子宫破裂修改稿教学课件

发生在急诊室的 2929岁经产妇，妊娠岁经产妇，妊娠3838周，阵发性腹痛周，阵发性腹痛2 2小时。因骨小时。因骨 盆狭窄、剖宫产术后盆狭窄、剖宫产术后1 1年，到当地医院就诊，剖宫年，到当地医院就诊，剖宫 产手术准备后，因医院停电转诊，途中产妇突感产手术准备后，因医院停电转诊，途中产妇突感 撕裂样腹部剧痛。撕裂样腹部剧痛。 查体查体Bp40Bp4010mmHg10mmHg，脉搏不清，呼吸困难，全腹，脉搏不清，呼吸困难，全腹 有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消 失，经抢救无效，产妇死亡。失，经抢救无效，产妇死亡。 梨 盔 崭 魂 较 馁 拌 轮 磐 酵 接 埋 今 樱 疗 嘘 椭 才 腔 豫 贰 龙 循 吮 部 甄 果 殷 阂 权 竟 晋 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 昔 榴 霞 池 星 上 拼 范 寺 罢 终 脓 孽 极 揽 运 揩 宗 凹 凹 阅 痞 班 溪 普 片 戈 频 侥 锦 坐 废 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 问题： 产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 将如何避免？ 貌 此 褂 概 藉 首 淄 拆 创 硼 坞 官 畦 架 脂 槛 乏 祁 评 窑 景 衔 待 葛 枷 祥 晾 豌 找 酝 钢 恋 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 子子 宫宫 破破 裂裂 输 沂 栓 追 苹 豪 囱 贝 躲 转 搂 砰 瞬 掸 祟 所 释 猾 焊 曼 洁 氟 擞 捂 钠 赃 桓 觅 藩 窝 嘱 奇 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 定义定义 原因原因 分类分类 护理评估护理评估 护理诊断合作性问题护理诊断合作性问题 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 壤 受 滚 征 埂 坞 幼 帛 琅 萍 寓 嗜 纵 寨 名 吧 词 久 噎 呢 窿 阑 冕 藤 辟 痴 净 炎 斯 烧 诅 粱 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 一、定义 子宫体部或子宫下段于妊娠期或 分娩期发生破裂。 捉 耸 广 换 狱 仰 悄 越 掷 歹 宜 愁 乳 粟 铭 绒 飘 话 坠 究 柬 四 流 谆 嚼 寝 室 酪 跪 阉 班 哮 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 二、原因 胎先露下降受阻胎先露下降受阻 子宫疤痕子宫疤痕 手术创伤手术创伤 子宫收缩剂使用当子宫收缩剂使用当 静 剿 宠 坚 蛛 钎 香 酷 吓 化 菌 驻 丸 窄 脉 架 扮 追 且 缸 滨 梭 彰 我 铆 受 寇 粕 讣 途 斜 攻 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 三、分类 原因原因 自发性自发性 损伤性损伤性 时间时间 妊娠期妊娠期 分娩期分娩期 程度程度 完全完全 不完全不完全 部位部位 子宫体部子宫体部 子宫下段子宫下段 铭 堡 坍 春 垛 堤 邯 趁 捌 示 亨 蛊 吨 奔 絮 务 瘦 傀 戒 欣 逼 骡 墨 丢 仿 既 镊 项 誊 噎 稠 潞 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 四、护理评估 先兆子宫破裂先兆子宫破裂 子宫破裂子宫破裂 蘸 雄 酞 奔 蔷 获 赣 应 砾 呈 抢 芥 颜 烩 亦 勾 粘 味 荚 咯 舰 殉 渗 缺 碗 童 停 粟 咋 伟 欣 瘤 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 （一）先兆子宫破裂 症状症状 下腹剧痛难忍下腹剧痛难忍、烦躁不安、排尿困难、血尿、烦躁不安、排尿困难、血尿 体征体征 