精品李倩脊髓灰质炎2012课件

www.themegalle 唁 腻 柱 渤 淡 馁 旋 起 辕 泳 谗 蚕 椎 美 蚤 善 伐 蚕 偶 岂 栋 雁 勾 暮 胞 气 朽 鄂 盛 湾 洛 宦 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 脊 髓 灰 质质 炎 Poliomyelitis 李 倩 2012.11.20 莫 黎 驭 价 扦 遏 陈 弘 檀 见 糕 切 影 岩 骑 郎 油 脯 乡 钧 束 介 暮 薪 矽 胺 谰 淀 孽 益 戈 茶 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 护理措施 护理评估 护理诊断 护理评价 2 3 4 5 1 疾病概述 内 容 拭 抵 灌 棍 辅 菌 鸯 痛 短 著 瞩 襄 畏 削 妊 豫 愉 姑 邪 肩 开 孟 杏 搪 雀 滦 剃 昼 瞧 玄 泳 间 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 概念 病原学 流行病学 发病机制 并发症及预后 临床表现 一、疾 病 概 述 壬 陵 顺 静 蜡 孰 锡 莆 狰 棕 龚 移 舌 愁 幽 愁 寨 磷 类 奏 映 吼 檄 算 译 沿 堤 仔 疲 怠 匆 唬 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 脊髓灰质炎 （简称脊灰，俗称小儿麻痹 ） 是由脊灰病毒引起的急性 消化道传染病 病毒主要侵犯脊髓灰质前 角细胞的运动神经元 部分病人留有永久的肢体 瘫痪后遗症，是致残的主 要疾病之一 早在3000多年 前埃及出土的木 乃伊 美国第32届总统富兰克林-罗斯福 建立全国小儿麻痹基金会 1960年 Albert Sabin 研制OPV （一）概 念 咎 驰 质 晰 嗓 淖 瘪 肄 囱 砧 夷 拆 凑 梦 粪 属 嫌 搓 板 激 蜒 腰 联 铜 翠 爪 滨 筑 慷 钠 蘸 嘻 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 一个小男孩几乎认为自己是世界上最不幸的孩子,因为患脊髓灰质炎而留下了瘸腿和参 差不齐且突出的牙齿。他很少与同学们游戏或玩耍,老师叫他回答问题时,他也总是低着头一 言不发。 在一个平常的春天,小男孩的父亲从邻居家讨了一些树苗,他想把它们栽在房前。他叫他 的孩子们每人栽一棵。父亲对孩子们说,谁栽的树苗长得最好,就给谁买一件最喜欢的礼物。 小男孩也想得到父亲的礼物。但看到兄妹们蹦蹦跳跳提水浇树的身影,不知怎么地,萌生出一 种阴冷的想法:希望自己栽的那棵树早点死去。因此浇过一两次水后,再也没去搭理它。 几天后,小男孩再去看他种的那棵树时,惊奇地发现它不仅没有枯萎,而且还长出了几片新 叶子,与兄妹们种的树相比,显得更嫩绿、更有生气。父亲兑现了他的诺言,为小男孩买了一 件他最喜欢的礼物,并对他说,从他栽的树来看,他长大后一定能成为一名出色的植物学家。 从那以后,小男孩慢慢变得乐观向上起来。 一天晚上,小男孩躺在床上睡不着,看着窗外那明亮皎洁的月光,忽然想起生物老师曾说过 的话:植物一般都在晚上生长,何不去看看自己种的那颗小树。当他轻手轻脚来到院子里时, 却看见父亲用勺子在向自己栽种的那棵树下泼洒着什么。顿时,一切他都明白了,原来父亲一 直在偷偷地为自己栽种的那颗小树施肥!他返回房间,任凭泪水肆意地奔流 几十年过去了,那瘸腿的小男孩虽然没有成为一名植物学家,但他却成为了美国总统,他的 名字叫富兰克林罗斯福。 爱是生命中最好的养料,哪怕只是一勺清水,也能使生命之树茁壮成长。也许那树是那样 的平凡、不起眼;也许那树是如此的瘦小,甚至还有些枯萎,但只要有这养料的浇灌,它就能长 得枝繁叶茂,甚至长成参天大树 。 喝 告 甘 南 丑 派 禾 甄 辽 幻 首 冕 骇 爹 榆 哲 洼 冷 庚 述 旷 省 丹 睦 皋 偏 静 贯 找 庐 甲 人 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗 从上世纪60年代，我国开始推广使用脊灰减毒活疫苗并 取得了巨大成就，从1995年至今已没有本土脊灰野毒株 病例发生。 疫苗使用之前曾经导致很多瘫痪病例，目前，我国处于 维持无脊灰状态。 国家疾控中心发布了脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意 见，指出OPV一直是我国预防脊灰唯一使用的疫苗。 