梅毒螺旋体课件

第十七章 螺旋体属 spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、 运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原 始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等 药物敏感等 螺旋体的科和属 螺旋体 引起人类疾病 病原体 螺旋体科 密螺旋体属(Treponema) 梅毒 苍白密螺旋 体苍白亚种 疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病 伯氏疏螺 旋体 流行性回归热 回归热疏 螺旋体 钩端螺旋体科 钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状 钩端螺旋体 重要的螺旋体 名称名称 螺旋数螺旋数 螺旋螺旋 其他特点其他特点 举例举例 疏螺旋体疏螺旋体 3-10 3-10 不规则不规则 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 密螺旋体密螺旋体 8-14 8-14 规则，细密规则，细密 两端尖两端尖 苍白密螺旋 体苍白亚种 钩端螺旋体钩端螺旋体 规则，更细密规则，更细密 两端钩状两端钩状 问号状问号状 钩端螺旋体钩端螺旋体 密螺旋体属（Treponema） 致病性 梅毒螺旋体（T paUidum） 雅司螺旋体（Tpertenue） 品他螺旋体（Taarateum） 非致病性 形态与染色 梅毒螺旋体: 形态:细长卷曲，两端尖直，814个 致密而规则的螺旋，运动活泼 轴丝:运动器官 染色:Giemsa法:红色 镀银染色法:棕褐色 观察:暗视野法(形态,运动) 培 养 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢 Nichols株(Nichols strain): 有毒力,在家兔睾丸或眼前房内接种可获得 抵抗力 抵抗力:极弱 湿热,干燥:特别敏感 体外迅速死亡 砷、汞制剂和青、红、庆大霉素:敏感 78保存一年,有感染力 致病因素 1.降低免疫因素的物质 (1)粘多糖和唾酸:阻止补体激活， 干扰补体杀菌 (2)PGE2:刺激巨噬细胞的吞噬活性 (3)单核细胞:对有丝分裂原反应降低 (4)Ig:抑制NK活性 2.粘附性 透明质酸酶 (1)吸附 (2)分解透明质酸-破坏组织、毛细血管 3.免疫病理损伤 二期梅毒:免疫复合物 三期梅毒:树胶肿 所致疾病 梅毒螺旋体:梅毒(syphilis)(STD) 传染源:性接触-梅毒(皮肤粘膜) 垂直传染(母-胎)-先天性梅毒 输血-输血后梅毒 (血液) 梅毒:分为3期 (1)第一期 (2)第二期(早期梅毒) (3)第三期(晚期梅毒) 第一期: 传传染性极强 侵入-3w-局部溃疡溃疡 或无痛性硬性 下疳(hard chancre)- 1个月后- 自然愈合。 但血中的：经经2 3个月潜伏期 第二期 一期梅毒（包皮硬下疳） 一期梅毒（女阴硬下疳） 一期梅毒（上唇硬下疳） 第二期(早期梅毒): 传染性强,损伤损伤 性较较小 全身皮肤粘膜出现现梅毒疹 淋巴结肿结肿 大 可侵犯骨、眼及中枢神经经系统统 产产生抗体-不治疗疗-症状可在3w 3个 月后消退。 早期梅毒:从硬性下疳至梅毒疹消失后 一年之内。 二期梅毒（斑丘疹） 第三期(晚期梅毒):少数 二期5年后或更长长: 皮肤粘膜溃疡溃疡 性坏死 侵犯内脏脏器官或组织组织 (肉芽肿样肿样 病变变) 重者:10 15年后: 心血管系统统与中枢神经经系统损统损 害(主动动脉 炎瘤、全身麻痹、痴呆和失明等) 不易检检出螺旋体，传传染性小 病程长长，破坏性大，可危及生命 三期梅毒上腭穿孔 三期梅毒树胶肿 三期梅毒主动脉瘤 先天性梅毒（胎传梅毒） 多发生于妊娠4个月之后。 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产 或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间 质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。 先天梅毒 免疫性 传染免疫(有感染时才有免疫力): 细胞免疫:主要 体液免疫:有作用 抗体: (1)抗梅毒螺旋体抗体: 47KD抗体等 杀死或溶解(补体参与下) 调理作用 (2)抗心肌磷脂抗体:即反应素(reagin) 无防御作用 用于血清学诊断 微生物学检查法 检材：硬性下疳、溃疡渗出物、局部 淋巴结抽出液 方法：暗视野显微镜：运动 直接免疫荧光 ELISA法 组织切片:镀银染色-镜检 血清学检查 1.非特异性试验 抗原：正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体不能人 工培养，但和正常牛心肌脂质有交叉 抗原） 方法： WHO推荐使用的VDRL(venereal disease research laboratory)简易玻片沉淀试验 不加热血清反应(USR):常用 快速血浆反应素试验(RPR):常用 阳性率：一期：5382.9 二期：100 三期：较低 假阳性（因抗原为非特异），作为筛选 2.特异性试验 (1)荧光密螺旋体抗体吸收试验 (flrorescent antibodyabsorption ， FTAABS) 方法：间接荧光抗体法， 测特异性抗体 优点：1.敏感性高 2.特异性强 3.能最早测出 (2)梅毒螺旋体制动试验(treponemal pallidum immob