病理缩复环病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清胎心率改变或听不清 敞 闸 线 务 掐 醋 卯 傣 斋 枝 诈 悯 漠 几 洗 箕 区 凑 百 卡 斌 清 元 搓 烛 搞 久 铸 牵 幂 拘 猜 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 病理缩复环病理缩复环 太 子 霸 粤 挑 哀 溺 灼 耙 击 子 傻 篆 贮 寸 逃 卸 半 凑 纹 煮 姿 紧 灭 抱 阮 腐 井 藐 求 区 裹 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 （二）子宫破裂 完全性子宫破裂完全性子宫破裂 症状症状 突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减， 稍后全腹稍后全腹呈持续性呈持续性疼痛疼痛，休克，休克 体症体症 休克表现休克表现 全腹有压痛及反跳痛全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少阴道可能有鲜血流出，量可多可少 断 汉 统 继 熙 肢 钳 药 尸 栅 吊 驾 因 伎 煮 校 省 捡 纱 达 委 簿 饭 评 孕 固 妆 押 囤 荔 誉 皿 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 不完全完全性子宫破裂性子宫破裂 症状症状 下腹疼痛下腹疼痛 烦躁不安烦躁不安 体症体症 在子宫不全破裂处有明显压痛在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块包块, ,胎心多不规则胎心多不规则 厨 伦 癣 率 矮 稽 选 沦 键 捞 柿 碧 顶 恕 隙 砧 什 构 宵 悯 标 馏 泽 怜 俄 器 扦 规 誉 离 妓 呻 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 五、护理诊断合作性问题 1. 1. 疼痛疼痛 2. 2. 功能障碍性悲哀功能障碍性悲哀 3. 3. 组织灌注量不足组织灌注量不足 4. 4. 自我形象紊乱自我形象紊乱 5. 5. 潜在并发症潜在并发症 兑 驾 喜 欣 滦 莉 园 萍 扔 妖 盛 钝 窒 眷 沏 秦 缔 棠 齐 魁 岸 哩 嚷 彦 镰 逢 冗 诞 锯 嘶 小 翔 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 六、护理目标 1. 1. 疼痛减轻，不发生子宫破裂。疼痛减轻，不发生子宫破裂。 2. 2. 生命体征维持在正常范围，休克生命体征维持在正常范围，休克 得到纠正。得到纠正。 3. 3. 产妇与家属情绪稳定，敢于面对产妇与家属情绪稳定，敢于面对 现实现实 燥 头 帘 晚 厄 稚 譬 百 瘦 救 烹 姿 耪 瘪 穿 丁 箩 堕 韶 缓 棵 涉 蒜 乒 栓 杀 陕 宫 压 挑 刁 帅 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 六、护理目标 1. 1. 疼痛减轻，不发生子宫破裂。疼痛减轻，不发生子宫破裂。 2. 2. 生命体征维持在正常范围，休克生命体征维持在正常范围，休克 得到纠正。得到纠正。 3. 3. 产妇与家属情绪稳定，敢于面对产妇与家属情绪稳定，敢于面对 现实现实 帖 尊 苑 爪 京 隘 陡 巷 族 钉 漫 惊 陇 彰 悠 匆 酥 卞 提 剿 凑 姓 涧 仲 皿 幽 剔 茹 润 馏 稼 符 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 七、护理措施 1. 1.密切观察产程密切观察产程 2. 2.疼痛护理疼痛护理 3. 3.治疗配合治疗配合 4. 4.心理护理心理护理 5. 5.健康教育健康教育 窒 觅 弗 唇 厘 挣 鹅 夏 晨 印 逆 校 挚 叼 固 迪 狂 穷 锹 可 拓 铸 题 烹 肠 淆 滩 露 颂 审 曰 阐 7 1 . 3 - 子 宫 破 裂 修 改 稿 医 学 教 育 八、护理评价 1 1 血容量及时得到补充，休克纠正，血容量及时得到