胃镜的消毒方法课件

胃镜的消毒方法胃镜的消毒方法 金盘医院金盘医院 杜强杜强 胃镜的消毒方法 目前常用的胃镜清洗消毒方法包括人工清洗和目前常用的胃镜清洗消毒方法包括人工清洗和 自动清洗机清洗两种。无论哪一种方法，都必须自动清洗机清洗两种。无论哪一种方法，都必须 经过清洗经过清洗消毒消毒无菌保管无菌保管3 3个步骤。充分清洗特个步骤。充分清洗特 别重要，有研究证明，仅仅充分清洗就可使病原别重要，有研究证明，仅仅充分清洗就可使病原 菌减少到难以引起感染的程度，并可提高消毒剂菌减少到难以引起感染的程度，并可提高消毒剂 的消毒效果。清洗机清洗与人工清洗相比方便、的消毒效果。清洗机清洗与人工清洗相比方便、 规范，但如有大的污物时仍应先手工清洗，再行规范，但如有大的污物时仍应先手工清洗，再行 机洗。常用的消毒液必须符合以下条件：机洗。常用的消毒液必须符合以下条件： 不损坏内镜；对人体无害；在短时间内杀不损坏内镜；对人体无害；在短时间内杀 灭多种细菌、真菌、病毒等。灭多种细菌、真菌、病毒等。 目前，常用的消毒液有目前，常用的消毒液有2%2%戊二醛、氧化戊二醛、氧化 电位水等。内镜附件（如活检钳等金属制电位水等。内镜附件（如活检钳等金属制 品）也可采用高压蒸汽灭菌。品）也可采用高压蒸汽灭菌。 1.1.自动清洗机消毒法自动清洗机消毒法 2.2.人工清洗消毒法：人工清洗消毒法：人工清洗如能充分清洗消人工清洗如能充分清洗消 毒也能取得很好的效果。现将卫生部推荐的毒也能取得很好的效果。现将卫生部推荐的 “ “横置水槽流动水洗消毒法横置水槽流动水洗消毒法” ”介绍于后，第一介绍于后，第一 槽槽: :流动水清洗槽；第二槽：酶洁液清洗槽流动水清洗槽；第二槽：酶洁液清洗槽 ；第三槽：戊二醛消毒槽；第四槽：流动水；第三槽：戊二醛消毒槽；第四槽：流动水 清洗槽。清洗槽。 基本原则：基本原则： 1.1.不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行 。 2.2.进入人体无菌组织、器官、或经外科切口进入人进入人体无菌组织、器官、或经外科切口进入人 体无菌腔室的内镜及附件必须消毒。体无菌腔室的内镜及附件必须消毒。 3.3.进入人体消化道与黏膜接触的内镜，必须高水平进入人体消化道与黏膜接触的内镜，必须高水平 消毒。消毒。 4.4.凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、导丝、网篮凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、导丝、网篮 、高频电刀等必须消毒。、高频电刀等必须消毒。 5.5.内镜及附件用后应立即清洗、消毒或灭菌内镜及附件用后应立即清洗、消毒或灭菌 ，并使用计时器控制消毒或灭菌时间。，并使用计时器控制消毒或灭菌时间。 6.6.内镜清洗应使用流动的水。内镜清洗应使用流动的水。 7.7.内镜清洗消毒的记录应齐全，登记内容应内镜清洗消毒的记录应齐全，登记内容应 包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清 洗时间、消毒时间、操作人员姓名及消毒洗时间、消毒时间、操作人员姓名及消毒 人员姓名等事项。人员姓名等事项。 清洗消毒剂：多酶洗液、清洗消毒剂：多酶洗液、2%2%碱性戊二醛碱性戊二醛 溶液、溶液、75%75%乙醇溶液、戊二醛浓度试纸等乙醇溶液、戊二醛浓度试纸等 。 清洗消毒步骤清洗消毒步骤: : 床旁清洗：检查结束后，立即用干净纱布床旁清洗：检查结束后，立即用干净纱布 擦去内镜表面的黏液及污物，并反复送气擦去内镜表面的黏液及污物，并反复送气 、送水，至少持续、送水，至少持续10s10s。取下内镜，装好防。取下内镜，装好防 水盖，置于合适的容器中送消毒室清洗。水盖，置于合适的容器中送消毒室清洗。 测漏：测漏： A.A.卸下水气按钮、吸引按钮、活检帽及先卸下水气按钮、吸引按钮、活检帽及先 端帽，连接测漏器。端帽，连接测漏器。 B.B.