新入院培训严格消毒灭菌隔离管理预防医院感染ppt课件

严格消毒灭菌隔离管理严格消毒灭菌隔离管理 预防医院感染预防医院感染 湖南省司法警察总医院湖南省司法警察总医院 谭谭 华华 2014-02-27 2014-02-27 一、基本概念一、基本概念 1 1、灭菌：杀灭或者清除环境中的一切微、灭菌：杀灭或者清除环境中的一切微 生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物的过程，包括致病微生物和非致病微 生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 2 2、消毒：指用化学、物理、生物的方法、消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物的过程杀灭或者消除环境中的病原微生物的过程 ，分为：，分为： 高效消毒：杀灭一切致病微生物，包括细高效消毒：杀灭一切致病微生物，包括细 菌繁殖体、菌繁殖体、TBTB、致病芽胞病毒、真菌及孢、致病芽胞病毒、真菌及孢 子等；子等； 中效消毒：可杀灭除细菌芽胞以外的各种中效消毒：可杀灭除细菌芽胞以外的各种 致病微生物；致病微生物； 低效消毒：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病低效消毒：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病 毒。毒。 3 3、隔离：采用各种方法、技术，防止感、隔离：采用各种方法、技术，防止感 染因子从病人及携带者传播给他人的一种染因子从病人及携带者传播给他人的一种 措施。措施。 4 4、医院感染：是指住院病人在医院内获、医院感染：是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的感染和得的感染，包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得、出院后发生的感染，但不在医院内获得、出院后发生的感染，但不 包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得的感的感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。染也属医院感染。 二、医院感染的特二、医院感染的特 点、分类及高危因点、分类及高危因 素素 1 1、医院存在感染源：病人和病原携带者、医院存在感染源：病人和病原携带者 的集中地，又有密切接触的机会。的集中地，又有密切接触的机会。 2 2、医院存在感染传播的途径：医院的环、医院存在感染传播的途径：医院的环 境空气、污染的医疗器械和诊疗用具、针境空气、污染的医疗器械和诊疗用具、针 刺、输血、医护人员的手。刺、输血、医护人员的手。 3 3、医院存在易感人群：病人对感染的抵、医院存在易感人群：病人对感染的抵 抗力下降，院内感染病原体流行菌株的毒抗力下降，院内感染病原体流行菌株的毒 力和抵抗力强，经体内反复传代后常比实力和抵抗力强，经体内反复传代后常比实 验室菌株更强，对人体环境污染有更大的验室菌株更强，对人体环境污染有更大的 适应性。适应性。 （一）特点（一）特点： 医院感染同样具备传染病的三个要素医院感染同样具备传染病的三个要素： （二）分类：（二）分类： 根据病人在医院内获得病原体的来源不同根据病人在医院内获得病原体的来源不同 ，可将医院感染分为两大类即：内源性又，可将医院感染分为两大类即：内源性又 称自身感染，外源性又称交叉感染。称自身感染，外源性又称交叉感染。 