肥胖的营养干预ppt课件

肥肥 胖胖 ObesityObesity 营营 养养 NutritionNutrition 肥胖与营养肥胖与营养 Life expectancy by sex, by WHO region, 2015 2016/10/5 Wednesday2 World Health Statistics 2016 肥胖与营养肥胖与营养 Life expectancy at birth (years), both sexes, 2015 2016/10/5 Wednesday3 World Health Statistics 2016 4 肥胖与营养肥胖与营养 Noncommunicable diseases (NCDs) vNCDs, also known as chronic diseases, are not passed from person to person. They are of long duration and generally slow progression. The four main types of noncommunicable diseases are cardiovascular diseases (like heart attacks and stroke), cancers, chronic respiratory diseases (such as chronic obstructed pulmonary disease and asthma) and diabetes. 2016/10/5 Wednesday5 6 World Health Statistics 2016 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday7 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday8 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday9 美国居民的主要死因 Data from McGinnis JM, Foege WH. JAMA 1993; 270: 2207 心脑血管疾病、糖尿病和癌症等慢病成为 我国居民最主要的死亡原因 WHO report 2010 慢病在我国居民死因构成中所占比例超过80% 2016/10/5 Wednesday 慢性代谢性疾病已成为我国严重的公共卫生问题 生理及遗传因素 年龄 性别 基因 冠心病 脑血栓 高血压 糖尿病 痛风 肥胖相关肿瘤 （乳腺癌、直肠癌、 前列腺癌) 临床结局 超重和肥胖 社会及行为因素 体力活动 吸烟 饮食 -第55届（2002年）世界卫生大会报告 慢病的危险因素及临床结局 WHO：合理营养膳食，健康生活方式降低NCD发病风险 小组讨论作业 通过互联网或微信平台查阅营养与代谢性 疾病有关的宣传报道，小组内进行讨论和 评论。 每个组整理成Word文档，限1页A4版面， 给出网址链接和讨论结果，落款写清楚小 组成员学号和姓名，由学委收齐发到我Q邮 箱。 Pulmonary diseasePulmonary disease abnormal functionabnormal function obstructive sleep apneaobstructive sleep apnea hypoventilation syndromehypoventilation syndrome Nonalcoholic fatty liver Nonalcoholic fatty liver diseasedisease steatosissteatosis steatohepatitissteatohepatitis cirrhosiscirrhosis Coronary heart diseaseCoronary heart disease DiabetesDiabetes Dyslipidemia Dyslipidemia Hypertension Hypertension Gynecologic abnormalitiesGynecologic abnormalities abnormal mensesabnormal menses infertilityinfertility polycystic ovarian syndromepolycystic ovarian syndrome OsteoarthritisOsteoarthritis SkinSkin Gall bladder diseaseGall bladder disease CancerCancer breast, uterus, cervixbreast, uterus, cervix colon, esophagus, pancreascolon, esophagus, pancreas kidney, prostatekidney, prostate PhlebitisPhlebitis venous stasisvenous stasis GoutGout Medical Complications of Obesity Idiopathic intracranial Idiopathic intracranial hypertensionhypertension StrokeStroke CataractsCataracts Severe pancreatitisSevere pancreatitis 肥胖与营养肥胖与营养 Obesity Related Hot Questions 今天你胖/瘦了吗？ 