冠状动脉钙化病变的旋磨治疗课件

冠状动脉钙化病变的旋磨治疗 天津市第一中心医院 心内科 赵向东 患者女性，患者女性，7979岁，主因岁，主因“ “间断心前区紧缩感间断心前区紧缩感 3 3个月，加重个月，加重1 1个月个月” ”入院。入院。 糖尿病病史糖尿病病史2020年，空腹血糖在年，空腹血糖在7-9mmol/L7-9mmol/L， 餐后血糖在餐后血糖在1515-17mmol/L-17mmol/L；高血压病史；高血压病史4 4年年 患者入院前患者入院前3 3个月，于活动后出现心前区紧个月，于活动后出现心前区紧 缩感，不伴心前区或胸骨后疼痛，每次持缩感，不伴心前区或胸骨后疼痛，每次持 续十分钟左右，休息可缓解，未诊治，入续十分钟左右，休息可缓解，未诊治，入 院前院前1 1个月开始上述症状加重，每日发作个月开始上述症状加重，每日发作2-32-3 次，在外院给予中药治疗（具体不详），次，在外院给予中药治疗（具体不详）， 疗效不佳，为进一步诊治收入院治疗。疗效不佳，为进一步诊治收入院治疗。 P:68P:68次次/ /分分 R:16R:16次次/ /分分 BP:170/80mmHg BP:170/80mmHg 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR 68HR 68次次 / /分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝 脾肋下未及，双下肢不肿。脾肋下未及，双下肢不肿。 ECGECG: :窦性心律，窦性心律，V1-V6V1-V6导联导联STST段压低段压低 0.05mv0.05mv 。 超声心动：超声心动：EF62%EF62% ，左室舒张功能减低，左室舒张功能减低， 主动脉瓣关闭不全（轻度）。主动脉瓣关闭不全（轻度）。 下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑 块形成块形成 颈动脉彩超：颈动脉硬化伴多发斑块形成颈动脉彩超：颈动脉硬化伴多发斑块形成 血生化：血生化： 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 2.78mmol/L 2.78mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 1.29mmol/L 1.29mmol/L 总胆固醇总胆固醇 5.44mmol/L5.44mmol/L 甘油三脂甘油三脂 2.22mmol/L2.22mmol/L 葡萄糖葡萄糖 9.21mmol/L 9.21mmol/L 诊断：诊断： 1 1、冠心病、冠心病 不稳型定心绞痛不稳型定心绞痛 2 2、高血压病、高血压病3 3级级 极高危型极高危型 3 3、2 2型糖尿病型糖尿病 4 4、周围动脉粥样硬化、周围动脉粥样硬化 治疗：治疗： 拜阿司匹灵片拜阿司匹灵片 300mg Q.d; 300mg Q.d; 硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片 75mg Q.d; 75mg Q.d; 辛伐他汀钙片辛伐他汀钙片 40mg Q.N;40mg Q.N; 比索洛尔比索洛尔 5mg Q.d5mg Q.d； 单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片 60mg Q.d;60mg Q.d; 泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑肠溶胶囊 40mg Q.d;40mg Q.d; 硝苯地平控释片硝苯地平控释片 30mg Q.d;30mg Q.d; 厄贝沙坦氢氯噻嗪厄贝沙坦氢氯噻嗪 片片 162.5mg Q.d;162.5mg Q.d; 阿卡波糖片阿卡波糖片 50mg T.i.d50mg T.i.d ; ; 瑞格列奈片瑞格列奈片 1mg B.i.d;1mg B.i.d; 冠脉造影冠脉造影+PCI+PCI术术 2011.05.132011.05.13 手术器械：手术器械： TigTig造影管造影管 ； 6F XB 3.0 Guiding 6F XB 3.0 Guiding ； PTCAPTCA导丝导丝 ； 2.5mm20mm voyager2.5mm20mm voyager球囊球囊 ； 2.0 mm15mm 2.0 mm15mm 双导丝球囊双导丝球囊 ； 冠脉旋磨+PCI术 2011.06.10 手术器械：手术器械： 6F XB 3.0 Guiding 6F XB 3.0 Guiding ； PTCAPTCA导丝导丝 ； 2.4F2.4F微导管微导管 1.25mm1.25