耳穴的定位课件

耳 穴 的 定位 2009级针灸推拿专业研究生 罗彩云 第一节 耳廓的解剖结构 一、耳廓正面解剖名称 耳轮：耳廓卷曲的游离部分 。 耳轮结节：耳轮后上部的膨 大部分。 耳轮尾：耳轮向下移行于耳 垂的部分。 耳轮脚：耳轮深入耳甲的部 分。 对耳轮：与耳轮相对呈 “Y”字型的隆起部，由对 耳轮体、对耳轮上脚和对耳 轮下脚三部分组成。 耳廓的正面解剖名称 对耳轮体：对耳轮下 部呈上下走向的主体 部分。 对耳轮上脚：对耳轮 向上分支的部分 对耳轮下脚：对耳轮 向前分支的部分 三角窝：对耳轮上、 下脚与相应耳轮之间 的三角形凹窝。 耳舟：耳轮与对耳轮 之间的凹沟。 耳廓的正面解剖名称 耳屏：耳廓前方呈瓣 状的隆起。 屏上切迹：耳屏与耳 轮之间的凹陷处。 对耳屏：耳垂上方、 与耳屏相对的瓣状隆 起。 屏间切迹：耳屏和对 耳屏之间的凹陷处。 轮屏切迹：对耳轮与 对耳屏之间的凹陷处 。 耳廓的正面解剖名称 耳垂：耳廓下部无软骨的 部分。 耳甲：部分耳轮和对耳轮 、对耳屏、耳屏及外耳门 之间的凹窝。由耳甲艇、 耳甲腔两部分组成。 耳甲腔：耳轮脚一下的耳 甲部。耳甲艇：耳轮脚以 上的耳甲部。 外耳门：耳甲腔前方的孔 窍。 耳穴结构口诀 一舟一垂一结节， 二轮二屏三切迹， 三脚三窝十六部 注：一舟：耳舟；一垂:耳垂；一结节：耳轮结节；二 轮：耳轮、对耳轮；二屏：耳屏、对耳屏；三切迹：屏 上切迹、屏间切迹、轮屏切迹；三脚：耳轮脚、对耳轮 上脚、对耳轮下脚；三窝：三角窝、耳甲腔、耳甲艇 二、耳廓背面的表面解剖 1、三个面： 耳轮背面：耳轮背部的平坦部分。耳轮的外侧面，因耳轮 是向前卷曲的，故此面多向前方。 耳轮尾背面：耳舟隆起与耳垂背面之间的平坦部分。 耳垂背面：耳垂背面的平坦部分。 2、四个沟： 对耳轮后沟：对耳轮上脚和对耳轮体部背面的凹沟。 对耳轮下脚沟：对耳轮下脚在耳背呈现的凹沟。 耳轮脚沟：耳轮脚在耳背呈现的凹沟。 对轮屏沟：对耳屏背面的凹沟。 耳廓背面的表面解剖 3、四个隆起： 耳舟隆起：耳舟在 耳背呈现的隆起。 三角窝后隆起：三 角窝的背面，即对耳轮 沟与对耳轮下脚沟之间 。 耳甲艇后隆起：耳 中艇背面的隆起。 耳甲腔后隆起：耳 甲腔背面的隆起。 三、耳穴的分布 耳穴的分布与人体的 对应规律 1、耳垂头、面部 2、对耳屏头、脑、 神经系统 3、轮屏切迹脑干 4、耳屏五官：咽喉 、内鼻和鼻咽部 5、屏上切迹外耳 6、对耳轮体躯干、 运动系统 7、对耳轮上脚臀部 、坐骨神经 8、对耳轮下脚下肢 9、耳舟上肢 10、三角窝盆腔、内 生殖器 11、耳轮脚膈肌 12、耳轮脚周围消化 道 13、耳甲艇腹腔 14、耳甲腔胸腔 15、屏间切迹内分泌 系统 注：耳廓的形态结构形如倒立的胚胎，大 多耳穴在耳廓上的分布与人体的脏腑组织 相对应，但有的耳穴的分布并不完全在耳 廓解剖相应的部位上，如：肾上腺穴、卵 巢穴、睾丸穴等。因此，在临床取穴过程 中，我们不仅要把握耳穴的总体分布规律 ，还应注意一些特殊穴位的分布。 四、耳穴的定位和主治功能 按我国制定的耳穴名称与部位的国家标准方 案，耳廓可分为76个区，共有91个穴位。 （一）耳廓的分区 1.耳轮分区：共分为12区 2.耳舟分区：共分为6区 3.