1 1、外源性感染：、外源性感染： 来自医院内其他的病人，这些病原体往来自医院内其他的病人，这些病原体往 往毒力及侵袭力强，而且是耐药菌感染，往毒力及侵袭力强，而且是耐药菌感染， 如金黄色葡萄球菌；如金黄色葡萄球菌； 来自于医院环境，如空气污染；来自于医院环境，如空气污染； 来自于医务人员或陪护人员，通过直接来自于医务人员或陪护人员，通过直接 或间接的接触引起感染，如或间接的接触引起感染，如SARSSARS的医院的医院 内感染；内感染； 医院内医疗器械，如口腔检查、气管插医院内医疗器械，如口腔检查、气管插 管、吸痰、气管切开、雾化器具、无菌操管、吸痰、气管切开、雾化器具、无菌操 作、消毒灭菌作、消毒灭菌。 2 2、内源性感染：、内源性感染： 病原体来自病人自身，如口腔、泌尿生殖病原体来自病人自身，如口腔、泌尿生殖 道、肠道，由于这些地方的细菌发生移位道、肠道，由于这些地方的细菌发生移位 ，特别是应用抗菌药物引起的感染，它具，特别是应用抗菌药物引起的感染，它具 有散发性，而且发病机制复杂，预防比较有散发性，而且发病机制复杂，预防比较 困难。困难。 （三）高危因素：（三）高危因素： 1 1、机体免疫功能低下疾病，如血液病、机体免疫功能低下疾病，如血液病、 糖尿病；糖尿病； 2 2、各种侵入性诊断与治疗操作，穿刺、各种侵入性诊断与治疗操作，穿刺、 插管、手术等；插管、手术等； 3 3、各种影响免疫功能的药物与治疗方法、各种影响免疫功能的药物与治疗方法 ，如肿瘤化疗药物；，如肿瘤化疗药物； 4 4、不合理使用抗生素，使人体正常菌群、不合理使用抗生素，使人体正常菌群 失调；失调； 5 5、输血和血液制品；、输血和血液制品； 6 6、医务人员的手，如操作前不洗手和手、医务人员的手，如操作前不洗手和手 消毒，无菌操作不严格；消毒，无菌操作不严格； 7 7、医务人员缺乏医院感染预防与控制的、医务人员缺乏医院感染预防与控制的 训练，如训练，如SARSSARS的预防知识；的预防知识； 8 8、病人及陪护人员太多，环境拥挤。、病人及陪护人员太多，环境拥挤。 三、消毒灭菌隔离三、消毒灭菌隔离 在预防医院感染中在预防医院感染中 的作用的作用 （一）作用：（一）作用： 1 1、能起到阻断感染途径的作用，如洗手、能起到阻断感染途径的作用，如洗手 与手消毒，与手消毒，医院感染管理办法医院感染管理办法中第十中第十 三条三条“ “医疗机构应当制定具体措施，保证医医疗机构应当制定具体措施，保证医 务人员手卫生务人员手卫生” ”； 2 2、能起到控制外源性感染的作用，如手、能起到控制外源性感染的作用，如手 术器械的消毒与灭菌；术器械的消毒与灭菌； 3 3、能起到控制内源性感染的作用，如肿、能起到控制内源性感染的作用，如肿 瘤病人免疫功能低下的保护性隔离；瘤病人免疫功能低下的保护性隔离； 4 4、能起到控制传染病扩散的作用如、能起到控制传染病扩散的作用如SARSSARS 病人的环境的空气消毒。病人的环境的空气消毒。 （二）（二）医院感染管理办法医院感染管理办法规定消规定消 毒灭菌达到以下要求：毒灭菌达到以下要求： 1 1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、进入人体组织、无菌器官的医疗器械 、器具和物品必须到灭菌水平；、器具和物品必须到灭菌水平； 2 2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和 物品必须达到消毒水平；物品必须达到消毒水平； 3 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操、各种用于注射、穿刺、采血等有创操 作的医疗器具必须一用一灭菌；作的医疗器具必须一用一灭菌； 4 4、医疗机构使用的消毒药械：一次性医、医疗机构使用的消毒药械：一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定；一疗器械和器具应当符合国家有关规定；一 次性使用的医疗器械、器具不得重复使用次性使用的医疗器械、器具不得重复使用 。 