肥胖的危害有哪些？ 为什么有人喝凉水都会长肉？ 吃得少是否就不会胖？ 多吃少运动，多余的热量变成脂肪存起来？ 基因与饮食对于肥胖那个更重要？ 你想知道如何减肥吗？ 2016/10/5 Wednesday15 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday 体重由哪几部分构成？ 16 体脂 水分 瘦体重 比较恒定 变动较大 成年人体重的变动主要 表现为体脂含量的变动 骨骼 器官 肌肉 肥胖与营养肥胖与营养17 理想的体重应该是多少？ 1）标标准体重法 与身高相应应的理想体重称为标为标 难难体重。根据所测测得的身高，按一定的公式 算出标标准体重。实际实际 体重与标标准体重相比： 10为为正常； 10 20为为超重或 瘦弱；20为为肥胖或严严重瘦弱 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday 理想的体重应该是多少？ 18 40.0 LeanOverweightObese Relationship Between BMI and Risk of Type 2 Diabetes Chan J et al. Diabetes Care 1994;17:961. Colditz G et al. Ann Intern Med 1995;122:481. Age-Adjusted Relative Risk Body Mass index (kg/m2) MenMen WomenWomen 222323 - 23.9 24 - 24.9 25 - 26.9 27 - 28.9 29 - 30.9 31 - 32.9 33 - 34.9 35+ 1.0 2.9 1.0 4.3 1.0 5.0 1.5 8.1 2.2 15.8 4.4 27.6 40.3 54.0 93.2 6.7 11.6 21.3 42.1 肥胖与营养肥胖与营养 代谢综合征 Metabolic Syndrome vAbdominal obesity vHyperinsulinemia vHigh fasting plasma glucose vImpaired glucose tolerance vHypertriglyceridemia vLow HDL-cholesterol vHypertension 肥胖与营养肥胖与营养 Abdominal obesity Glucose intolerance/ Insulin resistance Hypertension Atherogenic dyslipidemia Proinflammatory/ Prothrombotic state Characteristics of the Metabolic Syndrome: NCEP-ATP III National Cholesterol Educational Program (NCEP), Adult Treatment Panel (ATP) III; 2001. DiabetesDiabetesCVDCVD 肥胖与营养肥胖与营养 中华华医学会糖尿病学分会(CDS)建 议议代谢综谢综 合征的诊诊断标标准 v 具备备以下4项组项组 成成分中的3项项或全部者： 、超重和(或)肥胖 BMI25.0Kg/M2 、高血糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和(或 )2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和(或)已确诊糖尿病并治 疗者 、高血压 SBP/DBP140/90mmHg，和(或)已确诊 高血压并治疗者 、血脂紊乱 空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)，和( 或)空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)(男)，1.0 mmol/L(39mg/dl)(女) 2016/10/5 Wednesday40 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday41 超重与肥胖造成的心理影响 v 离群索居 v 神经官能症（背痛、肋间神经痛等） v 性生活质量下降 v 自信心不足、自卑 v 抑郁 v 焦躁 v 厌食症 v 。 Effect of Obesity on Expected Lifetime Medical Care Costs* in Men Costs ($)* Body Mass Index (kg/m2) 32.527.537.5 55-64 45-54 *Total cost of CHD, type 2 DM, hypertension, hypercholesterolemia, stroke Age (y) Thompson et al. Arch Intern Med 1999;159:2177. 