老年人便秘课件

老年人便秘 概念 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于 三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致 腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、 头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人 常见症状，约1/3的老年人出现便秘，以功能性 多见。生理心理、社会等多种因素均会影响正常 的排便。老年人便秘的主要并发症是便嵌塞，这 会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛 盾性腹泻。 护理评估 1.危险因素 l 大肠的解剖：全长1.5m 盲肠：回盲瓣起括约肌作盲肠：回盲瓣起括约肌作 结肠：升、横、降、乙状结结肠：升、横、降、乙状结 肠肠 直肠：骶曲、会阴曲直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便肛管：协助和控制排便 （1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。 (2)饮食因素 1.饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维； 2.液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分 被过度的吸收，大便干燥； (3)活动减少 久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋 性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的 水分吸收过度。 （4）精神心理因素 1. 精神上受到强烈刺激、惊 恐、情绪紧张、或注意力 高度集中某一工作等会使 便意消失，形成便秘。 2. 抑郁症和焦虑障碍的患者 也常常伴有胃肠功能障碍 。 （5）社会文化因素 （6）药物因素：长期服 泻药、灌肠等因素也可引 起肠壁神经麻痹，导致便 秘的发生。 （7）疾病因素 n2、健康史：询问便秘开始的 时间、大便的频率、性状、 用药情况，有无伴随症状， 日常饮食、活动。同时存在 哪些疾病和用药情况。 n3、身体状况：直肠指检以排 除直肠、肛门的疾患。 n4、辅助检查：结直肠镜或钡 剂灌肠，以排除结、直肠病 变及肛门狭窄。 1、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于饮 食中纤维素过少、水分不足、不能活 动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便 相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便 时的独处环境等。 2、便秘：与药物副作用有关。 常见护理诊断及医护合作性问题 n护理的总体目标 2.保证每日饮食中含纤维素食品的量 3.坚持每天活动锻炼。 4.定时排便。 和水分的摄入。 1.老年人能描述引起便秘的因素。 1.调整饮食结构 饮食调整是治疗便秘的基础。 指导患者采取合适的饮食习惯， 平时注意荤素搭配。多进食纤维 素丰富的食物 ，因为纤维素可促 进肠蠕动，从而改变排便性状， 缓解、预防便秘。保证每天的饮 水量在1500-2000ml。 护理措施 2.调整行为 改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和 锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在 固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐 轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进 行锻炼。 3.满足老年人私人空间需求 养成良好的排便习惯 （1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满 意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所 。 （3）排便时应集中注意力，不要看报纸 、小说之类的而导致排便反射抑制。 腹部自我按摩 自右下腹 向上到右上腹 开塞露通便 人工取便 灌肠通便 肛管插入长度 10cm 液体量 500ml 药物治疗 山梨醇 甲基纤维素 石蜡油 限制富含纤维素食品 健康指导 1. 恰当选用有助于润肠通便的食物： 2. 重建良好的排便习惯： 3. 保证有良好的排便环境： 4. 通便药物使用指导: 5. 避免药物副作