四、消毒灭菌程序四、消毒灭菌程序 感染症病人污染的器材和物品，执行消毒感染症病人污染的器材和物品，执行消毒 清洗清洗消毒或灭菌。消毒或灭菌。 非感染症病人污染的器材和物品，执行去非感染症病人污染的器材和物品，执行去 污染污染清洗清洗消毒或灭菌。消毒或灭菌。 （一）去污（一）去污： 去污就是通过物理和化学方法将被洗物品去污就是通过物理和化学方法将被洗物品 上有机物、无机物和微生物尽可能地降低上有机物、无机物和微生物尽可能地降低 到比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒到比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒 或灭菌成功的关键。或灭菌成功的关键。 去污效果的影响因素：去污效果的影响因素： 物品本身的复杂性：如管腔和表面不光滑的物物品本身的复杂性：如管腔和表面不光滑的物 品很难清洗，一般情况下，复杂物品必须尽可品很难清洗，一般情况下，复杂物品必须尽可 能拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗；能拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗； 污染微生物的数量和类型：物品上残留有机物污染微生物的数量和类型：物品上残留有机物 的数量和状况，有机物会影响灭菌的成功，有的数量和状况，有机物会影响灭菌的成功，有 机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品 上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去 除。除。 如何去污：如何去污： 自来水浸泡：可保持血等污染物潮湿，但自来水浸泡：可保持血等污染物潮湿，但 对软化或去除干物无效，自来水只适应对软化或去除干物无效，自来水只适应 于污染较轻、无有机物污染、表面光滑于污染较轻、无有机物污染、表面光滑 的清洗；的清洗； 多酶浸泡：酶可有效地分解和去除干和湿多酶浸泡：酶可有效地分解和去除干和湿 的污物，酶有单酶和多酶，前者只能分的污物，酶有单酶和多酶，前者只能分 解污物中的蛋白质，后者可分解所有的解污物中的蛋白质，后者可分解所有的 有机污物。如配合使用自动清洗器、超有机污物。如配合使用自动清洗器、超 声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于 污物较重、尤其是有机物污染，物品结污物较重、尤其是有机物污染，物品结 构复杂表面不光滑物品的清洗，如内镜构复杂表面不光滑物品的清洗，如内镜 、手术器械等。、手术器械等。 （二）清洗：（二）清洗： 1 1、手工清洗：对于无机器清洗设备或一些、手工清洗：对于无机器清洗设备或一些 复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗 ，清洗人员必须注意自身防护，戴厚的橡胶，清洗人员必须注意自身防护，戴厚的橡胶 手套，戴面罩以防护眼、鼻、口粘膜；穿防手套，戴面罩以防护眼、鼻、口粘膜；穿防 水衣服或穿围裙或袖套；头套完全遮盖头发水衣服或穿围裙或袖套；头套完全遮盖头发 ；须有专门的清洗槽的清洗空间，清洗时应；须有专门的清洗槽的清洗空间，清洗时应 避免水的泼溅和气溶胶的形成。避免水的泼溅和气溶胶的形成。 2 2、清洗器清洗：有全自动和半自动清洗器、清洗器清洗：有全自动和半自动清洗器 的专用设备清洗器；这些清洗器一般包括冷的专用设备清洗器；这些清洗器一般包括冷 水清洗、洗涤剂清洗，漂洗和最后热水消毒水清洗、洗涤剂清洗，漂洗和最后热水消毒 。 