35-44 22.5 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday43 为什么会发生超重和肥胖？ 膳食能量摄入过剩 肥胖 膳食模式饮食习惯生活方式体力活动 社会、心理 因素 生物医学 因素 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday44 高脂、高能量饮食促使体重增加 脂肪性食物：易引起食欲 p口感好、口味好 p色泽诱人 p易咀嚼，但不易产生饱腹感 脂肪 蛋白质或 碳水化合物 能量 9 千卡/克 能量4 千卡/克 p过多的碳水化合物摄入可 在体内转化为脂肪 肥胖与营养肥胖与营养 High fat diet induced obesity 2016/10/5 Wednesday45 肥胖与营养肥胖与营养 Dietary carbohydrate/fat ratio and simple vs complex carbohydrates on body weight and blood lipids: the CARMEN study 2016/10/5 Wednesday46 International Journal of Obesity (2000) 24, 1310-1318 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday47 常见食物的能量密度（kcal/100g） 名称能量名称能量 蔬菜类10-100水产品70-200 水果类10-80鸡肉90-300 牛羊肉90-300 豆浆类10-30猪肉140-600 豆腐类50-100鸭肉200-500 豆制品（豆腐丝、腐竹等）100-500加工肉制品200-600 干豆类300-400 饮料20-230 米面及制品类100-400雪糕冰激凌50-250 啤酒、黄酒、葡萄酒类15-100 乳类50-80白酒200-400 奶酪类200-500坚果种子类200-700 奶油类400-900巧克力类400-600 蜜饯类200-400 蛋类50-200糖果类300-400 蛋黄类300-400油脂类800-900 肥胖与营养肥胖与营养 讨论讨论 ：Hunger, Satiation, and Satiety 肥胖与营养肥胖与营养 Understanding Nutrition,12th edition whitney & rolfes 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday50 体力活动减少促使体重增加 体力活动减少 能量相对过剩 能量消耗减少 脂肪异常堆积 体重增加 肥胖与营养肥胖与营养 现代人的不良习惯“懒” 2016/10/5 Wednesday51 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday52 我国城市居民参加锻炼的比例（%） 我国居民体力活动动情况“少” 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday53 高能量+低消耗 体重增加 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday54 生物医学因素与体重 白色脂肪细胞贮存脂肪 棕色脂肪细胞氧化供能 脂肪组织 肠道微生物？ 病毒感染？ 肠道微生物代谢多糖，提供 额外的能量，通过影响宿主 能量的平衡来诱发肥胖 目前发现可能与肥胖相关 的病毒有6类：犬瘟热病 毒(CDV)、Rous 相关病毒 -7(RAV-7)、博纳病病毒 (BDV)、禽类腺病毒 SMAM-1 型、腺病毒36 型(AD-36)以及羊瘙痒因 子(SA ) 遗传因素 遗传因素对肥胖形成的作用约占20%40%，肥胖具有遗 传倾向：双亲均为肥胖，子女中有70%80%为肥胖，双 亲之一（特别是母亲）为肥胖，子女中有40%较胖。 人类 肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发 的作用。 肥胖与营养肥胖与营养 遗传遗传 因素 v瘦素（Leptin）是由肥胖基因编码编码 ，由脂肪 组织组织 分泌的蛋白质类质类 激素。它由167个氨基 酸组组成，相对对分子量为为16000，瘦素是由白 色细细胞脂肪组织组织 分泌的蛋白质质，它的作用不 仅仅局限于调节进调节进 食量、脂肪储储存量并能维维持 能量平衡，同时还时还 有协调协调 机体内分泌变变化及 免疫调节调节 等作用。 肥胖与营养肥胖与营养 Ob基因缺陷小鼠 v Mice homozygous for the obese spontaneous mutation, (Lepob commonly referred to as ob or ob/ob), exhibit obesity, hyperphagia, a diabetes-like syndrome of hyperglycemia, glucose intolerance, elevated plasma insulin, subfertility, impaired wound healing and an increase in hormone production from both pituitary and adrenal glands. They are also hypometabolic and hypothermic. The obesity is characterized by an increase in both the number and the size of adipocytes. 