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文档简介

第三十七章 尿石症病人的护理 (Urolithiasis) 内容概要 【病因】 【临床表现】 【诊断检查】 【治疗原则】 【护理】 泌尿系解剖 泌尿系统 包括肾、输 尿管、膀胱 尿道。 简要回顾 【病因Pathogeny 】 (一) 流行病学因素 (二) 尿液因素 (三) 泌尿系局部因素 简要回顾 简要回顾 简要回顾 【临床表现】【 clinical situation】 简要回顾 （一）疼痛： 绞痛：突然发作，如刀割样，沿输尿管 向下腹部、外阴部和股内侧放射，有时 伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗。 钝痛： 膀胱刺激征： 简要回顾 （二）血尿： 多为活动后的镜下血尿。 简要回顾 （三）其他症状： 并发感染者：发热、 畏寒，脓尿，肾区压疼。 双侧均梗阻者：无尿。 简要回顾 【 诊断检查】 【Checking and diagnosis 】 简要回顾 （一）实验室检查 （1）尿常规检查： （2）酌情测定血钙、磷、肌酐、 尿酸和蛋白及24h尿钙、尿酸、 肌酐、草酸含量。 简要回顾 （二）影像学检查 （1）X线检查： （2）B超检查： （3）其他： 简要回顾 简要回顾 【 治疗原则】【 Treatment principles】 (一) 非手术治疗 (二) 体外震波碎石术 (三) 手术治疗 【护理】 (一) 护理评估 (二) 护理诊断 (三) 护理目标 (四) 护理措施 （一）护理评估 （1）健康史： （2）身体状况： （3）心理和社会支持情况 （二）护理诊断 疼痛 有感染的危险 体液不足 知识缺乏 （三）护理目标 疼痛减轻 感染可能性下降 体液维持正常 能述说结石病因及 预防 （四）护理措施 （1）非手术治疗护理 1）肾绞痛的护理： 阿托品0.5mg，皮下注射。 哌替啶50mg100mg，肌内注射。 2）促进排石： 大量饮水，保证尿量2000ml/d 。 做适当的跳跃或体位改变运动。 饮食调节。 3）病情观察： 注意每次排尿结石的排出情况。 体温的改变。 （2）体外震波碎石术 (ESWL)病人护理 将冲击波 在体外聚 焦后，作 用于经X线 或B超定位 的上尿路 结石。 适用大多上尿路结石 ESWL主要护理措施： 1）术前护理 心理护理 术前准备：忌进产气食物3日 术晨禁食水。 2）术后护理 饮食：无特殊反应正常进食 多饮水 体位：适当活动、变换体位 病情观察：观察和记录碎石及 排尿情况。 再次治疗间隔时间不少于7日。 （3）手术治疗病人的护理 心理护理。 做好手术前准备：重新X 线片定位，做好常规术前准备 。 1）手术前护理 体位： 侧卧位或半卧位利于引流。 2）手术后护理 输液和饮食： 肠蠕动恢复后可进食， 尿量 2000ml/d。 病情观察： 保持导尿管的通畅 妥善固定 定时观察 引流通畅 防止感染 依病情拔管
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