分类 浸泡 清洗 漂洗 干燥 医疗器械和物品使用完毕后立即分类，尽量不要直接用手进 行分类 锐利物品必须放在防刺容器内运输 浸泡可防止污物变干并易于清洗，对于有机物污染的物品要 在多酶洗液中浸泡25分钟 初步消毒应选用低腐蚀性的消毒剂，要掌握好浸泡消毒时间 （30分钟），不宜长时间浸泡 人工清洗时，工作人员要穿戴防护用品 选择合适的清洁剂，金属器械选用弱碱性或中性清洁剂 清洗器械要打开关节，可分离的器械应分离清洗，彻底清洗 干净 清洗干净的物品再用清水漂洗 漂洗完毕后，应尽快将物品擦干或烘干 检查器械外表光洁无垢、无锈、关节顺畅，功能正常，金属 器械上油，再送消毒或灭菌 （三）清洗消毒流程三）清洗消毒流程： 五、消毒灭菌剂的五、消毒灭菌剂的 浓度配制与选择浓度配制与选择 （一）一）2%2%戊二醛：属灭菌剂，分酸性（戊二醛：属灭菌剂，分酸性（PH6PH6 ）、中性（）、中性（PH7PH7）和碱性（）和碱性（PH7.5PH7.58.58.5），）， 不能再稀释。不能再稀释。 1 1、金属器械浸泡时加入、金属器械浸泡时加入0.5%0.5%亚硝钠防锈亚硝钠防锈 ，消毒浸泡，消毒浸泡20402040分钟，灭菌浸泡分钟，灭菌浸泡1010小时小时 ； 2 2、灭菌消毒浸泡时，将清洗、晾干的器、灭菌消毒浸泡时，将清洗、晾干的器 械浸泡于消毒剂中加盖，取出后用灭菌水械浸泡于消毒剂中加盖，取出后用灭菌水 冲洗干净并擦干，才能使用；冲洗干净并擦干，才能使用； 3 3、监测每周一次，用试纸比色并记录。、监测每周一次，用试纸比色并记录。 （二）含氯消毒剂（二）含氯消毒剂 （8484液）：作液）：作 中水平消毒使用。中水平消毒使用。 1 1、浓度配制：计算公式：、浓度配制：计算公式： 消毒剂用量消毒剂用量所需有效氯浓度所需有效氯浓度(mg/L)(mg/L)消毒液量（消毒液量（mlml） 消毒剂有效氯含量（消毒剂有效氯含量（%） 例：配制例：配制1000mg/L1000mg/L含氯消毒液含氯消毒液 5000ml5000ml，需，需8484液多少液多少mlml ？ X=0.1%50004%=5004=125ml;X=0.1%50004%=5004=125ml;加水加水4875ml4875ml 2 2、 消毒浓度：对细菌繁殖体接触皮肤的一消毒浓度：对细菌繁殖体接触皮肤的一 般医疗用品如湿化瓶、呼吸机管道、麻醉般医疗用品如湿化瓶、呼吸机管道、麻醉 机管道、螺纹管、氧气面罩等可用机管道、螺纹管、氧气面罩等可用 500mg/L500mg/L。对结核感染，经血液污染的物。对结核感染，经血液污染的物 品用品用10002000mg/L10002000mg/L。对芽胞细菌污染。对芽胞细菌污染 的物品用的物品用20005000mg/L20005000mg/L，消毒浸泡时，消毒浸泡时 间间3030分钟以上；分钟以上； 3 3、监测：用、监测：用G-1G-1型消毒剂浓度试纸测试，每型消毒剂浓度试纸测试，每 日监测并记录。日监测并记录。 （三）过氧乙酸：属灭菌剂（三）过氧乙酸：属灭菌剂 ，可作，可作 高水平消毒用。高水平消毒用。 1 1、浓度配制：按上述公式计算；、浓度配制：按上述公式计算； 2 2、消毒浓度：一般污染物品用、消毒浓度：一般污染物品用0.05%0.05%， 500mg/L500mg/L 对肝炎、结核污染物品用对肝炎、结核污染物品用0.5%0.5%， 5000mg/L5000mg/L 对芽胞细菌污染的物品用对芽胞细菌污染的物品用1%1%， 10000mg/L10000mg/L 监测：用监测：用G-1G-1型消毒剂浓度试纸测试，型消毒剂浓度试纸测试， 每日监测并记录。每日监测并记录。 六、隔离六、隔离 （一）（一）隔离预防的基本原则隔离预防的基本原则： 感染在医院的传播过程必须具备三个条件感染在医院的传播过程必须具备三个条件 ，即感染源（病人和病原携带者）、感染，即感染源（病人和病原携带者）、感染 途径（医院的环境空气、污染的医疗器械途径（医院的环境空气、污染的医疗器械 和诊疗用具、针刺、输血、医护人员的手和诊疗用具、针刺、输血、医护人员的手 ）和易感人群，隔离预防是针对感染传播）和易感人群，隔离预防是针对感染传播 的三个条件而制定的。