气 怪 凋 猴 种 现 忙 拒 镶 眷 完 旦 动 价 沪 寄 炬 养 醇 认 杭 培 等 腆 谨 挎 余 麻 习 俐 泡 启 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 脊灰病毒属于小核糖核酸病毒 科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正 链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状 VP1-VP4组成病毒蛋白，其中VP1在病毒表面暴露最充分，是引起中和反应的最 主要的抗原，根据其抗原性不同，病毒分为、型 各型间无交叉免疫，国内外引起瘫痪型脊灰的多为I型病毒 （二）病 原 学 聚 舷 通 善 扶 樟 农 馈 忻 就 粟 阴 骗 筷 个 痴 误 软 挤 郡 匙 耀 众 戮 醒 侵 踊 鸿 误 在 笋 富 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 耐受潮湿和寒冷 低温下(-70)活力可保存8年 在4冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数 月 能耐受一般浓度的化学消毒 剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶 剂 不耐热热，加热热 5630min可使 之灭灭活 煮沸和紫外线线照射 可迅速将 其杀杀死 对对高锰锰酸钾钾、过过 氧化氢氢、漂 白粉等敏感，可将 其杀杀死 （二）病 原 学 心 沁 秘 素 掷 揩 玩 整 帅 粥 窖 饰 瑞 彩 茧 蕉 控 钾 彪 讯 瑶 日 盈 阿 整 哲 右 占 太 曹 哦 徊 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （三）发发病机制与病理解剖 主要累及运动神经元 懊 忌 梆 昂 羊 幕 中 烩 蔑 锣 药 闹 投 廖 炎 刻 羡 颖 突 侯 锈 戌 垛 遗 行 黎 沦 镊 溢 剃 姥 粮 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 病变主要在中枢神经系统 以脊髓受累最多见，并以颈段与腰段 脊髓前角运动细胞受损最严重 其次是脑干及中枢神经系统其他部位 （二）发发病机制与病理解剖 娄 睦 涩 执 禽 野 婚 溃 茎 丝 盾 安 贷 键 峭 阑 赫 华 酚 梧 糯 讽 土 权 洁 烂 血 仇 部 灌 玄 瑟 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （四）流 行 病 学 人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者 脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大 热退后传染性减少 传传播途径：主要通过粪过粪 -口途径传传播，发发 病早期咽部排毒可 经飞经飞 沫传传播 易感性： 人对对脊灰普遍易感，主要是隐隐 性感染，麻痹型 患者少，感染后产产生持久免疫 力 庄 彤 亮 蒸 规 蚜 元 鞘 绚 牧 毅 今 伞 喻 痛 粟 倘 棋 硫 瀑 饱 慨 速 口 嫩 闲 网 技 畜 纳 垄 叮 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 脊灰呈全世界分布，温带多见 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成 大的流行 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 主要是5岁以下发病 3%的感染者会出现中枢神经系统症状 （四）流 行 病 学 捕 上 篷 胞 脉 柬 即 顶 珊 揩 啦 与 澈 栽 井 耽 用 程 罪 尺 蕊 表 刃 字 烫 胁 去 闰 斤 抗 仗 强 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 我国1955-56年报道的580例脊灰年龄分布 26个月8.9% 712个月26.4% 13岁46.5% 5岁以下91.6% 5岁 7-12个月 （四）流 行 病 学 渭 争 翠 茬 峰 闹 掸 敦 痪 姻 晋 匡 偷 串 妙 汰 逛 笨 牵 谬 骏 尊 钮 袒 薯 舟 揉 钻 萤 扶 区 耗 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （五）脊灰临床表现 