白内障讲座112ppt课件

“全国爱眼复明行动”组委会制作 “白内障患者的光明行动”系列讲座（一） “白内障科普”系列讲座（一） 白内障的保健与康复 主讲：齐新 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 据卫生部统计，我国60岁以上的老年人患白内障的比率为75%；70岁以 上老年人发病率高达80%以上； 我国老年白内障患者已高达3，500万人 ，因白内障致盲患者已近500万人； 我国每年新增白内障患者50万人，并以 每年8%-10%的速度递增； 全世界盲人约有2700万至3500万人，其 中白内障盲人约1，600万至2，100万人。 白内障发病情况触目惊心 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 认 识 眼 球 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 角膜前房虹膜、瞳孔晶状体玻璃体视网膜 眼睛如何看到东西（示意图） 老年性常见眼病： 外眼病：翼状胬肉、角膜白斑、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、沙眼、倒睫、麦粒肿等； 内眼病：青光眼、白内障、玻璃体浑浊、眼底黄斑变性、眼底出血、视网膜脱落等眼病； 所有眼病种白内障发病人群最广、发病率最高、致盲率最高。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 如何认识眼睛视物“发花” 老花眼老视眼：45岁以后出现看远清晰 ，但看近处如看报纸模糊不清，这是晶状 体两边的睫状肌松弛引起，中医认为是肝 肾阴虚表现。 白内障早期-55岁以上出现看近清晰出 现近视症状，但视远不清楚，如同有一层 膜的感觉，像下雾的雾视 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 菊花枸杞茶防治老花眼 白菊花、枸杞子各5克，用开水冲泡，代茶饮，每 日1剂，坚持服用3个月。有滋补肝肾、清肝明目 的功效。尤适宜老花眼视物不清者。 对于人体衰老的规律，中医在两千多年前就有认 识。老花眼主要缘于脾胃肝肾的自然衰老，脏腑 精气不能上输营养目瞳。枸杞子为补益肝肾的要 药，也能明目；菊花可以清肝明目，两者配合， 一清一补，标本兼顾，对眼睛有明显的保护作用 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 翼状胬肉 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 什么是白内障 世界卫生组织定义：由任何因素（ 以老年人退行性病变为主）导致晶 状体混浊而造成的视力障碍，且矫 正视力低于0.8者为白内障（瞳孔 由黑变白）； 一般定义：眼内有一重要的器官叫做晶 状体，它在正常情况下是透明和富于弹 性的。晶状体就象照相机的镜头一样， 通过它的聚光作用能使人看远、看近都 清楚。如晶状体出现混浊，以至影响视 力，即称为白内障。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的分期 白内障初发期 白内障中期 白内障成熟期 白内障过熟期 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 发现以下症状您该注意了！ 症 状发病期 视力下降0.8以下、雾视、视物黑暗、固定性黑影、重影、畏光 、眼睛干涩、迎风流泪等，此阶段需高度关注，否则混浊物增 加过多加重病情； 早期，是保守治疗的 最佳时期 视力急速下降0.4以下，晶状体膨胀，个别病人由于晶状体膨胀 导致眼压高而引起青光眼的急性发作，病人可感到眼红、眼痛 、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状，此期视力明显减退； 膨胀期，应及时保守 治疗，否则必须进行 手术 视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感，矫正视力仅为0.1 左右，晶状体完全呈乳白色； 成熟期，必须进行手 术 晶状体核下沉，此时视力可突然有所提高，但视力提高是暂时 的，晶状体的病变会引起多种并发症导致失明 过熟期，导致失明 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的发病特点 特点：无痛性、渐行性、无规则性发展疾病。 例：沈阳皇姑区患者张万宝，65岁，2004年得白内障， 直到今年2月份以前，视力一直保持在0.8左右，没有多大 变化，一直也没有引起重视。