的三个条件而制定的。 1 1、严格管理感染源：、严格管理感染源： （1 1）传染病人与普通病人严格分开安置；）传染病人与普通病人严格分开安置； （2 2）感染病人与非感染病人分区）感染病人与非感染病人分区/ /室安置；室安置； （3 3）感染病人与高度易感病人分别安置；）感染病人与高度易感病人分别安置； （4 4）同种病原体感染病人可同住一室；）同种病原体感染病人可同住一室； （5 5）可疑感染病人必须单间隔离；）可疑感染病人必须单间隔离； （6 6）根据疾病种类、病人病情、传染病病）根据疾病种类、病人病情、传染病病 期分别安置病人；期分别安置病人； （7 7）成人与婴、幼儿感染病人分别安置。）成人与婴、幼儿感染病人分别安置。 2 2、阻断医院感染途径：、阻断医院感染途径： 不同种类的病原体感染性不同，传播方式不同种类的病原体感染性不同，传播方式 各异，微生物可通过多种途径（空气、接各异，微生物可通过多种途径（空气、接 触、媒介物）传播疾病，采用适宜和特定触、媒介物）传播疾病，采用适宜和特定 的隔离措施，阻断感染途径，以预防疾病的隔离措施，阻断感染途径，以预防疾病 的传播。的传播。 在标准预防的基础上，根据不同的传染性在标准预防的基础上，根据不同的传染性 疾病采取阻断感染途径的措施；疾病采取阻断感染途径的措施； （1 1）接触病人的血液、体液、分泌物、）接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物等物质及被传染性物质污染的物品排泄物等物质及被传染性物质污染的物品 时要采取屏障隔离；时要采取屏障隔离； （2 2）严格执行卫生部）严格执行卫生部手卫生规范手卫生规范 ； （3 3）传染病房和隔离室病人所有废物均）传染病房和隔离室病人所有废物均 视为感染性废物，按感染性垃圾处理。视为感染性废物，按感染性垃圾处理。 3 3、保护易感人群：、保护易感人群： （1 1）对易感人群实施特殊保护性隔离措施）对易感人群实施特殊保护性隔离措施 ，必要时进行预防性免疫注射；，必要时进行预防性免疫注射； （2 2）危重病人与感染病人分开安置；）危重病人与感染病人分开安置； （3 3）必要时根据不同的感染病人进行分组）必要时根据不同的感染病人进行分组 护理。护理。 （二）隔离的种类（二）隔离的种类： 1. 1.严格隔离（黄色标志）严格隔离（黄色标志）：接受隔离的病：接受隔离的病 人患有较强传染性疾病，防止经空气和接人患有较强传染性疾病，防止经空气和接 触传播，主要疾病有：咽白喉、鼠疫、霍触传播，主要疾病有：咽白喉、鼠疫、霍 乱、乱、SARSSARS、人禽流感、播散型带状疱疹、人禽流感、播散型带状疱疹 及病毒性出血热。及病毒性出血热。 措施措施： （1 1）隔离病房门窗经常关闭，同类感染）隔离病房门窗经常关闭，同类感染 病人可同居一室；病人可同居一室； （2 2）入室人员需戴口罩、帽子、穿隔离）入室人员需戴口罩、帽子、穿隔离 衣及戴手套，一切物品专用，分泌物、衣及戴手套，一切物品专用，分泌物、 排泄物严格消毒；排泄物严格消毒； （3 3）接触每个病人及其污染物后，必须）接触每个病人及其污染物后，必须 洗手；洗手； （4 4）污染的敷料在隔离室内要立即丢入）污染的敷料在隔离室内要立即丢入 套有双层黄色塑料袋的垃圾桶内，运送套有双层黄色塑料袋的垃圾桶内，运送 焚烧处理；焚烧处理； （5 5）小心利器损伤，利器用后放入防水耐）小心利器损伤，利器用后放入防水耐 刺容器内统一回收处理；刺容器内统一回收处理； （6 6）接触者尽可能接种疫苗或采取预防措）接触者尽可能接种疫苗或采取预防措 施；施； （7 7）病人至其他科室检查前，应通知做好）病人至其他科室检查前，应通知做好 隔离安排；隔离安排； （8 8）探视者进入隔离室前应通知值班护士）探视者进入隔离室前应通知值班护士 。 2.2.