内脏神经精品课件

人体 解 剖 学 Human anatomy 内脏神经 内脏运动神经：心血管、平滑肌、腺体， 不受高级中枢控制（自主 、 组成： 自律、植物神经） 包括交感神经副交感神经 内脏感觉神经 一、内脏运动神经： （一） 躯体运动与内脏运动神经的区别 躯体运动神经 内脏运动神经 1、支配的脏器： 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体 2、纤维成分： 只有一种 交感、副交感两种 纤维成分 3、走行： 直接到达效应器 到神经节换元，到达到 效应器 4、分布形式： 以神经干形式 以丛的形式达效应器 达效应器 5、纤维结构： 粗的有髓纤维 薄髓或无髓纤维 6、中枢控制： 受意志控制 不受意志控制 （二）交感神经： 1、中枢部：（低位中枢）T1L3或C8L2的中 间带外侧核 2、周围部：交感神经节、交感干、白交通支、灰 交通支 1）交感神经节： 椎旁神经节：脊柱两侧 交感干：椎旁节借节间支连成两条链状结构， 两侧借奇神经节合并 椎前神经节：腹腔神经节、肠系膜上神 经节、肠系膜下神经节 、主A肾神经节 （2）交通支：交通支指脊神经与交感干之间的纤 维 白交通支：T1L3脊神经之间发出，与交感干 相连，是交感神经低位中枢发出至交感神经节的 节前纤维（C8L2或T1L3） 节前纤维的去向： 、由低位中枢发出直接到达椎旁节换元 、由低位中枢发出至交感干后上升或下降达上 放或下方椎旁节换元 、由低位中枢发出越过交感干达椎前节换元 灰交通支：无髓、灰暗，即节后纤维 节后纤维的去向： 、经灰交通支返回脊神经，随脊神经而分布 、攀附A形成神经丛，随A分布 、直接分布至脏器 3、交感神经的分布 1）颈部： 颈上节：23颈椎横突前方 颈中节：有时缺如，C6前方 颈下节：C7高度与T1 神经节结合，颈胸神 经 节（星状神经节） 节后纤维的去向： 返回颈神经：头颈、上肢的血管、汗腺、竖 毛肌 附于A：形成颈内A丛、颈外A丛、锁骨下A 丛、椎A丛 神经节发出心上、中、下神经达心脏，加入 心丛 神经节发出咽支入咽壁与迷走神经，舌咽神 经形成咽丛 （2）胸部： 返回胸神经 内脏大神经：T5、69中间带外侧核，穿 过交感干达腹腔神经节换元 内脏小神经：T1012中间带外侧核，穿过 交感干达主A肾节换元 节后纤维分布于肝、胆、脾、肾及结肠左曲 以上消化管 向上参与胸主A丛、食丛、肺丛、心丛 （3）腰部：腰大肌内侧缘 返回腰神经：随腰神经分布 腰内脏神经：达肠系膜下神经节换元达结肠 左曲以下消化管及盆腔脏器 攀附于A，随A分布于下肢 （4）盆部： 返回骶、尾神经 形成盆丛达盆腔脏器 三、副交感神经： （一）中枢部：脑干内的副交感神经核 S24骶副交感神经核 （二）周围部：副交感神经节：器官旁神经节，器 官内神经节 节前纤维、节后纤维 1、动眼神经副核发出纤维 加入动眼神经 睫状神经节换元 节后纤维支配瞳孔括约肌、 睫状肌 2、上泌涎核发出纤维 加入面神经 鼓索 加入舌神经 离开舌神经 下颌下神经节 换元 支配下颌下腺、舌下腺 3、上泌涎核发出纤维 加入面神经 岩大神 经 翼腭神经节换元 支配泪腺 4、下泌涎核发出纤维 加入舌咽神经 鼓室 神经 岩小神经 耳神经节换元 支配腮腺 5、迷走神经背核发出纤维 加入迷走神经 器官内节换元 支配喉至结肠左曲以上消 化管和胸腹腔脏器 6、骶副交感中枢发出纤维 加入盆丛 支配 结肠左曲以下消化管和盆腔脏器 （四）交感神经与副交感神经的区别 交感神经 副交感神经 1、中枢部： 胸腰段 脑骶段 2、神经节位置： 椎旁、前节 器官旁、内节 3、节前、后纤 节前纤维短 节前纤维长 维的长短 节后纤维长 节后纤维短 4、节前、后纤 一条节前纤维 一条节前纤维 维的比例 多条节后纤维 少数节后纤维 5、作用： 耗能 贮能 6、分布范围： 广泛 不广泛（汗腺、肾 上腺髓质等处无） 二、内脏感觉神经： 1、多神经元传递 2、在皮肤上为分散投射：定位不准 齿状线 上内脏神经 下躯体神经 腹膜 脏层内脏神经 壁层躯体神经 眼的神经支配： 运动动眼神经、滑车神经、展神经 感觉眼神经 瞳孔开大肌颈内A交感丛 瞳孔括约肌、睫状肌动眼神经中的副交感纤维 三、牵涉痛： 某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产 生感觉过敏成疼痛感觉。 内脏感觉神经 躯体感觉神经 脊髓同一节段 皮肤 （高低电位间的影响） 内脏神经低级中枢 副交感部 (头部) 副交感 骶部 内脏神经 交感部 (胸腰部) T1-L3 侧角 S2-S4 相当侧角 4个一般 内脏运动核 器官旁节 壁内节 内脏神经 副交感部 Parasympathetic part 加入骶丛出骶前孔 离开骶丛 盆内脏神经 盆丛 位置 (壁内节换元) 标本观察 盆内脏神经 骶丛 盆内脏神经 交感干盆部 盆丛 (下腹下丛) 内脏神经交感部 Sympatheic part 节前纤维三种去向 相应的椎旁节 经相应椎旁节,在交感干 内上升或下降 借路经过椎旁节 椎前节换元 白交通支 内脏神经交感部 节后纤维三种去向 白交通支 灰交通支返回脊神经 血管支缠绕动脉随之分 布 内脏支 内脏 Sympathetic