小儿厌食课件_2

小儿厌食症 概述 厌食是小儿时期的一种常见病 症，厌恶进食，食量减少 特点。 属于 “恶食”，“伤食”、“食滞”等 范畴。 发病规律 发生于任何季节夏季暑湿 当令之时症状加重 各年龄儿童均可发病1-6岁 为多见城市儿童发病率较高 转 归 患儿除食欲不振外，无其他明显不适， 预后好。 病因病理 本病多由喂养不当、他病伤脾、先 天不足、情志失调引起，其病变脏腑主 要在脾胃。 盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和， 则口能知五谷饮食之味，正如灵枢 脉度所说：“脾气通于口，脾和则口 能知五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职 ，则造成厌食。 本病以较长时间纳呆 ,甚则拒食 为主要临床特点。 病因 病位 病机 主要病症 主要在脾胃。 喂养不当 ,饮食失节 ,病后失调。 脾胃受纳运化失调。 较长时期纳呆 ,甚则拒食。 一、脾胃不和 小儿脏腑娇嫩，脾常不足 乳 食 不 节 过 食 肥 甘 过 于 溺 爱 纵 其 所 好 纳化失调，损伤脾胃 症 候 脾 胃 不 和 纳呆 ,食少而无味 ,强迫进食则泛 面色少华 ,大便不调 舌苔薄白或薄白而腻 ,脉象无特殊 变化 二、脾胃气虚 禀赋不足，脾胃素虚 后 天失于调养 运化功能失司 气血生化不足 而致厌食。 症 候 厌食症状：不思饮食，食而不化； 全身症状：面色少华，形体偏瘦，肢倦 乏力，大便稀簿夹有不化； 检 查：舌质淡，苔薄白，指纹淡 白，脉缓无力。 三、脾胃阴虚 脾，喜燥恶湿，得阳则运； 胃，喜润恶燥，得阴则和。 若患他病 误用攻伐 过用苦寒 损脾伤阳 过用温燥 耗伤胃阴 病后未能 及时调理 受纳运化失常，而致厌食 症 候 脾 胃 阴 虚 不思进食，食少饮多，皮肤失润， 烦躁少寐 大便偏干，小便短黄；手足心热 舌红少津，苔少或花剥，脉细数 西医学认识 消化功能紊乱症 （disorders of digestive function） 是小儿时期很常见疾病之一。主要的症状 有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛 和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性 或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时 ，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及 多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病 史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正 确的诊断和治疗。 病因病理 小儿厌食症是指较长期的食欲减退或 消失的疾病，病因可以有以下几类： 1 、小儿体内锌缺乏，影响食欲和消化 功能。 、家长对小儿进食注意过份，或反复 诱导、甚至威胁强迫进食，或为了减肥 限制进食等等这些错误做法都可影响小 儿对进食的兴趣，造成精神性厌食。 、胃肠道疾病或全身器质性疾病 的食欲下降。 、补充维生素A、D过量中毒。 、不良饮食习惯、生活不规律以 及天气过热等因素使消化功能 调节失去平衡。 诊断依据 1、以纳呆、甚则拒食为主症。 2、面色少华 ,形体偏瘦 ,但精神尚好 ,活 动如常。 3、病程在 1个月以上。 4、有喂养不当 ,饮食失节 ,或病后失调史。 5、排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。 6、D-木糖吸收试验阳性。胃动力实验时 间延缓。 实验室检查 D-木糖吸收排泄率降低。尿淀粉酶 降低。血、头发的锌、铜、铁等多种微 量元素含量低。 严重者可并发中度以上的贫血、 营养不良、佝偻病、智力发育障碍、 机体抗病能力低而反复感染。 并发症 治 疗 治疗原则 治疗方法 运脾化湿 消食导滞 小儿推拿 药物治疗 针灸治疗 小儿推拿治疗法 常用穴位： 下肢部穴位 上肢部穴位 腹部穴位 背部穴位 复式操作法 足三里； 腹穴、 天枢、 肚角； 脊柱穴。 按弦走搓摩。 推脾经、推胃经、推肝经、 推肾经、推大肠、推四横纹； 常用手法 推法、摩法、 掐法、捏法。 治疗步骤： 1 、上肢部； 2 、下肢部； 3 、腹部； 4 、背部； 治疗时间：每日12次；每次3分钟左右。 药物治疗 一、脾胃不和 治 则： 调脾和胃 方 药：香砂养胃丸合保和丸加减 药物组成： 木香7克，砂仁5克(后下)，党参7克， 白术5克，茯苓7克，陈皮7克，山檀5克， 神曲5克，莱菔子5克，北沙参7克。 二、脾胃气虚 治 则： 益气和胃。 方 药： 参苓白术散加减 药物组成： 太子参12克，山药、莲子肉、白术， 茯苓，薏苡仁、扁豆各7克，炙甘草4克， 砂仁3克(后下)，桔梗5克。 三、脾胃阴虚 治 则：柔润清降 方 药：养胃增液汤 药物组成： 石斛、乌梅、北沙参、玉竹、白芍612克， 生甘草4克。如兼脾气不足，加淮山药， 酌加神曲、谷芽、麦芽。 体 针 脾胃不和： 脾胃气虚： 脾胃阴虚： 针灸疗法 脾胃不和：取脾俞、足三里、 阴陵泉、三阴交，用平补平泻法。 取脾俞、胃俞、足三里、三阴交， 用补法。用于脾胃气虚证。 取足三里、三阴交、阴陵泉、 中脘、内关，用补法。用于脾胃阴 虚证。 以上各型均用中等刺激不留针，每日1次， 10次为l疗程。 耳 穴 取脾、胃、肾、神门、皮质下。用 胶布粘王不留行籽贴按于穴位上，隔日 1次，双耳轮换，10次为1疗程。每日按 压35次，每次35分钟，以稍感疼痛 为度。用于各证型。 调 护 (1)、纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食 贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食 定时适量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚 硬等不易消化食物，鼓励多食蔬菜及粗粮。 (2)、遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢 的食物着手，来诱导开胃，暂时不要考虑营养 价值，待其食欲增进后，再按营养的需要供给 食物。 (3)、注意生活起居，加强精神调护，保持良好 情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。 预防与调护 预 防 (1)、掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、 有度，夏季勿贪凉饮冷。根据不同年龄给 予富含