接触隔离（橙色标志）接触隔离（橙色标志）：预防高度传：预防高度传 染性及有重要流行病学意义的感染（或染性及有重要流行病学意义的感染（或 带菌），而不必严格隔离者。这类疾病带菌），而不必严格隔离者。这类疾病 主要有：新生儿脓庖病、新生儿播散性主要有：新生儿脓庖病、新生儿播散性 单纯疱疹、风疹、狂犬病、皮肤白喉、单纯疱疹、风疹、狂犬病、皮肤白喉、 大面积皮肤伤口和烧伤感染、多重耐药大面积皮肤伤口和烧伤感染、多重耐药 菌株感染或定植；菌株感染或定植； 措施措施： （1 1）病人要收入隔离病室，同种菌感染的病人可）病人要收入隔离病室，同种菌感染的病人可 同居一室；同居一室； （2 2）接触病人戴口罩、帽子，护理病人穿隔离衣）接触病人戴口罩、帽子，护理病人穿隔离衣 ，接触污染物戴手套；，接触污染物戴手套； （3 3）接触病人及污物后，护理下个病人前要洗手）接触病人及污物后，护理下个病人前要洗手 ； （4 4）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入套有黄）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入套有黄 色塑料袋的垃圾桶内；色塑料袋的垃圾桶内； （5 5）探视者进入隔离室前应通知值班护士。）探视者进入隔离室前应通知值班护士。 3. 3.呼吸道隔离（蓝色标志）呼吸道隔离（蓝色标志）：防止传染性：防止传染性 气溶胶经空气中的短距离传播，其中某些气溶胶经空气中的短距离传播，其中某些 疾病也可经由直接疾病也可经由直接/ /间接接触传播，但不常间接接触传播，但不常 见。适用于脑膜炎球菌性脑膜炎和肺炎、见。适用于脑膜炎球菌性脑膜炎和肺炎、 麻疹、腮腺炎、百日咳、传染性红斑等；麻疹、腮腺炎、百日咳、传染性红斑等； 措施措施： （1 1）住入隔离病室，同一种病原菌感染的病人可）住入隔离病室，同一种病原菌感染的病人可 同住一室；同住一室； （2 2）密切接触病人时戴口罩、帽子，不要求穿隔）密切接触病人时戴口罩、帽子，不要求穿隔 离衣及戴手套；离衣及戴手套； （3 3）接触病人及污物后，护理另一个病人前均应）接触病人及污物后，护理另一个病人前均应 洗手；洗手； （4 4）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入套有黄）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入套有黄 色塑料袋的垃圾桶内；色塑料袋的垃圾桶内； （5 5）探视者进入隔离室前应通知值班护士。）探视者进入隔离室前应通知值班护士。 4. 4.结核（菌）病隔离（灰色标志）结核（菌）病隔离（灰色标志）：针：针 对结核病人（活动性结核，包括喉结核对结核病人（活动性结核，包括喉结核 ）而设计的隔离，传染性较一般呼吸道）而设计的隔离，传染性较一般呼吸道 传染病低，但有长距离传播倾向。但婴传染病低，但有长距离传播倾向。但婴 幼儿肺结核一般不要求此类隔离，因为幼儿肺结核一般不要求此类隔离，因为 他们很少咳嗽，分泌物中结核菌少；他们很少咳嗽，分泌物中结核菌少； 措施措施： （1 1）病人住特殊通风专用隔离病室，经）病人住特殊通风专用隔离病室，经 常关门，相同感染的病人可同住一室；常关门，相同感染的病人可同住一室； （2 2）在密切接触病人时应戴口罩；）在密切接触病人时应戴口罩； （3 3）需防衣服被污染时，才穿隔离衣，不）需防衣服被污染时，才穿隔离衣，不 需戴手套；需戴手套； （4 4）接触病人及污物后，护理另一个病人）接触病人及污物后，护理另一个病人 前均应洗手；前均应洗手； （5 5）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入 套有黄色塑料袋的垃圾桶内；套有黄色塑料袋的垃圾桶内； （6 6）探视者进入隔离室前应通知值班护士）探视者进入隔离室前应通知值班护士 。 