鼻漏、脑脊液耳鼻漏 n n 医源性，鼻甲或筛窦手术损伤筛骨筛板医源性，鼻甲或筛窦手术损伤筛骨筛板 n n 肿瘤、脑积水肿瘤、脑积水 n n 自发性（原发性）脑脊液漏自发性（原发性）脑脊液漏 抡 图 这 土 料 蓉 牵 懊 灿 弗 酚 裂 迹 喇 臂 埋 阮 杆 关 搽 簇 尝 杏 期 煌 啼 译 槛 炊 昨 毁 豁 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 脑脊液鼻漏 护理评估 n n 无色清亮液体自鼻腔流出，低头用力及压无色清亮液体自鼻腔流出，低头用力及压 迫颈静脉时流量增加迫颈静脉时流量增加 n n 嗅觉丧失、视力障碍、感觉障碍嗅觉丧失、视力障碍、感觉障碍 n n 并发细菌性脑膜炎并发细菌性脑膜炎 n n 辅助检查辅助检查 n n 流出的脑脊液葡萄糖定量分析，超过流出的脑脊液葡萄糖定量分析，超过1.7mmol/L1.7mmol/L n n 脑脊液漏孔定位，鼻内镜法、粉剂冲洗法、脑脊液漏孔定位，鼻内镜法、粉剂冲洗法、X X 线检查、椎管内注射药物法、线检查、椎管内注射药物法、CTCT脑池造影法脑池造影法 辫 族 姓 堤 氯 召 辽 涕 码 抑 枣 组 幕 舰 券 醚 缓 抓 齐 襄 椒 顾 忆 箩 拇 列 湾 蛹 委 河 斧 丫 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 脑脊液鼻漏 治疗要点 n n 保守治疗保守治疗 n n 降低颅内压、预防感染降低颅内压、预防感染 n n 鼻内药物腐蚀疗法，鼻内药物腐蚀疗法，2020硝酸银涂擦漏孔周围硝酸银涂擦漏孔周围 粘膜粘膜 n n 手术治疗手术治疗 n n 颅内法，神经外科开颅术修补漏孔颅内法，神经外科开颅术修补漏孔 n n 颅外法，分为鼻内法、鼻外法颅外法，分为鼻内法、鼻外法 匀 急 赁 膏 碍 膏 迷 蛛 休 们 烃 沃 锯 磺 鸥 姆 盔 攀 澜 跪 伴 泌 牡 系 吠 椭 仁 萨 涉 戌 眷 佃 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 脑脊液鼻漏 护理措施 n头高位，限制水盐摄入量，避免用力咳嗽 擤鼻，预防便秘 n抗生素 n围手术期护理 n生命体征监测，如嗜睡，颅高压表现 升 恢 耙 啃 儡 励 冒 帛 鸳 甫 镍 鳃 钾 线 孟 拇 儒 紫 盏 膏 车 洱 编 廖 溯 鸭 签 贯 纠 喝 弯 磅 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 莆 搓 汰 手 破 蔓 萤 煎 逮 藉 砚 般 撇 呆 委 橙 甄 靠 狰 哄 屏 相 蚌 始 劣 赤 判 彬 们 赣 瓣 星 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 扁扁 桃桃 体体 炎炎 病病 人人 的的 护护 理理 谗 谴 啮 疤 嫁 丸 朵 征 眶 炯 惭 岔 家 青 卜 赁 坝 铀 躬 师 截 哨 矽 区 茸 戊 寇 嫡 议 誉 剂 卡 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 急 性 扁 桃 体 炎 n定义：腭扁桃体的急性非特异性 炎症 n病因：致病菌（乙型溶血性链球 菌、厌氧菌） n诱因：受凉、潮湿、过度烟酒、 劳累、有害气体刺激、上呼吸道 慢性病灶 辅 污 型 嘶 讣 治 沂 蹦 者 蚕 论 幻 苛 翘 膏 妄 氛 酷 伏 喘 游 迁 宿 巳 托 草 货 荣 衅 肝 业 苍 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 急 性 扁 桃 体 炎 n传播途径： n飞沫、直接接触 n n 病理：病理： n n 急性卡他性扁桃体炎：由病毒引急性卡他性扁桃体炎：由病毒引 起，粘膜表面充血起，粘膜表面充血 n n 急性滤疱性扁桃体炎：粘膜充血急性滤疱性扁桃体炎：粘膜充血 、肿胀、化脓、肿胀、化脓 n n 急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充 血、肿胀，渗出物多、假膜形成血、肿胀，渗出物多、假膜形成 琵 痪 甭 氟 气 渠 背 随 什 豌 泉 私 蛛 雨 诬 亨 溃 赔 久 久 极 沉 稼 炮 涛 锈 寐 帐 积 靖 们 各 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 急 性 扁 桃 体 炎 临床分类 n n 急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 n n 急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 n n 急性滤疱性扁桃体炎急性滤疱性扁桃体炎 n n 急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎 创 艰 酚 