今年3月份感觉视力下降比较 厉害，4月份来沈阳爱眼复明指导中心（百盛医院）接受检 查视力只有0.3，经专家诊断白内障已经发展到中后期。 白内障由于其发病不疼不痒、阶段性发展不明显等特点 ，在早中期，一般不会引起老年人的重视，只有发展到快 看不见了才着急。甚至有些患者到成熟期了，还不以为然 ，这也是白内障造成致盲的重要原因之一。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的危害 为了让老年人提高晚年生活质量。希望全社会、特别是老 年朋友自己行动起来，关注自己的病情，积极检查、积极采 取预防、保健和治疗措施。用自己明亮的双眼感受社会进步 、国家发展带给我们更加丰富多彩的生活。 俗话说“耳听为虚，眼见为实”，“眼睛是心灵的窗户”，没有这扇窗户就我们就无法看到国家日新 月异的变化、无法看到小孙子一天天的成长害，具体的说白内障的危害性主要有以下几点： 生理危害视物模糊，影响正常生活、起居，过马路看不清 红绿灯、熟人迎面走过就好像是装作没看见、公交车到跟前才 看清是几路车，结果还没来得及上车，公交车已经走了。更有 甚者发展到过熟期，直接导致失明，生活不能自理。 心理危害生活的不便造成心理的负担，变的更加孤独； 家庭、社会危害给家庭带来不便，给社会带来负担。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的治疗 手术治疗 保守治疗（非手术治疗） “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的手术治疗 白内障手术是将浑浊的晶体更换为人工晶体的一 种创伤性、物理性治疗方法。 手术前 手术后 目前最常见的白内障手术：小切口晶状体超声乳化吸出术。白内障超 声乳化术治疗白内障:使用超声乳化仪，通过3-5mm大小的角膜或巩膜 切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一 起吸出。术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。 （ 手术过程视频链接） 转手术有缺点 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 高血压患者血压在24kPa(180mmHg)以上者，但也不宜太低。 糖尿病患者的血糖控制在8.5 mmol/L以上者。 凝血功能异常者手术应慎重考虑。 严重的心、肝、肾功能异常者应请内科医生会诊以确定是否可行手术 。 眼部有炎症尤其是感染性的炎症，如慢性泪囊炎、结膜炎、角膜炎等 应在相应治疗后行手术。 晶体脱位或半脱位者； 有糖尿病性虹膜改变者； 并发色素膜炎活动期者； 视神经、视网膜有病变者； 角膜不透明，不能透视晶体者。 专家提示，10类白内障患者不能进行手术： “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 手术前 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 手术后 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障手术的优缺点 缺点： 对眼睛有创伤：通常术后都会面临散光、角膜灼 伤等并发症;有部分患者对人工晶体有排异性； 手术不当甚至会导致失明：05年12月11日，宿州 市立医院眼科为10名患者做白内障手术，当晚一 名患者出现眼痛。至12日上午，10名患者相继出 现眼部肿疼、流脓等症状。12日下午，宿州市立 医院派出车辆和医护人员，将10名患者紧急送往 上海一家医院治疗。13日，根据病情，上海这家 医院对其中名患者进行了患侧眼球摘除手术。 17日上午，又对第九名患者实施了同样的手术。 （焦点访谈视频） 优点： 手术时间短； 手术见效快； 治疗成熟期白内障最有效的方法。 术后复发率高：据世界卫生组织最新统计，目前白内障手术术后35年的复发 率已经达到50%70% “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 手术为何复发？ 晶状体结构像煮熟的鸡蛋分为三部分：晶状 体囊（熟鸡蛋软皮）、晶状体皮质层（熟 鸡蛋清）、晶状体核（熟鸡蛋黄）； 手术当中，是把晶体囊保留（也就是把熟鸡 蛋的软皮保留），把晶体皮质和晶体核（ 也就是熟鸡蛋黄和清）粉碎后吸出。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 晶状体：位于玻璃体前侧 ，周围接睫状体，呈双凸透镜 状。