将压力表指针调整归将压力表指针调整归“ “0 0” ”，打气加压至，打气加压至 15.719.6kPa15.719.6kPa，压力表指针指向绿色区域，压力表指针指向绿色区域， 并保持压力，仔细观察。并保持压力，仔细观察。 C.C.旋转弯曲角度旋钮，使内镜弯曲部向各个方向旋转弯曲角度旋钮，使内镜弯曲部向各个方向 充分弯曲。充分弯曲。 D.D.如压力表指针迅速下降，表明内镜密封不良。如压力表指针迅速下降，表明内镜密封不良。 如压力表指针不下降或下降不明显，将内镜如压力表指针不下降或下降不明显，将内镜 浸入水中，旋转弯曲角度旋钮，若有连续气浸入水中，旋转弯曲角度旋钮，若有连续气 泡冒出，亦说明内镜密封不良，应中断浸泡泡冒出，亦说明内镜密封不良，应中断浸泡 ，停止使用，送维修站检修。，停止使用，送维修站检修。 E. E. 如检测见内镜密封良好，则放气至压力表指如检测见内镜密封良好，则放气至压力表指 针回归为针回归为“ “0 0” ”，卸下测漏器，测漏结束。，卸下测漏器，测漏结束。 第一槽（流动水清洗槽）内清洗：第一槽（流动水清洗槽）内清洗： A.A.在流动水中，用干净纱布反复擦洗镜身，同时将操作在流动水中，用干净纱布反复擦洗镜身，同时将操作 部清洗干净，时间不得少于部清洗干净，时间不得少于5min5min（水流量为（水流量为24L/min24L/min ） B.B.用清洁小刷子刷洗吸引按钮座、水气按钮座（十二指肠用清洁小刷子刷洗吸引按钮座、水气按钮座（十二指肠 镜应同时刷洗抬钳器），再用清洁毛刷分别刷洗活检镜应同时刷洗抬钳器），再用清洁毛刷分别刷洗活检 管道和吸引管道，至少管道和吸引管道，至少3 3遍，刷洗时必须两头见刷头遍，刷洗时必须两头见刷头 ，退回刷头前必须洗净刷头上的污物。，退回刷头前必须洗净刷头上的污物。 C.C.将清洗刷从活检口插入，当刷头从内镜头端露出后，将清洗刷从活检口插入，当刷头从内镜头端露出后， 洗净刷头，退出清洗刷。洗净刷头，退出清洗刷。 D.D.将清洗刷垂直插入吸引按钮座，感觉有阻力时将清洗刷垂直插入吸引按钮座，感觉有阻力时 退回，洗净刷头。如为新型电子镜，则刷头退回，洗净刷头。如为新型电子镜，则刷头 可从内镜头端露出，洗净刷头后，退出清洗可从内镜头端露出，洗净刷头后，退出清洗 刷。刷。 E.E.将清洗刷侧向斜将清洗刷侧向斜4545度，插入吸引按钮座，刷头度，插入吸引按钮座，刷头 从吸引口露出，洗净刷头，退出清洗刷。从吸引口露出，洗净刷头，退出清洗刷。 F.F.先端帽可拆卸的电子镜，用清洗刷分别刷洗水先端帽可拆卸的电子镜，用清洗刷分别刷洗水 管道和气管道。管道和气管道。 G.G.安装专用清洗接头，用清洁的安装专用清洗接头，用清洁的50ml50ml注射器抽吸注射器抽吸 清水冲洗各管道。清水冲洗各管道。 H.H.用吸引器吸干活检管道的水分，用注射器排空用吸引器吸干活检管道的水分，用注射器排空 剩余管道内的水分。剩余管道内的水分。 I. I.擦干镜身，将内镜放入酶洁液清洗槽中。擦干镜身，将内镜放入酶洁液清洗槽中。 J. J.将取下的吸引按钮、水气按钮、活检帽及先端将取下的吸引按钮、水气按钮、活检帽及先端 帽帽, ,用小刷子清洗后放入酶洁液清洗槽中浸泡用小刷子清洗后放入酶洁液清洗槽中浸泡 。 4.4.第二槽（酶洁液清洗槽）内清洗：第二槽（酶洁液清洗槽）内清洗： A.A.用清洁纱布反复擦洗内镜后浸泡，洗涤时间不少于用清洁纱布反复擦洗内镜后浸泡，洗涤时间不少于 1min1min。 B.B.用清洁的用清洁的50ml50ml注射器抽吸酶洁液冲洗各管道，并使注射器抽吸酶洁液冲洗各管道，并使 各管道充满酶洁液，充分浸泡。各管道充满酶洁液，充分浸泡。 C.C.在流动水中用清洁纱布反复擦洗镜身以清除残留于在流动水中用清洁纱布反复擦洗镜身以清除残留于 镜身的酶洁液。镜身的酶洁液。 D.D.用清洁的用清洁的50ml50ml注射器抽吸清水冲洗各管道，彻底清注射器抽吸清水冲洗各管道，彻底清 除管道内残留的酶洁液。除管道内残留的酶洁液。 E.E.用吸引器和注射器分别排空各管道内的水分。用吸引器和注射器分别排空各管道内的水分。 