疼痛护理与舒适ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1* 你经历过哪些疼痛？ 你经历过哪些疼痛？ 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *2* 疼痛与舒适 赣南医学院护理学院 王 欣 教学目标 1 疼痛的评估 2 疼痛病人的护理措施 掌握 疼痛的概念 复杂的主观感觉 生理及心理行为反应 存在组织损伤 个体差异 疼痛阈值 通常可治疗或治愈 身体保护机制 疼痛的发生机制 痛的感觉是一种生理过程， 但这一过程会受药物和心 理的双重作用。 一学说，两理论致痛释放学说神经调节理论闸门控制理论 疼痛传导发生图 疼痛的发生机制 三叉神经丘脑束 脊髓后根 脊髓丘脑束 大脑皮质第一感觉区 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理因素 心理因素 组织缺血缺氧、 空腔脏器过度扩张、 平滑肌痉挛等 疼痛的原因及影响因素 影响疼痛的因素 年龄 性别 文化背景 个人经历 注意力 情绪及精神反应 疼痛的意义 个体差异 疲劳 应对方式 患者的支持系统 治疗及护理因素 控制疼痛的模式因素 询问 阅读 评估工具 观察 体检 疼痛的部位 时间 性质 疼痛程度 疼痛时的反应 声音 方 法 内 容 疼痛的类型及特点 1病理学分类 躯体痛 神经痛 2临床分类 急性痛 慢性痛 癌痛 疼痛的类型及特点 3部位分类 浅表痛 深部痛 4程度分类 疼痛的分级 疼痛患者的护理 疼痛的分级 （WHO） 0级：无痛 1级：轻度疼痛 2级：中度疼痛 3级：重度疼痛 评分测量法 文字描述评分法 数字评分法 视觉模拟评分法 wong-banker面部表情量表法 疼痛患者的护理 评分测量法 两者均以患者的自我 感觉评定疼痛程度 评分测量法 0 1 2 3 4 5 3.面部表情疼痛量表 均以评估者对患者的主观 感受评定疼痛程度 45区体表面积疼痛评分法 1.每一个区域定为1分， 总评分反映疼痛区域的数目。 2.用不同的颜色表示不同的疼痛 强度，计算病人疼痛占体表面 积的百分比。 疼痛区号 25，26，27 4，5，16 3，8，9，10，11，30，31，32，33 1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37 38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41 0.5 1.0 1.5 1.75 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.75 占体表面积百分比（%） 体表面积疼痛评分法 举例：某慢性腰痛患 者，他用蓝笔涂盖了 36和37区。 活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关 清理呼吸道无效：与疼痛致无法咳嗽等有关 焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关 睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关 社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关 疼痛的护理问题 去除或减少引起疼痛的原因 止痛 心理护理 促进舒适 疼痛患者的护理措施 健康教育 止痛 药物止痛 针灸止痛 物理止痛 认知行为疗法 癌症药物止痛法 三阶梯疗法（WHO） 0级：无痛 1级：轻度疼痛 间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非 阿片类药。睡眠不受影响。 非阿片类药（解热镇痛、抗炎药） 2级：中度疼痛 持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干 扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。 弱阿片类药（可待因、曲马朵等） 3级：重度疼痛 持续痛，疼痛剧烈，不可忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。 强阿片类药（吗啡、哌替啶等） 癌痛病人的护理原则