对耳轮分区：共分为13区 4.三角窝分区：共分为5区 5.耳屏分区：共分为4区 6.对耳屏分区：共分为4区 7.耳甲分区：共分为18区 8.耳垂分区：共分为9区 9.耳背分区：共分为5区 1、耳轮穴位：分布主要有主二便器官，如：直肠、肛门、尿 道、外生殖器，此外还有耳中、耳尖、结节、四个轮、痔核点等 （1）耳中：耳轮脚处，即耳轮1区。 主治：呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、 小儿遗尿、咯血、出血性疾病。 （2）直肠：在耳轮脚棘前上方的耳轮处， 即耳轮2区。 主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疾。 （3）尿道：在直肠上方的耳轮处，即耳轮 3区。 主治：尿频、尿急、尿痛、尿潴留。 （4）外生殖器：对耳轮下脚前方的耳轮处 ，在耳轮4区。 主治：阴道炎、外阴瘙痒症、睾丸炎 、阳痿等。 （5）肛门：在三角窝前方的耳轮处，即耳 轮5区。 主治：痔疾、肛裂 （6） 耳尖 ：在耳廓向前对折的上 部尖端处，耳轮67区间交界处。 主治：退热消炎，镇静止痛。 降血脂、降血压，用于高热、高血 压、各科炎症痛症。 （7）结节（肝阳点）：耳轮结节处， 在耳轮8区。 主治：平肝熄风，疏利肝胆， 主治肝炎、胆囊炎、高血压、头晕 、头痛。 （8）轮1、轮2、轮3、轮4：在耳轮结 节下方处，耳轮912区。 主治：清热解毒、消炎止痛， 用于发热、感冒、扁桃体发炎等。 2、耳舟穴位 相当于人体的上肢。将耳舟六等分，自上而下依 次分为16区。 （1）指：耳舟上方的顶端，耳舟1区 主治：主治手指炎症、疼痛、扭伤、冻疮。 （2）腕：指区下方处，耳舟2区。 主治：腕部的扭伤、疼痛。 （3）风溪：耳轮结节前方，指、腕区间之间， 耳舟12区交界。 主治：活血祛风，脱敏止痒。主治荨麻疹、 皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。 （4）肘：腕区下方处，耳舟3区。 主治：主治肘部炎症、扭伤。 （5）肩：肘区下方处，耳舟4、5区 主治：主治肩周炎、肩关节炎、肩部疼痛、落 枕、扭伤。 （6）锁骨：在肩区下方处，耳舟6区. 主治：锁骨疼痛、肩周炎。 3、对耳轮穴位 对应躯干部位，共分13区，14穴，主治颈胸腰 骶椎疾病。 对耳轮上脚：相当于人体下肢。 （1）跟：在对耳轮上脚前上部，即对耳轮1区 。 主治：足跟痛。 （2）趾：在耳尖下方的对耳轮上脚后上部，即 对耳轮2区。 主治：甲沟炎、趾部疼痛。 （3）踝：在趾、跟区下方处，即对耳轮3区。 主治：距小腿关节扭伤。 （4）膝：对耳轮上脚中1/3处，即对耳轮4区。 主治：膝关节疼痛、坐骨神经痛。 （5）髋：对耳轮上脚的下1/3处，即对耳轮5区 。 主治：髋关节疼痛、坐骨神经痛、腰骶部 疼痛。 对耳轮下脚：相当于人体的臀部 将对耳轮下脚分成3等份。 （1）坐骨神经：对耳轮下脚前23处 ，对耳轮6区 主治：主治坐骨神经痛、下肢瘫 痪。 （2）臀：对耳轮下脚后13处，对耳轮 7区。 主治: 坐骨神经痛、臀部疼痛、 褥疮。 （3）交感：对耳轮下脚末端与耳轮 内缘交接处，对耳轮6区前端。 