F.F.擦干镜身，将内镜放入浓度为擦干镜身，将内镜放入浓度为2%2%的戊二醛消毒液的戊二醛消毒液 槽中。槽中。 5.5.第三槽（浓度为第三槽（浓度为2%2%的戊二醛消毒液槽）内浸泡（的戊二醛消毒液槽）内浸泡（ 加盖）：加盖）： A.A.用清洁的用清洁的50ml50ml注射器抽吸使消毒液充满各管道，拆下注射器抽吸使消毒液充满各管道，拆下 清洗专用按钮，浸于消毒液中，浸泡时间至少清洗专用按钮，浸于消毒液中，浸泡时间至少10min10min 。怀疑有特殊细菌如结核杆菌等污染的环境，浸泡时。怀疑有特殊细菌如结核杆菌等污染的环境，浸泡时 间为间为45min45min。当日不再使用的内镜浸泡时间应不少于。当日不再使用的内镜浸泡时间应不少于 30min30min B.B.清洗消毒人员换手套。清洗消毒人员换手套。 C.C.用干净注射器排空各管道的消毒液，取出内镜放入清用干净注射器排空各管道的消毒液，取出内镜放入清 洗槽中。洗槽中。 6.6.第四槽（流动水清洗槽）内清洗：第四槽（流动水清洗槽）内清洗： A.A.在流动水中彻底清洗，并用在流动水中彻底清洗，并用50ml50ml注射器抽取清水反复注射器抽取清水反复 冲洗各管道，以除去残留的消毒液，最后用清洁的冲洗各管道，以除去残留的消毒液，最后用清洁的 50ml50ml注射器向各个管道内注入空气以使干燥。注射器向各个管道内注入空气以使干燥。 B.B.取出清洗后的内镜，用消毒纱布或取出清洗后的内镜，用消毒纱布或75%75%酒精纱布擦干酒精纱布擦干 镜身。镜身。 C.C.安装上消毒好的按钮、活检帽及先端帽。安装上消毒好的按钮、活检帽及先端帽。 D.D.连接主机，吹干各管道内的水分，放入储镜柜中备用连接主机，吹干各管道内的水分，放入储镜柜中备用 。 7.7.清洗槽的消毒清洗槽的消毒: : A.A.每日诊疗工作结合，必须对清洗槽、酶洗槽、每日诊疗工作结合，必须对清洗槽、酶洗槽、 冲洗槽充分刷洗，用冲洗槽充分刷洗，用0.03mol/ L0.03mol/ L过氧乙酸或过氧乙酸或 含氧消毒剂擦洗。含氧消毒剂擦洗。 B.B.消毒槽在更换消毒液时必须彻底刷洗。消毒槽在更换消毒液时必须彻底刷洗。 C.C.洗涤用纱布及洗涤用注射器应一次性使用，清洗涤用纱布及洗涤用注射器应一次性使用，清 洗刷应一用一消毒洗刷应一用一消毒 D.D.活检钳等附件的消毒活检钳等附件的消毒 a.a.活检钳的使用要求一人一钳，使用结束后，每活检钳的使用要求一人一钳，使用结束后，每 天应集中进行灭菌处理。天应集中进行灭菌处理。 b.b.先用流动水清洗，再用小牙刷刷洗按钮及活检钳先用流动水清洗，再用小牙刷刷洗按钮及活检钳 瓣内面和关节处。瓣内面和关节处。 c.c.将活检钳等附件浸泡于稀释的酶洁液中或放入超将活检钳等附件浸泡于稀释的酶洁液中或放入超 声振荡器中，加入适量酶洁液振荡声振荡器中，加入适量酶洁液振荡10min10min。 e.e.冲净酶洁液。冲净酶洁液。 集中浸泡在浓度为集中浸泡在浓度为2%2%的戊二醛消毒液中的戊二醛消毒液中10h10h。 f. f.用无菌水冲净残留消毒液，将清洗后的活检用无菌水冲净残留消毒液，将清洗后的活检 钳等附件擦干或晾干。钳等附件擦干或晾干。 g.g.给按钮及活检钳瓣处滴上硅油。给按钮及活检钳瓣处滴上硅油。 h.h.放入无菌治疗单中备用。放入无菌治疗单中备用。 i. i.其他附件（如切开刀、导丝、碎石器、网篮其他附件（如切开刀、导丝、碎石器、网篮 、造影管、异物钳等）在使用后，均应彻、造影管、异物钳等）在使用后，均应彻 底清洗并进行灭菌处理。底清洗并进行灭菌处理。 说明：目前清洗槽除上述长槽式外，尚有方说明：目前清洗槽除上述长槽式外，尚有方 槽式，清洗内容、流程均相同，二者的区槽式，清洗内容、流程均相同，二者的区 别是：别是： 1.1.长槽式清洗时内镜平放在槽内，方槽式清洗时长槽式清洗时内镜平放在槽内，方槽式清洗时 内镜盘放在槽内。内镜盘放在槽内。 2.2.长槽式每槽清洗时应用长槽式每槽清洗时应用50ml50ml注射器向各管道内注射器向各管道内 注入清水或消毒液，方槽式