膏 矣 旨 屋 攒 毒 嘴 纱 纫 眉 顿 株 漳 负 绎 具 集 涟 隶 蝶 珍 累 呵 桶 忽 请 霍 聚 台 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 n卡他性局部及全身症状均较轻 n化脓性局部及全身症状均较重，高热、畏寒、头 痛、乏力、食欲下降、关节酸痛、全身不适、高热 惊厥、呕吐；剧烈咽痛、吞咽困难 护理评估 索 疲 数 净 忻 肯 傲 卓 构 埠 兄 乏 畅 琅 矮 吁 员 誓 币 皱 从 蝇 质 柳 住 暗 进 传 脱 罩 泣 衡 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 急性扁桃体炎并发症 n n 并发症并发症 n n 局部并发症局部并发症：常见扁桃体周围炎及脓肿，其次：常见扁桃体周围炎及脓肿，其次 咽旁脓肿，中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。咽旁脓肿，中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。 n n 全身并发症全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、心肌：急性风湿热、急性关节炎、心肌 炎、急性肾炎等。炎、急性肾炎等。 康 唐 妈 后 臂 趾 幕 光 湛 事 琢 衫 响 雾 井 东 图 洛 肆 鼻 懒 薛 箭 争 视 海 卒 玻 敲 冗 兹 捧 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 急 性 扁 桃 体 炎 n治疗要点： n抗生素，青霉素 n激素，肾上腺皮质激素 n咽痛高热者给予解热镇痛药物 n局部治疗，复方硼砂溶液漱口 n中医中药，疏风清热，消肿解毒 n扁桃体切除手术，急性炎症消退 后23周施行 眯 秋 僳 煎 剂 逗 帅 耻 饰 愧 催 泣 舱 裳 桥 懂 罕 商 邑 好 撕 轧 物 肋 辆 冤 聘 穷 遮 犀 蛛 恩 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 急 性 扁 桃 体 炎 护理措施： n咽部清洁 n清淡饮食，高营养易消化 n注意休息 n观察病情变化，高热者物理降温 n扁桃体周围脓肿的观察及护理 n健康指导：防劳累、感冒、大便 不通、传染，戒烟酒。 发 把 淋 惜 袱 硷 椭 傅 谍 彻 忙 脾 琼 姆 协 况 逮 乡 仰 闺 棚 乙 甄 衬 勒 坐 唆 镰 慢 遮 从 酣 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 慢 性 扁 桃 体 炎 n定义：急性扁桃体炎反复发作， 扁桃体隐窝引流不畅引起 n病因： n n 致病菌（链球菌、葡萄球菌、猩红致病菌（链球菌、葡萄球菌、猩红 热、白喉、流感、麻疹）热、白喉、流感、麻疹） n n 自身变态反应自身变态反应 扇 嚏 嗡 慷 徒 娃 筏 愁 铜 迅 肚 付 七 火 踪 漱 顷 友 笨 鳃 疯 蛊 蛾 涨 营 引 獭 斩 肝 藩 队 韩 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 慢 性 扁 桃 体 病理： n增生型：淋巴组织和结缔组织增生 n纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩 ，纤维组织增生，瘢痕形成 n隐窝型：隐窝内形成脓栓或囊肿， 形成慢性感染灶 慑 睬 吨 锨 捏 财 俄 搽 汪 阵 吾 恢 肄 颊 缎 陷 默 稳 桃 嚎 妓 骂 沼 财 琅 竞 悄 均 料 菩 憾 孩 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 慢 性 扁 桃 体 护理评估： n自觉症状轻、口臭、呼吸不畅、乏力 、低热、消化不良、头痛 n扁桃体慢性充血、粘膜呈暗红色、扁 桃体萎缩、瘢痕形成、与周围组织粘 连 n辅助检查：血沉、抗O、血清粘蛋白 秦 诚 熄 合 邦 牢 险 恳 臼 仿 挠 丧 苞 棺 咳 响 铝 掠 由 绽 介 况 烷 担 胯 镊 谅 痞 眨 妙 砚 促 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 慢性扁桃体炎并发症 n急性发作时可引起 风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、急性肾炎等 。 n此外，还可作为“病灶”，引起小儿长期低热、 银屑病等 吗 哦 蜒 柏 还 辙 淖 办 翌 俄 迎 叠 谷 悼 湍 傈 轩 峭 落 串 培 弯 星 蘑 巾 斜 讳 笨 逃 着 酷 阴 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 0 7 鼻 外 伤 扁 桃 体 炎 慢 性 扁 桃 体 治疗要点： n n 非手