腮腺多形性腺瘤的mr诊断ppt课件

腮腺多形性腺瘤的MR诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华 2015.06.12 腮腺多形性腺瘤 o最常见良性肿瘤 60-80% o中年女性多见 40-50岁 生长缓慢 单发 o临床症状：腮腺区无痛性肿块 o病理特点：病理上肿瘤成份复杂，由腺上皮 细胞、肌上皮细胞、粘液样物质、软骨组织 等组成。 腮腺多形性腺瘤 MR表现： o圆形或分叶状，边缘清楚，有包膜，信号不 均匀，瘤体内可见条索状低信号的胶原纤维 间隔或低信号钙化灶。 oT1WI上呈低信号，T2WI上信号明显增高 且信号不均匀是多形性腺瘤的特点。 o增强扫描延迟强化是其特点。 多形性腺瘤 右侧腮腺多形性腺瘤 右侧腮腺多形性腺瘤 多形性腺瘤强化特点：延迟强化 鉴别诊断 1、腮腺腺淋巴瘤 o中老年男性，常有长期吸烟史，有消长史是 该肿瘤突出的临床特点之一。 o病灶位于腮腺浅叶后下极，边缘清晰，可双 侧发病或单侧多发病灶，常囊变。 oT1WI上呈低信号；T2WI上呈等或稍高信 号，囊变区呈高信号；增强扫描呈轻度强化 。 o血管包绕或血管贴边征是其特点 男性，68y， Warthins瘤 T2WI等-稍高信号 T1WI稍低信号 T1WI+C呈轻度强化 性 别 病灶数 量 位置T2WIT1WI+C 多形性腺 瘤 女 性 多 见 单发浅叶多见 高信号中度强化 腺淋巴瘤男 性 可多发大多位于 浅叶后下 部 等或稍 高信号 轻度强化 多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点 鉴别诊断 2、神经鞘瘤 o源于面神经，位置比较固定； o信号与其他部位的神经鞘瘤一致 o增强扫描明显强化 面神经神经鞘瘤 面神经神经鞘瘤 鉴别诊断 3、基底细胞腺瘤 o基底细胞腺瘤是一种少见的良性上皮肿瘤， 病理上表面光滑，包膜完整，肿瘤内含有丰 富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血、 囊变。WHO组织学分类将其分为立方状变 型、管状变型、小柱状变型和膜状变型。 o临床上女性较多见，好发年龄50-60岁。 鉴别诊断 3、基底细胞腺瘤 影像学表现 o多单发，好发于腮腺浅叶 o边界清楚，包膜多完整 o结节一般较小，多小于3cm o易出血、囊变 oMR上多表现长T1长T2信号，增强扫描呈明 显强化，延迟期病变持续强化 鉴别诊断 4、腮腺恶性肿瘤 o腮腺的恶性肿瘤具有恶性肿瘤生长的特征， 一般肿块较大，质地较硬，活动度较差，边 缘不规则，囊变坏死多见，容易侵犯周围组 织，易包绕下颌后静脉及面神经，且淋巴结 转移较多见 女，22岁 男，32岁 鉴别诊断 5、脉管畸形 淋巴管瘤 o婴幼儿多见，成人可因外伤等原因出现 o长T1长T2信号，多房状，增强后囊壁及分 隔可有轻度强化；以往有外伤或感染者 T1WI可呈高信号。 淋巴管瘤 2y，M 鉴别诊断 血管瘤 o婴幼儿多见 o明显长T1长T2信号，瘤体内可见血管流空 信号影 o增强扫描明显强化 2月，女 鉴别诊断 6、腮腺炎症性病变 o临床病史 o影像表现：腮腺形态肿胀，T2WI上信号增 高，合并有脓肿形成时DWI上脓腔呈高信号 女，5y，左腮腺炎症并脓肿。 （右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