主治:调节交感神经及副交感神经 ，镇痛解痉。主治胃肠等内脏绞痛 、无脉症、脉管炎、心绞痛、植物 神经功能紊乱（失眠），也是针麻 主穴。 对耳轮体部：对应躯干部位，主治颈胸腰 骶椎疾病。 1、腰骶椎：对耳轮上1/5及 2/5处，对耳轮9区 主治:腰骶椎病、腰椎间 盘突出。 2. 胸椎：对耳轮下2/5及 3/5处，对耳轮11区 主治:胸椎病、乳腺炎、 缺乳。 3、颈椎：对耳轮下1/5处， 对耳轮13区 主治: 落枕、颈椎扭挫伤 、颈部强直疼痛、甲状腺 机能亢进。 4、三角窝穴位：5区5穴 （1）角窝上（降压点或高血压点）：三角窝 前1/3的上部，即三角窝1区 主治：诊治高血压 （2）内生殖器：三角窝前1/3的下部，即三 角窝2区 主治：调整机能，主治痛经、月经不 调、阳痿、早泄、遗精等 （3）角窝中：三角窝2区，在三角窝中1/3处 。有肝炎点（降压点与神门点的中点）、 喘点（肝炎点与便秘点的中点）、便秘点 （三角窝下缘的中点） （4）神门 ：三角窝外1/3处的上方 ，靠近对耳轮上脚 主治：镇静安神、止痛之第一要穴， 主治失眠、各种痛症、高血压、精神病、 过敏性疾病。 （5）盆腔：三角窝外1/3处的下方，靠近对 耳轮下脚。 主治：调整机能，主治盆腔炎、附件 炎、下腹胀痛。 5、耳屏穴位：相当于人体的咽喉、内鼻、肾上腺等 将耳屏内外侧均分成上下两等分(共四区 )。耳屏外侧面上下2等分，耳屏内侧 面上下2等分。 （1）上屏：耳屏外侧面上1/2处，耳屏1 区 主治：咽炎、单纯性肥胖。 （2）下屏：耳屏外侧面下1/2处，耳屏2 区 主治：鼻炎、单纯性肥胖。 （3）屏尖（上屏尖）：耳屏游离缘上部 尖端，耳屏1区后缘处 主治：消炎、退热，主治发热、牙痛 、腮腺炎、扁桃体炎、结膜炎。 （4）外鼻：耳屏外侧面中部，耳 屏12区之间 主治：鼻炎、鼻疖、酒渣鼻、鼻塞。 （5）肾上腺（下屏尖） ：耳 屏游离缘下部尖端，耳屏2区后缘 处 主治：调节肾上腺的机能,调 节人体水、盐、糖、脂肪、蛋白质 的失 调；抗风湿、抗过敏、抗休 克。主治低血压、风湿性关节炎、 腮腺炎、哮喘、休克等 （6）屏间前：耳屏切迹前端，耳屏 最下部，耳屏2区下缘处 主治：口腔炎、上颌炎。 （7）咽喉：耳屏内侧面上1/2处，耳 屏3区。 主治：急慢性咽喉炎、声音嘶 哑、扁桃体炎、 （8）内鼻 ：耳屏内侧面下12 处，耳屏4区 主治: 调节内鼻的机能，主治 鼻炎、副鼻窦炎、鼻衄。 6、对耳屏部位：相当于人体的头和 脑部。 对耳屏外侧面及其后部3等分，分前、 中、后3区 。 （1）额：对耳屏外侧面前部，对耳屏 1区 主治：头晕、头痛、额窦炎、失 眠、多梦。 （2）颞：对耳屏外侧面中部，对耳屏 2区 主治：偏头痛、头晕。 （3）枕：对耳屏外侧面后部，对耳屏 3区 主治：镇静、止痛、消炎、止咳 、抗休克。主治神经系统疾病如头 晕、头痛、癫痫、神经衰弱及脑膜 刺激症、落枕。 （4）皮质下：对耳屏内侧面， 对耳屏4区 主治：调节大脑皮层，安神、止 痛、消肿、抗休克。主治 神经衰 弱、痛症、间日疟、假性近视、胃 溃疡、腹泻、内脏下垂、高血压病 、冠心病、心律失常。 （5）对屏尖(腮腺)：对耳屏的尖端， 对耳屏2、3、4区交点 主治：清热解毒、止咳平喘。