5. 5.肠道隔离（棕色标志）肠道隔离（棕色标志）：用于可因直：用于可因直 接或间接接触感染性粪便而传播的疾病接或间接接触感染性粪便而传播的疾病 ，其目的是切断粪，其目的是切断粪口传播途径，此类口传播途径，此类 隔离的疾病有：甲型肝炎、脊髓灰质炎隔离的疾病有：甲型肝炎、脊髓灰质炎 、传染性腹泻或胃肠炎（病原体是致病、传染性腹泻或胃肠炎（病原体是致病 性细菌、真菌、病毒及原虫等）；性细菌、真菌、病毒及原虫等）； 措施措施： （1 1）病人尽可能住隔离病室，同种病原菌）病人尽可能住隔离病室，同种病原菌 感染的病人可同住一室；感染的病人可同住一室； （2 2）接触感染物时带手套，若容易污染衣）接触感染物时带手套，若容易污染衣 服时穿隔离衣，不需要戴口罩；服时穿隔离衣，不需要戴口罩； （3 3）接触病人及污物后，护理另一个病人）接触病人及污物后，护理另一个病人 前均应洗手；前均应洗手； （4 4）被粪便污染的物品应消毒后送洗消处）被粪便污染的物品应消毒后送洗消处 理或丢入套有黄色塑料袋的垃圾桶内；理或丢入套有黄色塑料袋的垃圾桶内； （5 5）室内应无蝇、无蟑螂；）室内应无蝇、无蟑螂； （6 6）探视者进入隔离室前应通知值班护士）探视者进入隔离室前应通知值班护士 。 6. 6.引流分泌物隔离（绿色标志）引流分泌物隔离（绿色标志）：专为：专为 预防直接或间接接触传染性引流液或分预防直接或间接接触传染性引流液或分 泌物而传播的感染，凡感染后产生化脓泌物而传播的感染，凡感染后产生化脓 性分泌物、引流物而不需要严格的接触性分泌物、引流物而不需要严格的接触 隔离者均属此类。如轻型皮肤伤口及烧隔离者均属此类。如轻型皮肤伤口及烧 伤感染、结膜炎、小面积感染性溃疡、伤感染、结膜炎、小面积感染性溃疡、 皮肤及伤口感染等；皮肤及伤口感染等； 措施措施： （1 1）不需住隔离室，不要求戴口罩；）不需住隔离室，不要求戴口罩； （2 2）只在接触处理污染物品或换药时戴口）只在接触处理污染物品或换药时戴口 罩、戴手套；罩、戴手套； （3 3）接触病人及污物后，护理另一个病人）接触病人及污物后，护理另一个病人 前均应洗手；前均应洗手； （4 4）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入 套有黄色塑料袋的垃圾桶内；套有黄色塑料袋的垃圾桶内； （5 5）探视者进入隔离室前应通知值班护士）探视者进入隔离室前应通知值班护士 。 7. 7.血体液隔离（红色标志）血体液隔离（红色标志）：为防止通：为防止通 过直接或间接接触传染性血液及体液而过直接或间接接触传染性血液及体液而 感染的隔离，适用于感染的隔离，适用于HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV 、庚型病毒性肝炎等感染者、第一期和、庚型病毒性肝炎等感染者、第一期和 第二期梅毒、钩体病、回归热等。第二期梅毒、钩体病、回归热等。 措施措施： （1 1）同种病原菌感染的病人可同室隔离，但）同种病原菌感染的病人可同室隔离，但 若病人不能自理，或出血不能控制易造成若病人不能自理，或出血不能控制易造成 环境污染者应单人隔离；环境污染者应单人隔离； （2 2）可以不戴口罩，但在防止血溅污染时则）可以不戴口罩，但在防止血溅污染时则 应戴口罩及护目镜；应戴口罩及护目镜； （3 3）有血液或体液可能污染衣服时，应穿隔）有血液或体液可能污染衣服时，应穿隔 离衣；离衣； （4 4）接触病人的血液及体液时应戴手套并认）接触病人的血液及体液时应戴手套并认 真洗手，必要时用消毒液洗手；真洗手，必要时用消毒液洗手； （5 5）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入）污染物品应消毒后送洗消处理或丢入 套有黄色塑料袋的垃圾桶内；套有黄色塑料袋的垃圾桶内； （6 6）防止利器损伤，病人用过的针头不要）防止利器损伤，病人用过的针头不要 戴帽，应立即放入防水、耐刺并有标记的戴帽，应立即放入防水、耐刺并有标记的 容器内，直接送去焚烧或灭菌等无害化处容器内，直接送去焚烧或灭菌等无害化处 理；理； （7 7）被病人血液污染之处要立即用含有效）被病人血液污染之处要立即用含有效 氯氯500010000ppm500010000ppm的消毒液清洗；的消毒液清洗； （8 8）探视者进入隔离室前应通知值班护士）探视者进入隔离室前应通知值班护士 。 