2016/10/5 Wednesday56 /strain/000632.html 肥胖与营养肥胖与营养 内分泌因素 v进进食过过多可通过对过对 小肠肠的刺激产产生过过多的肠肠抑胃 肽肽（GIP），GIP刺激胰岛岛细细胞释释放胰岛岛素。在 垂体功能低下，特别别是生长长激素减少、促性腺及促 甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下可发发 生特殊类类型的肥胖症，可能与脂肪动员动员 减少，合成 相对对增多有关。临临床上肥胖以女性为为多，特别别是经经 产妇产妇 或经绝经绝 期或口服女性避孕药药者易发发生，提示雌 激素与脂肪合成代谢谢有关。肾肾上腺皮质质功能亢进时进时 ，皮质质醇分泌增多，促进进糖原异生，血糖增高，刺 激胰岛岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质质醇 促进进脂肪分解。 肥胖与营养肥胖与营养 影响摄摄食的内分泌因子 2016/10/5 Wednesday58 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday59 怎样预防超重和肥胖？ 基 本 措 施 合理膳食调整 增加活动锻炼 摄入能量 消耗能量（基础代谢+食物热效应+活动消耗） 肥胖与营养肥胖与营养 1 4 1. Diet - Low calorie,Low lipid,Low energetic food - High fiber diet, drinking water - Food policy 2. Exercise - Sport - Education of health 3. Drugs - Sibutramine已经禁用 -非处方（OTC）奥利司他Orlistat 2 3 4. Surgery - LAGB(Laparoscopic adjustable gastricbanding) - BPD(Biliopancreatic diversion) Treatment of ObesityTreatment of Obesity 肥胖与营养肥胖与营养 1、节食 v严格地节食对体重确 实有很明显的影响 v但是 2016/10/5 Wednesday61 水分丢失肌肉、脂肪组织减少 反弹 脂肪回到体内 Yo-Yo syndrome 悠悠球综合征 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday62 International Journal of Obesity (2000) 24, 1310-1318 肥胖与营养肥胖与营养 指标 单独控制饮食 （极低能量饮食） 适量控制饮食结合运动 （适当限制总能量） 最大氧吸取量（VO2max）降低改善 瘦体重（FFM）损失增加或保持 体脂含量（%）丢失少丢失多 营养缺乏容易发生一般不会发生 胰岛素敏感度？改善 肌肉和韧带力量降低肌肉张力和韧带力量改善 体力下降改善，耐久力提高 静息代谢率（RMR）下降保持或增加 精神状态压力大改善，对减体重有自信心 血清HDL-C水平下降提高 减体重计划不易坚持容易执行和坚持 减体重后反弹容易发生一般不会发生 2016/10/5 Wednesday63 不同减体重措施对健康指标的影响比较 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday64 超重与肥胖的膳食调整原则 v 控制总能量摄入 循序渐进，控制减重速度 肥胖者每日总能量摄入比原来日常水平减少约1/3 v 协调供能营养素比例 足够蛋白质、适量碳水化合物、低脂肪 v 增加富含膳食纤维的食物 新鲜蔬菜、粗杂粮；增加食物体积，减少饥饿感 v 保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素（可使用营养素补充剂） 适当限制钠盐摄入，防止水、钠潴留 v 调整饮食习惯 适当分配三餐比例（3:4:3），晚餐不宜进食过多，餐后不宜立刻 睡觉；尽量少吃或不吃零食 肥胖与营养肥胖与营养 食物选择原则 2016/10/5 Wednesday65 高纤维纤维 的食物反式脂肪酸含量高的食物 豆类类黄豆、四季豆、豌豆、鹰鹰 嘴豆、小扁豆、花豆、黑 豆、绿绿豆、蚕豆等 人造黄油固化程度越高，含 量越高 干果类类 坚坚果类类 无花果、枣枣等 大杏仁、巴西果、花生、 胡桃、椰果等 高脂肪的烘烤、 煎炸食品 炸面圈、蛋糕、炸 薯条、薯片等 水果类类黑莓、草莓、樱樱桃、李 子、梨、苹果、猕猕猴桃、 番石榴、香蕉等 氢氢化植物油加工食品（饼饼干等 ） 蔬菜类类花椰菜、甜玉米、甜菜 根、土豆、胡萝萝卜、绿绿叶 蔬菜（菠菜、甘蓝蓝等） 牛、羊等反刍动刍动 物的肉和奶 反刍动刍动 物体脂的4 11%，牛奶、羊 奶脂肪的35 粮谷类类全麦、大麦、黑麦、燕 麦、荞荞麦等 肥胖与营养肥胖与营养 食物选择原则 2016/10/5 Wednesday66 饱饱和脂肪酸含量高的食物（g/100g）胆固醇含量高的食物（mg/100g） 牛油54.4猪脑脑2571 