晶状体为一个双凸面透明 组织，被悬韧带固定悬挂在虹 膜之后玻璃体之前。 晶体是眼球屈光系统的重 要组成部分，也是唯一具有调 节能力的屈光间质，其调节能 力随着年龄的增长而逐渐降低 ，形成老视现象。 晶体的前后径为5mm,直 径为10mm。 其中囊性白内障手术复发 率能达到100%。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的保守治疗 白内障保守治疗主要有滴眼液、眼贴、口服药三种。 滴眼液： 优点：价格便宜，能暂时缓解症状； 缺点：作用于表皮，效果慢，长时间用药，会使白内障病情加重。 眼贴：所有眼贴，成分都大概相同，主要有冰片、寒水石、决明子、薄荷 脑等，一般都夸大功效，什么眼病都治。但所有眼贴都是保健品，对眼病 没有治疗功能。 一般口服药： 优点：有部分国药准字号的药品，对白内障有一定的治疗作用； 缺点：治疗范围广，大部分不是白内障专用药品，治疗效果不明显；还 有部分不属于国药准字号药品，没有治疗作用。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 鉴于手术的缺点 手术前 十类人群不适合手术 手术中 容易感染，导致失明 手术后 复发率高达3年内50-70 一般的保守治疗很难解决根本问题 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的日常保健 生活中的细节，往往是影响健康的关键性因素。降低白内 障的发病率，必须从生活中一点一滴做起。下面将从营养食疗 、预防、保健等方面给老年性眼病患者做一些指导，希望能有 所启发，并尽早脱离老年性眼病的阴影！ “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 2、避免肌体缺水，老年人体内缺水，是导致晶状体变混浊的原因之 一，要 养成多饮水的习惯。 3、每次用眼时间不要太长，看书、看报、看电视，每次用眼时间不要超过 30分钟，避免眼睛疲劳，要经常进行望远，放松眼肌。 4、饮食注意：经常补充含维生素A、维生素C、B族维生素、微量元素和蛋 白质多的食物，如：瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆制品、动物肝脏、水果、 绿色蔬菜、花生、小米等。 白内障的日常保健 （一）爱眼复明行 动-日常保健知识 .mpg 1、避开强光紫外线：强光特别是太阳光紫外线对晶体损害 较重，照射时间越长患白内障的可能性越大。在光线比较 强烈的情况下，在户外活动时，应戴有色眼镜或大檐帽。 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 5、糖尿病人，其白内障比正常人来得早且发展速度快，所以糖尿病人 尤其要控制好血糖。 6、工作运动中要保护眼睛的安全，因为眼部外伤可能导致 白内障的 产生。 7、坚持定期眼部按摩。主要可按摩以下个穴位：睛明穴、攒竹穴、 瞳子髎穴、太阳穴、承泣穴、鱼腰穴、丝竹空穴、四白穴。（可参见“ 八步明目护眼功”） 8、保持心情舒畅，要避免过度情绪激动，保证全身气血流通顺畅，提 高机体抗病能力，这对老年性眼病的康复同样重要。许多老人患了眼 病以后，总觉得眼睛会瞎，于是显得十分悲观，成天闷闷不乐，这样 很容易病情加重。 白内障的日常保健 （二） “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障日常保健 9，减少辐射，手机在接通头35秒不要立 即通话，还有平时携带时把电池的一面朝 外。看电视的距离要求是对角线的7倍。 10，富含维生素C的蔬菜是青椒，富含胡罗 素的蔬菜是苦苣 “全国爱眼复明行动组委会”制作 远离黑暗、珍爱光明 白内障的保健按摩 爱眼复明行动-健 目十一法.mpg 眼部穴位介绍 攒竹：眉毛起始凹陷处； 鱼腰：眉毛中心点； 丝竹空：眉梢外侧凹陷处； 瞳子髎：眼外角向后0.5寸凹陷处； 太阳：眉梢与外眼角连线向后1寸凹陷处； 承泣：瞳孔直下，下眼眶上边缘处； 四白：瞳孔直下，1寸处； 睛明穴：内眼角向里0.1寸处豆状物稍上方。 八步明目护眼功 “八步明目护眼功”，是一套针对中老年眼睛生理特点，结合中医十二经脉理论编制而成的眼部穴位按摩功， 对缓解视疲劳、促进眼部血液循环和新陈代谢，改善眼部症状，如视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪、怕光、 飞蚊症等效果明显，并对白内障及各类眼部疾病有预防和辅助治疗作用。 八步明