七、医院感染预防七、医院感染预防 措施措施 （一）空气消毒：（一）空气消毒： 1 1、普通手术间，每台次消毒一次，每日终、普通手术间，每台次消毒一次，每日终 末消毒一次，每周大消毒一次；末消毒一次，每周大消毒一次； 2 2、类、类、类环境及属于类环境及属于类环境的治疗类环境的治疗 室、换药室、注射室、妇产科检查室、供室、换药室、注射室、妇产科检查室、供 应室清洁区、急诊区每日消毒一次，每周应室清洁区、急诊区每日消毒一次，每周 终末消毒一次；终末消毒一次； 3 3、各类普通病房和房间每周酌情消毒、各类普通病房和房间每周酌情消毒1212 次。次。 （二）一般消毒（二）一般消毒 1 1、病历夹每周消毒液抹洗一次；、病历夹每周消毒液抹洗一次； 2 2、病床湿式清扫，一床一巾，病房椅、柜、病床湿式清扫，一床一巾，病房椅、柜 表面每日湿抹一次，床巾、抹布一用一消表面每日湿抹一次，床巾、抹布一用一消 毒；毒； 3 3、办公室、处置室、换药室、配餐室的桌、办公室、处置室、换药室、配餐室的桌 面和台面，每日消毒液抹一次，柜内和抽面和台面，每日消毒液抹一次，柜内和抽 屉内随时清理，并每周抹洗一次；屉内随时清理，并每周抹洗一次； 4 4、治疗室台面每班消毒液抹一次，弯盘、治疗室台面每班消毒液抹一次，弯盘、 治疗碗、药杯用后立即浸泡消毒，治疗室治疗碗、药杯用后立即浸泡消毒，治疗室 柜内和抽屉随时清理，每周抹洗一次；柜内和抽屉随时清理，每周抹洗一次； 5 5、各种推车、担架，每周消毒液抹洗一次、各种推车、担架，每周消毒液抹洗一次 （包括推车的抽屉）；（包括推车的抽屉）； 6 6、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计及袖、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计及袖 带、听诊器保持清洁，血压计袖带若被血带、听诊器保持清洁，血压计袖带若被血 液、体液污染，应在清洁的基础上使用含液、体液污染，应在清洁的基础上使用含 有效氯有效氯500 mg/L500 mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后再分钟后再 清洗干净，晾干备用。血压计和听诊器可清洗干净，晾干备用。血压计和听诊器可 在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒； 7 7、体温表一用一消毒，每次测量后用含有、体温表一用一消毒，每次测量后用含有 效氯效氯1000 mg/L1000 mg/L或或5000 mg/L5000 mg/L的过氧乙酸的过氧乙酸 浸泡消毒浸泡消毒3030分钟，清水冲洗干净，置分钟，清水冲洗干净，置75%75% 酒精棉垫上备用，酒精垫每日更换，体温酒精棉垫上备用，酒精垫每日更换，体温 表盒每周终末消毒一次（隔离病人专用或表盒每周终末消毒一次（隔离病人专用或 执行消执行消洁洁消的原则）；消的原则）； 8 8、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更 换一次，有污迹随时更换，禁止在病房、换一次，有污迹随时更换，禁止在病房、 走廊清点更换下来的衣服；走廊清点更换下来的衣服； 9 9、吸氧装置一人一用一消毒，鼻导管、鼻、吸氧装置一人一用一消毒，鼻导管、鼻 塞每天更换一次，