黄油52.0牛脑脑2447 酥油48.8羊脑脑2004 羊油48.2猪胆肝1017 奶油42.8虾虾子896 棕榈榈油41.5鹅鹅蛋（黄）704（1696） 猪油41.1鸭鸭蛋（黄）565（1576） 猪肉（肋条肉）20.7鸡鸡蛋（黄）585（1510） 动动物内脏脏280500 植物固醇：谷固醇、豆固醇等 p植物固醇含量较高的是：植物油类、豆类、坚果类等 p谷类、水果、蔬菜中植物固醇含量相对较低，但食用量较大 p杂粮如紫米、薏仁米、荞麦米、青稞、小米、玉米等的植物固醇含量较高， 平均在60mg以上 p应注意谷类加工加工越精细，植物固醇含量越低 肥胖与营养肥胖与营养 中国居民膳食平衡宝塔 2016/10/5 Wednesday67 肥胖与营养肥胖与营养 隐隐性饥饿饥饿 （Hidden Hunger） v 隐隐性饥饿饥饿 是指机体由于营营养不平衡或者缺乏某种维维生素及人 体必需的矿矿物质质，同时时又存在其他营营养成分过过度摄摄入，从 而产产生隐隐蔽性营营养需求的饥饿饥饿 症状。一般认为认为 是一种因为为 无法保证证正常营营养成分吸收而导导致的饥饿饥饿 症状，重点在元素 不平衡而不是饱饱腹方面的容积积。 v Hidden hunger is unlike the hunger that comes from a lack of food. It is micronutrient deficiency caused by a chronic lack of vitamins and minerals that often has no visible warning signs, so that people who suffer from it may not even be aware of it 肥胖与营养肥胖与营养 v Prevalence of stunting, iron deficiency anemia, and low serum retinol in the countries with the 20 highest and lowest hidden hunger index based on the prevalence estimates (HHI-PD). June 2013, doi: 10.1371/journal.pone.0067860.g001 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday70 2、运动 v安全，强度适宜 v可接受性，易坚持 v有氧运动（中等或低强度运 动可持续的时间长，运动中主 要消耗体内脂肪供能） v循序渐进 肥胖与营养肥胖与营养 Phased-in approach for obese patients vIncrease the lifestyle activity, without introducing a formal exercise regimen. vWalking plan, during typically available times, having a companion to walk. vProgressive exercise plan, walking or jogging, with the addition of other forms of aerobic exercise, as a lifelong habit. 2016/10/5 Wednesday71 肥胖与营养肥胖与营养 有氧有氧运运动动与无与无氧氧运运动比动比较较 項目 有氧运动无氧运动 运动強度 适度，約5090最大心率 很高，几乎接近个人最大能力 的90最大心率以上 运动时氧气供应 足夠 不足 能量來源主要來自葡萄糖与脂肪 葡萄糖和身体贮存能量 能量产生 产生較多能量（ATP） 产生較少能量 乳酸产生 乳酸浓度不增加或增加不多 大量产生乳酸 运动感受 有負荷但尚可讲話，舒畅 呼吸急促、困难、肌肉会酸痛 、感受痛苦 受伤程度 較少較高 训练效果 增強心肺功能，控制体重，減少脂 肪 增強速度、力量、爆发力和反 应時間 相关的运动項目有氧舞蹈、慢跑等 短跑、举重、快跑等 运动持续時间 较长短暫 肥胖与营养肥胖与营养 v 有氧运动：指能增强人体吸入、输送以及与使用氧 气能力为目的的耐久性运动。在整个运动过程中， 人体吸入的氧气大体与需求相等，即达到了平衡。 有氧运动能有效改善心、肺与心血管的功能。运动 方式（跑步、散步、骑车、游泳、跳绳等） 大肌肉群、大关节持续耐力的运动 体内产生热量、消耗氧气 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 快走、慢跑、游泳、骑车、登山、爬楼、跳健身舞、 扭秧歌 经济、简单、有益、安全的有氧代谢运动快步行走 2016/10/5 Wednesday73 运动的原则 肥胖与营养肥胖与营养 中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.87.0 和3.35.1千卡/分钟，而低强度活动则分别是1.94.6 和1.43.2 千卡/分钟 中等强度体力活动量时的心率为100120 次/分钟，低 强度活动时则为80100 次/分钟，也可根据年龄估算运 动强度(150170)年龄 如希望在1个月内减体重4公斤，即每周计划减体重1公斤 ，则需要每天亏空能量约1100千卡，其中通过限制饮食减 