主 治腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、皮肤 骚痒症、哮喘。 （6）缘中（脑点）：对屏尖与轮屏切 迹连线中点，对耳屏1、2、4区交 点 主治：调节脑垂体的功能，主治 遗尿、月经不调、侏儒。 （7）脑干：在轮屏切迹处，即对耳屏3、4区之间。 主治：眩晕、后头痛、假性近视。 7、耳甲穴位 耳甲艇部位：分布有腹腔器官，如泌尿 、消化系统，有肾、膀胱、输尿管、前 列腺、胃、十二指肠、肝、胰胆、大小 肠、阑尾等。 （1）胃：耳甲艇耳轮脚消失处。 主治：消化、神经系统疾病，如胃炎 、胃溃疡、失眠等 （2）十二指肠：耳甲艇靠耳轮脚上方的外 段 主治：十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石 症 （3）小肠：耳甲艇靠耳轮脚上方的中段 主治：肠炎、消化不良等 （4）大肠：耳甲艇靠耳轮脚上方的内段 主治：肠炎、便秘、腹泻等 （5）阑尾：小肠与大肠之间 （6）肝：耳甲艇的外下方 主治：调和血液、明目利胆，主治肝 胆疾病、血液病、月经不调、眼病等 （7）胰胆：在耳甲艇的外上方 主治：三胆症、胰腺炎、糖尿病等疾 病 （8）肾 ：在耳甲艇的外上方 功用：强肾补脑、键骨利尿、明目聪 耳。主治泌尿生殖、神经系统疾病，脊 椎病、耳鸣、遗精、阳痿等 （9）膀胱：在肾与前列腺（艇角）之间区 域 主治：膀胱炎、尿路感染、遗尿、腰 痛 （10）输尿管：在肾与膀胱穴之间中点范 围 主治：尿路感染、遗尿、尿潴留、前 列腺炎症 （11）前列腺（艇角）：在耳甲艇的内上 角 主治：前列腺炎、肥大，尿道炎症等 耳甲腔部位：对应分布胸腔脏器（如心、肺、气管等）及部分 消化道器官（如口、食道、贲门、脾等），还有三焦、牙痛点等 （1）心 ：在耳甲腔的中央凹陷处。 功用：主血脉，宁心安神，泻心火。治疗 心脏疾病、神经精神疾病如心悸、失眠、健 忘、癔病。 （2）肺 ：在耳甲腔中央凹陷处的周围。 功用：肺主气司呼吸，主皮毛，治疗咳喘 、胸闷、皮肤瘙痒症、荨麻疹、鼻炎等呼吸 道疾病与皮肤病。 （3）气管：在耳甲腔的中央与外耳道之间。 功用：主治气管炎、支气管炎、哮喘等 （4）三焦：耳甲腔外耳道口的后下方 功用：综合五脏六腑的作用，主治循环、 消化、泌尿生殖系统疾病及各种水肿。 （5）脾 ：在耳甲腔的外上方 功用：脾主运化，健脾补气血、营养肌肉 ，主治消化系统病症，月经不调，萎证等。 （6）牙痛点 ：在耳甲腔的外下角 。 主治：各种牙病（如龋齿、牙髓炎、 冠周炎等）所致的牙痛（但须与三叉神 经痛相鉴别）。根据辩证及部位，可配 合上颌、下颌 神门、上屏尖等穴治疗。 （强刺激） （7）口：在耳甲腔外耳道口的上方，即“ 口”对“口” 功能：调整口腔的机能，主治口腔溃 疡、面瘫、戒断综合征（戒烟、戒酒等 ） （8）食道：在耳轮腔靠耳轮脚下方的中段 。 功能：主治食道疾患如食道炎、食道痉 挛等。 （9）贲门：在耳轮腔靠耳轮脚下方的外段 。 功能：主治贲门疾病如贲门痉挛、神经 性呕吐。 （10）内分泌：在 屏间切迹内，耳甲腔的 前下部。 