truck Sympathetic nerve (交感神经) 交感干 位置 起止 构成 分部 颈部胸部腰部盆部 颈 中 节 上 下 10 - 12 个 4 - 5 个 3 - 4 个 左右交感干 会合 奇N节 椎旁节 支配范围分支 灰交通支 颈 内,外A 丛 锁骨下, 椎A 丛 颈上中下心支 白, 灰交通支 头颈部 上肢 胸腔脏器 胸腹壁 腹腔脏器 左曲以上 消化管 白, 灰交通支 (血管支) 灰交通支 骶内脏神经 盆腔脏器 左曲以下 消化管 T15 L13 下肢 内脏大神经 内脏小神经 腰内脏神经 迷走神经 盆内脏神经 内脏神经支配小结 副交感 头部 副交感 骶部 交感干颈部 (来自T1-T5) 交感干胸部 (T1-T12) 交感干腰部 盆部 (L1-L3) 头颈部 胸腔脏器 胸腔脏器 腹腔脏器 左曲以上消化管 盆腔脏器 左曲以下消化管 内脏 大神经 内脏 小神经 腹腔神经节 肠系膜上节 主动脉肾节 肠系膜下节 椎前节 组成 位置 T59(10) T10(11)12 L13 T10(11)12 T59(10) 腰椎旁节 内脏大神经 内脏 小神经 腰内脏神经 内脏 神经 大小 起止 行程 节后纤维支配 标本观察 内脏 大神经 内脏 小神经 交感干胸部 交感干颈部 腹腔丛 椎前节 标本观察 内脏神经丛 交感干腰部 腹主动脉丛 腹下丛心丛 交感神经 与 副交感神经 比较 低级中枢位置 （节前N元胞体 ） T1L3侧角 中间外侧核 脑干 内脏运动核 脊髓骶副交感核 内脏N节换元位置椎 节 旁前 器官旁节、壁内节 节前纤维 节后纤维 长度 短 长 节前、后N元 数量比例 1 : 11-17 （1 : 196） 1 : 2 兴奋扩散范围广 分布范围无处不有 皮肤、肌的血管 汗腺、竖毛肌 无副交感 肾上腺髓质 (4对) S24 T T 7 7- -1010 C C 3-43-4 右膈神经 伴交感 锁骨上神经 牵 涉 性 痛 rL(hCX7sN-jEY9uP0kF#bwQ1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBW6rM)iCX8tO-jEZavP0lG!bwR2nI$dyT4oJ&fAU5qL(hBW7sN)iDY9tO+kF#avQ1mG!cxS2nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX8sN-jEY9uP0kF#bwR1mH$dxS3oJ&ezU5qK*gBW6rM)iDX8tO+jEZavP0lG!cwR2nI$dyT4oJ&fAV5qL(hBW7sN)iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*gAV6rM(hCX8sN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dyS3oJ&ezU5qK*gBW7rM)iDX8tO+jEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4pJ&fAV5qL(hCW7sN-iDY9uO+kF#bvQ1mH!cxS3nI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8tN- jEZ9uP0lF#bwR2mH$dyS3oJ&ezU5qL*gBW7rM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cxR2nI%dyT4pJ&fAV6qL(hCW7sN-iDY9uP+kF#bvQ1mH!cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM)hCX8tN-jEZauP0lG#bwR2mH$dyT3oJ&fzU5qL*gBW7sM)iDY8tO+kEZavQ1lG!cxR2nI%dyT4pK&fAV6qL(hCW7sN-jDY9uP+kF#bwQ1mH$cxS3oI%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tO-jEZauP0lG#bwR2nH$dyT3oJ&fzU5qL(gBW7sM)iDY9tO+kFZavQ1lG!cxS2nI%eyT4pK&fAV6rL(hCX7sN-jDY9uP0kF#bwQ1mH$cxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)iCX8tO- jEZavP0lG!bwR2nH$dyT4oJ&fAU5qL(gBW7sN)iDY9tO+kFZavQ1mG!cxS2nI%eyT4pK*fAV6rL(hCX7sN-jEY9uP0kF#bwR1mH$dxS3oJ%ezU5qK*gBW6rM)iCX8tO+jEZavP0lG!bwR2nI$dyT4oJ&fAU5qL(hBW7sN)iDY9tO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sN-jEY9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ&ezU5qK*gBW6rM)iDX8tO+jEZavP0lG!cwR2nI$dyT4pJ&fAV5qL(hBW7sN-iDY9uO+kF#avQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*gAV6rM(hCX8sN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dyS3oJ&ezU5qL*gBW7rM)iDX8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI%dyT4pJ&fAV5qL(hCW7sN- iDY9uO+kF#bvQ1mH!cxS3nI%ezU4pK*gAV6rM)hCX8tN-jEZ9uP0lG#bwR2mH$dyS3oJ&fzU5qL*gBW7rM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cxR2nI%dyT4pJ&fAV6qL(hCW7sN-jDY9uP+kF#bvQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gBV6rM)hCX8tN-jEZauP0lG#bwR2mH$dyT3oJ&fzU5qL*gBW7sM)iDY8tO+kFZavQ1lG!cxR2nI%eyT4pK&fAV6qL(hCX7sN-jDY9uP+kF#bwQ1mH$cxS3oI%ezU5pK*gBV6oJ%ezU5qK*gBW6rM)iCX8tO+jEZavP0lG!bwR2nI$dyT4oJ&fAV5qL(hBW7sN)iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sN- jEY9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ&ezU5qK*gBW7rM)iDX8tO+jEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4pJ&fAV5qL(hBW7sN-iDY9uO+kF#avQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*gAV6rM(hCX8tN-jEZ9uP0lF#bwR2mH$dyS3oJ&ezU5qL*gBW7rM)iDX8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI%dyT4pJ&fAV5qL(hCW7sN-iDY9uP+kF#bvQ1mH!cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM)hCX8tN-jEZ9uP0lG#bwR2mH$dyS3oJ&fzU5qL*gBW7rM)iDY8tO+kEZavQ1lG!cxR2nI%dyT4pK&fAV6qL(hCW7sN-jDY9uP+kF#bvQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gBV6rM)hCX8tN- jEZauP0lG#bwR2nH$dyT3oJ&fzU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kFZavQ1lG!cxR2nI%eyT4pK&fAV6qL(hCX7sN-jDY9uP+kF#bwQ1mH$cxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)iCX8tO-jEZauP0lG!bwR2nH$dyT3oJ&fAU5qL(gBW7sM)iDY9tO+kFZavQ1lG!cxS2nI%eyT4pK*fAV6rL(hCX7sN-jEY9uP0kF#bwQ1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBW6rM)iCX8tO-jEZavP0lG!bwR2nH$dyT4oJ&fAU5qL(hBW7sN)iDY9tO+kF#avQ1mG!cxS2nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX8sN- jEY9uP0kF#bwR1mH$dxS3oJ%ezU5qK*gBW6rM)iDX8tO+jEZavP0lG!cwR2nI$dyT4oJ&fAV5qL(hBW7sN)iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dyS3oJ&ezU5qK*gBW7rM)iDX8tO+jEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4pJ&fAV5qL(hCW7pK&fAV6qL(hCW7sN-jDY9uP+kF#bvQ1mH$cxS3oI%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tO-jEZauP0lG