少550千卡，通过增加运动量消耗550千卡，即每天需要增 加中等强度体力活动2小时，或低强度体力活动34 小时 2016/10/5 Wednesday74 运动的原则 肥胖与营养肥胖与营养2016/10/5 Wednesday75 运动的原则 1千步=以4千米/小时的速度步行1000步 （约10分钟）的活动量，消耗能量约30 40千卡 每多摄入100千卡能量需要2.4千步才能 消耗掉 肥胖与营养肥胖与营养 常见活动能量消耗（相当于1千步） 活动项动项 目时间时间 （min）活动项动项 目时间时间 （min） 洗碗、熨烫衣服15慢跑3 收拾餐桌、做饭13原地跑（8km/h）3 擦窗户11跑步（9.6km/h）2 手洗衣服9跑（上楼）1 扫地、拖地8保龄球10 步行（慢，3km/h ） 13篮球，一般4 步行（5km/h）8排球，一般10 步行（7km/h）6乒乓球7 上山（5.5km/h）4台球13 上楼3网球，一般5 下楼10羽毛球，一般6 上下楼6足球，一般3 2016/10/5 Wednesday76 肥胖与营养肥胖与营养 常见活动能量消耗（相当于1千步） 活动项动项 目时间时间 （min）活动项动项 目时间时间 （min） 太极拳8自行车（16-19km/h）4 跳绳（慢）3高尔夫球6 跳绳（快）2篮球，比赛3 舞蹈（慢）10排球，比赛7 舞蹈（中速）6网球，双打4 舞蹈（快）4网球，单打3 瑜伽7羽毛球，比赛3 游泳（踩水）7足球，比赛2 游泳（自由、仰泳）3单杠5 蛙泳，一般2俯卧撑6 蝶泳2健身操（轻、中）6 自行车（12-16km/h）7轮滑旱冰3 2016/10/5 Wednesday77 肥胖与营养肥胖与营养 What kind of the exercise you will choose?What kind of the exercise you will choose? Backetball:7.5 Football:7.2 Volleyball:4.5 Badminton:5.8 Running:15.0 Swimming:11.0 Hiking:5.5 Billiard:3.0 Sleeping:0.8 Tennis:7.0 Table tennis:4.9 Yoga:4.1 Karate:9.8 Bicycle:9.8 Bowling:4.0 Unit: kcal/kghr 肥胖与营养肥胖与营养 常见食物100g能量及相当于千步数 食物名称称能量 （千卡） 千步数数 方便面47211.2 馒头2335.5 米饭1172.8 油条3869.2 油炸土豆片61214.6 苹果酱2776.6 苹果脯3368.0 花生仁58113.8 葵花子炒61614.7 猪肉肥瘦3959.4 牛肉肥,瘦1904.5 羊肉肥瘦1984.7 2016/10/5 Wednesday79 食物名称称能量 （千卡） 千步数数 火腿肠2125.0 北京烤鸭43610.4 黄油89221.2 鸡蛋1563.7 饼干43310.3 蛋糕(奶油)3789.0 冰激凌（奶油）1794.3 三明治（火腿）2445.8 鸡腿汉堡（196g）56813.5 葡式蛋挞（42g）1533.6 香辣鸡翅（36g）1202.9 鸡肉卷（180g）45510.8 肥胖与营养肥胖与营养 v当饮饮食及运动疗动疗 法未能奏效时时，可采用药药物辅辅助治 疗疗。药药物主要分为为六类类：1.食欲抑制剂剂中枢性 食欲抑制剂剂、肽类肽类 激素、短链链有机酸；2.消化吸收 阻滞剂剂糖类类吸收阻滞剂剂（拜糖平）、脂类类吸收 阻滞剂剂奥利司他(orlistat)；3.脂肪合成阻滞剂剂； 4.胰岛岛素分泌抑制剂剂；5.代谢谢刺激剂剂；6.脂肪细细胞 增殖抑制剂剂 v 常用的药药物有苯丙胺（苯乙胺类类中枢兴奋药兴奋药 及抗 抑郁症药药）、芬氟拉明（抑制食欲）、氯氯苯咪吲哚吲哚 （与苯丙胺相似）等 3、药药物 肥胖与营养肥胖与营养 减肥药药物 v奥利司他，产产品名称为为伊宁曼或伊宁曼奥利司他片 ，2011年3月正式在国内上市，伊宁曼，非处处方 药药，是国内唯一通过临过临 床验证过验证过 的同类类药药物。 v奥利司他是一种强效和长长效的特异性胃肠肠道脂肪酶 抑制剂剂，通过过直接阻断人体对对食物中脂肪的吸收， 摄摄入的热热能和脂肪一旦小于消耗，体内脂肪自然减 少，从而达到减重的目的。它是安全减肥，有效成 分不进进入血液循环环，不作用于中枢神经经。 2016/10/5 Wednesday81 肥胖与营养肥胖与营养 奥利司他 v适应应症 用于肥胖症或体重超重患者(体重指数24)的治疗 v不良反应应 主要引起胃肠道不良反应，其与药物阻止摄入脂 肪的吸收的药理作用有关。常见不良反应为:油 性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪(油) 性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。观 察到的其它少见不良事件有:上呼吸道感染、下呼 吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑 、疲劳、泌尿道感染。偶有对该品过敏的报道。 2016/10/5 Wednesday82 肥胖与营养肥胖与营养 左旋肉碱 vL -肉碱，又称肉毒碱，化学名称B-羟羟基-C-三甲铵铵 丁酸，是类维类维 生素营