功用：调节内分泌 机能，抗风湿、抗过敏 ，主治月经不调、痛经 、更年期综合征、痤疮 、糖尿病、皮肤病等 8、耳垂部位：相当于人体的五官头面部 将耳分为九等分，即从屏间切迹软骨 下缘至耳垂下缘划三条等距离水平 线，再在第二条水平线上引两条垂 直等分线，共分9区。 （1）牙：耳垂正面前上部，耳垂1区 主治：牙痛、牙周炎，可用于牙 的麻醉。 （2）舌：耳垂正面中上部，耳垂2区 主治：舌炎、舌裂、口腔溃疡。 （3）颌：耳垂正面后上部，耳垂3区 主治：颞颌关节功能紊乱症、牙痛 、颌关节炎、三叉神经痛。 （4）垂前（神经衰弱点）：耳垂正面前 中部，耳垂4区 主治：诊断和治疗神经衰弱。 (5)眼：耳垂正面中央部，耳垂 5区 主治：调节眼的机能，主治假性 近视、目赤肿痛、迎风流泪。 (6)面颊 ：耳垂眼、内耳区间，耳垂5 6区 主治：调节面颊的机能，主治面 瘫、痤疮、色斑、三叉神经痛。 (7)内耳：耳垂正面后中部,耳垂6区 主治：调节内耳的机能，主治内 耳眩晕症、中耳炎、耳鸣、晕车、 听力减退。 (8)扁桃体 ：耳垂正面下部， 即耳垂7、8、9区。 主治：扁桃体炎、咽炎。 9、耳背穴位：分为5区5穴，即耳背心、耳 背肝、耳背脾、耳背肺、耳背肾、耳背沟 （1）耳背心：耳背上部，即耳背1区。 主治：心悸、失眠、多梦。 （2）耳背肺：耳背中内部，即耳背2区 。 主治：哮喘、皮肤瘙痒症。 （3）耳背脾：耳背中央部，即耳背3区 。 主治：胃痛、消化不良、食欲不 振。 （4）耳背肝：耳背中外部，即耳背4区 。 主治：胆囊炎、胆石症、胁痛。 （5）耳背肾：耳背下部，即耳背5区。 主治：头晕、头痛、神经衰落。 （6）耳背沟（耳背降压沟）：在对耳 轮沟和对耳轮上、下脚沟处。 主治：高血压，皮肤瘙痒症。 10、耳根穴位 (1)上耳根：耳根最上处。 主治：鼻衄。 (2)中耳根（耳迷根）：耳轮脚后沟的耳根处。 主治：胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、鼻塞、 心动过速、腹痛、腹泻等。 (3)下耳根：耳根最下处。 主治：低血压、下肢瘫痪、小儿麻痹后遗症。 失 眠 一、失眠的概述 二、失眠的辩证分型 三、失眠的治疗 四、病例讨论 一、失眠的概述 失眠的定义：是指经常不能获得正常睡眠 ，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠 不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种 病症。中医通常称之为“不寐”或“不得 眠”、“目不暝”。 通俗点说，失眠就是到了睡觉时间，自己 也很想睡觉，但躺在床上又很难入睡(超 过30分钟不能入睡者即为很难入睡)，即 使勉强入睡，也容易惊醒或反复憋醒，几 乎每次醒来的时间超过30分钟，也就是说 不能维持良好的睡眠，其质和量都不令人 满意，从而影响了正常的生活、学习、工 作和健康的一种病症。 病因病机 中医认为：“不寐”，多属情志内伤，思 虚伤脾或大病、久病之后，体质亏虚，以 致脏腑功能失调或由于阴虚火旺，心肾不 交或脾胃不和、停食停饮，或情志抑郁、 肝胆火旺、神志不宁等引起。中医分为心 脾不足型、肝郁气滞型、心虚胆怯型、心 肾不交型、胃失和降型。 