精神发育迟滞所致的精神障碍课件

云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 精 神 发 育 迟 滞 （Mental retardation） 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 提 纲 概述 流行病学 病因 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 概述 是指个体在发育成熟前（18岁以前），由 于各种原因引起的中枢系统发育障碍，从 而导致个体的智力水平明显低于同龄人水 平，同时伴有不同程度的社会适应困难和 认知功能缺陷为主要特征的一种综合征。 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 流行病学 (数据来自19851990全国八省市流调) 总患病率 1.2% 农村1.41%,城市0.7% 轻度60.6% 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 WHO(1985) 轻度3% 中重度0.30.4% 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 MR出生前、围生期、和出生后病因 出生前围生期出生后 染色体畸变未成熟儿婴儿期感染 单基因遗传宫内发育迟滞颅脑损伤 多基因遗传 产后脑出血、窒息 脑血管疾病 胎儿期感染胆红素脑病中毒 物理性损伤内分泌障碍 营养不良代谢障碍 妊娠早期宫内出血 癫痫 孕母缺氧特殊感官缺陷 多胎 早期情感剥夺和受教 育机会缺乏 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 临床表现 智商 离差智商（deviation） IQ10015（XX）/SD 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 临床分级及评定 轻度精神发育迟滞 75% 中度精神发育迟滞 重度精神发育迟滞 极重度精神发育迟滞 5% 20% 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 轻度精神发育迟滞 IQ 5069 语言的理解和使用能力有不同程度延迟 完成小学教育有困难 生活自理、家务劳动、实用技术可达到完 全独立 专门发展其技能，弥补其缺陷，可进行半 技术或非技术性体力劳动 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 中度精神发育迟滞 IQ 3549 语言的理解和使用能力发育迟缓 生活自理和运动技能的发展出现阻滞 不放弃教育可使部分患者有机会发展其有限的 能力 能力发展的水平和方向有较大差异，如智力全 面下降的背景下的“ 白痴学者” 部分患者能完成简单的实际操作，但很少能独 立生活，部分患者可能需要终身监护 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 重度精神发育迟滞 IQ 2034 各种能力很低 有中枢神经系统受损的症状或体征 日常生活需有人监护 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 极重度精神发育迟滞 IQ 估计在20以下 理解能力严重受限 活动严重受限 明显的中枢神经系统受损征象 常早年夭折 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 精神发育迟滞 少 轻 度 中 度 重 度 极重度 多 器 质 性 损 伤 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 特殊类型 Downs 综合征：21三体综合征 苯丙酮尿症（PKU）：苯丙氨酸羟 化酶缺乏 半乳糖血症：1磷酸半乳糖尿苷 转移酶缺乏 先天性甲状腺功能低下 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 特殊类型的精神发育迟滞 21三体综合征 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 苯丙酮尿症 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 先天性甲状腺功能减低症 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 MR伴发的精神障碍 精神病性症状：约4%6% 的患者出现，一般症状 较单调，思维和妄想内容贫乏 行为障碍:多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、 无目的行为，有的表现本能意向亢进 心境障碍:可表现为抑郁或躁狂，但患者很难准确 表达心境变化 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 诊断要点 智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于 70 社会适应能力较相同文化背景的同龄儿显 著低弱 起病在发育阶段,即18岁或18岁以前 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 治 疗 病因治疗 教育和康复训练 对症处理 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 病因治疗 苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食 半乳糖血症：停用乳类食物，代以淀粉类 食物；维生素治疗；56岁后可进乳类食 物 先天性甲状腺功能低下：早期甲状腺素替 代治疗 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 教育康复训练 程度学校教育生活自理职业功能 轻度 能接受小学低- 中年级教育 经训练可达到 经训练可掌握简单 的谋生技能 中度不能 经训练可部分达到， 具有一定语言和社交 能力 不能 重度不能 经训练力争能表达冷 暖饱饿，躲避危险 不能 极重度 加强护理和看护，无法训练 云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件云南省重性精神疾病管理和治疗培训课件 药物治疗 精神病性症状、攻击冲动行为、自伤自残行为、严 重刻