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腺样体肥大的护理 梁校 柯静瑶 陈珍 护理诊断 一、呼吸模式改变 与张口呼吸、长期鼻塞有关 二、自我形象紊乱 与腺样体面容导致长期张口呼吸，影响面骨发育有 关 三、睡眠形态紊乱 与夜间打鼾有关 四、恐慌 与担心手术和预后有关 五、疼痛 与手术伤口有关 术前护理 心理护理：患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟 悉医院的环境，了解病区的作息时间，了解主管医生和责任 护士，向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家 长的各种顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。 术前护理 休息与体位：呼吸通畅情况，保持鼻腔通畅。帮助患儿采 取侧卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好的睡 眠。 术前护理 完善术前准备：指导患儿及其家长充分认识配合完善手 术前准备 的重要性，做好各项常规检查。 手术前2周不用含阿司匹林的药物，注意预防上呼吸道感染。 强调手术当日晨禁食、进水在避免发生术中呛咳引起窒息的重要作 用。 做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医 护人员完成各项检查。 术后护理 卧位与休息：术后患儿取去枕仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 ，防治窒息。 床旁备有氧气，吸引器，气管插管和急救药品以备急救，并专人看 护。 术后6小时病情稳定可取半卧位以利于吞咽，次日可适当活动，保持安 静。 嘱患儿勿剧烈咳嗽和打喷嚏，以免压力骤增引起术区血管破裂出血， 教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。 术后护理 预防出血：术后出血是该手术最严重的并发症。 术后严密观察生命体征和面色变化，如有心率加快，体温升高 ，血压下降，烦躁不安，吐出大量红色唾液和鲜血达500ml；或睡 眠时有频繁的吞咽动作，面色苍白，可能为术后出血，应立即报 告医生，并做好止血准备。 术后护理 预防出血：术后患儿清醒后，嘱其将口内分泌物轻轻吐 出，以免咽下引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发伤口出血， 并可观察出血量。 术后可给予咽部冷敷，使血管收缩，减少出血和疼痛。 术后护理 饮食护理：术后6小时可进冷流食，如雪糕，牛奶等，但禁用吸管吸 允，以免引起创面出血。23天后可进温凉半流食。10天左右可改为进 软食，1个月后过度到正常饮食。 术后饮食要注意营养均衡，忌食油炸、生硬、辛辣等刺激性食物，半 个月内少食水果和果汁，避免果酸刺激，影响伤口愈合，多食蔬菜，保 持大便通畅，防止大便用力引起创面出血。 术后护理 口腔护理：保持口腔清洁，防止术后伤口感染，不要用力 清咽、咳嗽等，术后6小时可用生理盐水或其他药物漱口。 不要过分紧张，不要填塞。术后48小时内，可有低热现象， 如出现高热，可行物理降温。 术后护理 疼痛的护理：术后24小时内疼痛明显，患儿一般不用止 痛剂，应鼓励其进食冷饮，含冰块，以减少疼痛，减少出 血。若患儿情况良好可鼓励患儿多漱口，多说话，多进食
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