二、失眠的辩证分型 本病以不易入睡为主症，但症状表现不一，有初寝难以入 寐；有寐而易醒，醒后不能再寐；亦有时寐时醒；甚至彻 夜不寐等。由于病因不同，则各有兼症。 1、若兼见心悸健忘、头晕目眩、纳差倦怠、面色少华， 易汗出，舌淡苔薄，脉细弱者，属心脾不足。 2、若兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗， 舌质红，脉细数者，属肾虚心肾不交。 3、兼见心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细者 ，属心虚胆怯。 4、若情志抑郁，肝阳上亢，而兼有急躁易怒，头晕头痛 ，胸胁胀闷，舌红，脉弦等症状者属肝郁气滞。 5、若肝胃不和，可兼见脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦 ，苔厚腻，脉滑数等。 三、失眠的治疗 （一）耳针法 1、主穴：耳尖放血、神门、心、皮质下、枕 、神经衰弱区、神经衰弱点（垂前）。 2、配穴：心脾不足型：脾、耳背心； 肝郁气滞型：肝、内分泌； 心虚胆怯型：胆； 心肾不交型：肾； 肝胃不和型：肝、胃； 3、方法（压丸法）：每次选3-4个穴，用 王不留行籽贴压，每穴按压10-20次，以 耳廓潮红为度，每日3-5次，每3-4天更换 一次。 取穴依据： 耳尖：常用于放血，具有镇静清脑明目的作用 。 神门、枕、皮质下：由于失眠是大脑皮层兴奋 和抑制过程平衡失调，高级神经活动的正常规 律遭到破坏。耳穴神经系统皮质下穴具有调节 大脑皮层兴奋和抑制功能。神门、枕具有镇静 、安神、利眠作用。 心：心主神明、为五脏六腑之主。当心阳不足 ，则神经衰弱、失眠、健忘、身软无力；心阴 不足表现为交感神经兴奋为主的神经衰弱，如 心悸、多汗等，取心穴可宁心安神。 神经衰弱区、神经衰弱点：为利眠两要穴。神 经衰弱区可使入睡快，并治疗多梦；神经衰弱 点可使睡眠深沉，延长睡眠时间，提高睡眠效 果。 脾：健脾益气，以养心安神。 肝：肝郁气滞型取肝穴：肝主谋虚，肝主疏泄 ，肝的性能与人的精神活动和情绪变化有关。 肝气郁滞或肝阳上亢时，可出现情绪抑郁、易 怒、失眠等。取肝穴以解郁疏肝。 内分泌：调节内分泌功能。 胆：肝胆为表里关系。心虚胆怯型神经衰弱取 胆，以镇惊安神。 肾：中医认为“肾主骨、生髓、脑为髓之海” 肾气盛则精力充沛，脑力精巧灵活。肾气虚， 腰酸腿软，肢体无力，失眠健忘，头昏耳鸣， 取肾可补脑益心神，以交通心肾，阴阳上下互 为制约，脏腑功能得以平衡。 胃：中医认为“胃不和则卧不安”，取胃可和 胃安眠。 （二）体针疗法 1、治则：宁心安神。 2、处方： 主穴：四神聪、安眠、神门、三阴交 配穴：心脾两虚：心俞、肾俞、太溪 心胆气虚：心俞、胆俞、气海 肝阳上扰：太冲、侠溪、行间 脾胃不和：足三里、内关 痰热内扰：内关、丰隆、内庭、曲池 顽固性失眠：申脉、照海 3、方法：毫针刺，虚者补之，实着泻之，每日1次，每 次留针20-30min，10次为一个疗程。 （三）其他疗法 1、梅花针法：调整内脏。 方法：自项至腰部督脉和足太阳膀胱经背部第一侧 线，用梅花针自上而下扣刺，每日一次，刺激量以中等 为度（局部有较明显潮红，但不出血），10次为1个疗 程。