#bwR2nH$dyT3oJ&fzU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kFZavQ1lG!cxR2nI%eyT4pK&fAV6rL(hCX7sN-jDY9uP0kF#bwQ1mH$cxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)iCX8tO- jEZauP0lG!bwR2nH$dyT3oJ&fAU5qL(gBW7sN)iDY9tO+kFZavQ1mG!cxS2nI%eyT4pK*fAV6rL(hCX7sN-jEY9uP0kF#bwQ1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBW6rM)iCX8tO+jEZavP0lG!bwR2nI$dyT4oJ&fAU5qL(hBW7sN)iDY9tO+kF#avQ1mG!cxS2nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX8sN-jEY9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ&ezU5qK*gBW6rM)iDX8tO+jEZavP0lG!cwR2nI$dyT4oJ&fAV5qL(hBW7sN)iDY9uO+kF#avQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*gAV6rM(hCX8sN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dyS3oJ&ezU5qK*gBW7rM)iDX8tO+jEZavQ0lG!cwR2nI%dyT4pJ&fAV5qL(hCW7sN- iDY9uO+kF#bvQ1mH!cxS3nI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8tN-jEZ9uP0lG#bwR2mH$dyS3oJ&fzU5qL*gBW7rM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cxR2nI%dyT4pJ&fAV6qL(hCW7sN-iDY9uP+kF#bvQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gBV6rM)hCX8tN-jEZauP0lG#bwR2mH$dyT3oJ!bwR2nH$dyT4oJ&fAU5qL(gBW7sN)iDY9tO+kFZavQ1mG!cxS2nI%eyT4pK*fAV6rL(hCX7sN-jEY9uP0kF#bwR1mH$dxS3oJ%ezU5qK*gBW6rM)iCX8tO+jEZavP0lG!bwR2nI$dyT4oJ&fAU5qL(hBW7sN)iDY9tO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sN- jEY9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ&ezU5qK*gBW6rM)iDX8tO+jEZavP0lG!cwR2nI$dyT4pJ&fAV5qL(hBW7sN-iDY9uO+kF#avQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*gAV6rM(hCX8sN-jEZ9uP0lF#bwR1mH$dyS3oJ&ezU5qL*gBW7rM)iDX8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI%dyT4pJ&fAV5qL(hCW7sN-iDY9uO+kF#bvQ1mH!cxS3nI%ezU4pK*gAV6rM)hCX8tN-jEZ9uP0lG#bwR2mH$dyS3oJ&fzU5qL*gBW7rM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cxR2nI%dyT4pK&fAV6qL(hCW7sN-jDY9uP+kF#bvQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gBV6rM)hCX8tN- jEZauP0lG#bwR2mH$dyT3oJ&fzU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kFZavQ1lG!cxR2nI%eyT4pK&fAV6qL(hCX7sN-jDY9uP+kF#bwQ1mH$cxS3oI%ezU5pK*gBV6rM)iCU5qK*gBW6rM)iCX8tO+jEZavP0lG!bwR2nI$dyT4oJ&fAV5qL(hBW7sN)iDY9uO+kF#avQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sN-jEY9uP0lF#bwR1mH$dxS3oJ&ezU5qK*gBW7rM)iDX8tO+jEZavQ0lG!cwR