异常妊娠妇女的护理胎盘早剥课件

学习目标 1说出胎盘早剥的概念和类型 2叙述胎盘早剥护理评估的主要内 容并列出其主要护理诊断 3描述妊娠晚期出血性疾病的护理 措施 情景设 置 徐女士，30岁，初产妇，妊娠36周。近一 周头痛、头晕，上腹部不适。今晨起床后 半小时突然持续性腹痛伴少量阴道流血而 急诊入院。 查体：血压160/110mmHg，脉搏102次/分 ，发育正常，贫血貌，心肺听诊正常。下 肢水肿+。 产科检查：腹部膨隆，子宫呈持续收缩状 态，压痛明显。宫高34，腹围103， 胎位、胎心不清。 徐女士发生了什么情况？有生命危险 吗？可能原因是什么？作为一名护理 人员，你应如何对她进行全面的护 理评估？该病人存在哪些护理诊断 ，应制定哪些护理目标？我们应该 怎样对徐女士实施抢救和护理？让我 们带着这些问题学习下面的内容。 思 考 胎盘早剥： 妊娠20周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全 部从子宫壁剥离者称胎盘早剥。 胎盘早剥的类型 护理评 估 健康史： 身体状况： 1评估腹痛情况 评估有无胎 盘早剥诱发 因素存在。 胎盘早剥的主要症状 腹痛 特点： 突然发生的持续性腹痛 (重型 早剥；轻型早剥腹痛轻或无)。 护理评 估 健康史： 身体状况： 1评估腹痛情况 2评估阴道流血情况 重型早剥：阴道 流血量少或无， 但全身失血症状 明显，流血量与 贫血程度不符； 轻型早剥：阴道 流血量较多，与 贫血程度成正比 3评估腹部检查情况 重型早剥：子宫大 于孕周，硬如板状 ，压痛明显，胎位 、胎心不清； 轻型早剥：子宫软 ，无或有局部轻压 痛。 护理评 估 健康史： 身体状况： 心理社会因素： 忧伤、担心、紧张、 害怕甚至恐惧。 辅助检查： B超检查、实验室检查 护理诊断及/ 医护合作解 决问题 有感染的危险有感染的危险 护理目标 孕妇出血得到有效控 制，未出现并发症 恐惧感减轻，配 合治疗与护理 潜在并发症：失血性休潜在并发症：失血性休 克、凝血功能障碍等克、凝血功能障碍等 恐恐 惧惧 无感染征象发生 自理能力缺陷自理能力缺陷 病情好转，生活 需求得到满足 一、生活护 理 护理措施 1.监测生命 体征 绝对卧床休息，左侧位。 2.观察腹痛情 况 3.观察阴道出血 情况 二、疾病护 理 4.监测胎儿情况 5.观察血液凝固 情况 6.准确记录24小时液体出 入量 一、生活护 理 护理措施 二、疾病护 理 三、治疗配 合 胎盘早剥一旦确诊， 应及时终止妊娠。 1.积极纠正 休克 2.及时终止 妊娠 剖宫 产者 迅速做好腹 部急诊手术 术前准备。 阴道 分娩 者 行人工破膜,并用腹带 包裹腹部；静脉滴注缩 宫素；预防产后出血。 一、生活护 理 护理措施 二、疾病护 理 三、治疗配 合 四、心理护 理 疏导情绪，给予 心理支持；适时 提供信息，解除 恐惧心理，以期 配合治疗和护理 五、健康教 育 加强孕期保健，指导 孕妇左侧卧位休息， 避免长时间仰卧。防 止外伤及其他引起早 剥的诱因因素存在。 护理评价 1生命体征平稳，出院时无任何 并发症发生。 2病人情绪稳定，身心舒适，生 活需求得到满足。 3病人体温、白细胞值正常，恶 露无臭味。 4产妇顺利产下健康的新生儿， 母儿安全出院。 三峡大学护理学 院 王亚