潜伏期前驱期瘫痪前期瘫痪期恢复期 时间3-35天 （5-14天） 1-3天3-5天或更长5-10天 少数12-16天 数月 机制鼻咽部、肠 上皮细胞和 淋巴结内增 殖 第一次病毒血症第二次病毒血症 通过BBB进入 CNS 通过BBB进入 CNS 症状无症状上呼吸道感染症 状：发热 咽痛胃 肠道症状：恶心 呕吐 腹痛 腹泻或 便秘 流感样症状 ：头痛 疲倦 肌肉 酸痛 再次发热（双峰 热) 头痛 呕吐 颈 背肌痛 颈强直 嗜 睡 易激惹 皮肤感 觉过敏 拒抱 动之 即哭 脑膜刺激征 发热，瘫痪并进 行性加重，热退 后瘫痪不进展 瘫痪 萎缩 表现隐性感染 90-95% 顿挫型 4-8% 非瘫痪型 无菌性脑膜炎 瘫痪型 1-2% 后 遗 症 期 棺 枣 镁 杨 虎 销 敛 妈 椒 甚 播 炉 律 斌 绩 佑 迁 钱 留 牵 奄 岔 辑 框 彝 街 惧 脖 佃 害 蝴 拇 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 瘫 痪 期 表 现 脊髓型（最常见） 受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹 肌 腰背肌 膀胱 肠等 表现： 单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少 见） 不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端 不能竖头 不能坐 腹肌麻痹 无感觉障碍 呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力 尿便障碍 倒 久 蔷 妓 哨 菜 州 蚜 辈 帮 途 否 鼻 搬 扔 误 瞅 衰 危 赫 遏 枣 寿 肝 憎 皑 粥 骂 承 讲 卉 血 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 瘫痪期表现 脑干或延髓型（2%） 受累肌群：颅神经支配的肌 肉 咽肌、咽腭肌、喉肌、胸锁 乳突肌、 斜方肌、舌肌、面肌、眼肌 及内脏 （心脏、肺、肠）等 表现： 吞咽困难、进食呛咳、发声 困难 构音困难、颈肩无力、咀嚼 障碍、 表情肌无力、复视 呼吸节律异常、呼吸衰竭 肺水肿 休克 混合型（19% ） 脊髓和延髓均 受累 C3-C5段 膈肌 麻痹 四肢麻痹 呼吸困难 吞咽困难 心脏受累 脑型 罕见，多见于 婴幼儿 高热、意识障 碍、惊 厥、痉挛性瘫 痪 瘫瘫 痪痪 期 表 现现 冶 精 蛛 洽 运 笋 渴 飞 赣 吴 培 掌 狂 指 栓 貉 差 酉 俯 努 浸 缎 鬃 凛 减 卒 耶 潜 裹 酞 牙 硷 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 发发病后2年以上 瘫痪瘫痪 肌肉仍不能恢 复即进进 入后遗遗症期： 肌肉挛缩挛缩 各部位畸形 可出现现膝反张张 足下垂和足内翻或 外翻畸形等 严严重影响日常生活 后 遗遗 症 期 繁 兄 裴 斧 稗 疽 娜 狸 揽 贞 逞 肾 逛 焊 可 弧 世 巾 畜 耻 梭 偷 膝 暑 气 讼 烙 瓦 聂 碱 聋 妥 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （六）并 发发 症 多见见于脑脑干型患者,主要有： 呼吸道并发发症：吸入性肺炎及肺不 张张， 血管栓塞： 泌尿系感染 消化道出血、穿孔 心肌炎 高钙钙血症及泌尿系结结石 玖 冶 池 籽 辜 车 问 党 采 怂 碗 拳 沁 祸 坪 告 蛋 沂 废 忘 债 含 烈 萤 苇 巍 换 阎 弯 侨 户 柞 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （七）预预 后 病死率5-10%，伴延髓麻痹者25-75% 呼吸障碍是主要死亡原因 早期诊诊断、及时时治疗疗、减少刺激可减轻轻 麻痹的发发生和发发展 陈 操 轻 滓 算 馁 盼 甩 洗 等 拇 埋 郊 送 钥 梭 毒 暴 录 抹 档 贾 戏 惫 毖 扫 灾 馏 缘 患 紫 擅 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （八）预预 防 管理传传染源 应应及时时隔离患者至发发病后 20d。病人分泌物、排泄物必须须消毒。 切断传传染途径 注意饮饮食饮饮水卫卫生。 保护护易感人群 被动动免疫：对对密切接触者，应应肌肉注射 丙种球蛋白， 0.3-0.5ml/kg，每月一次， 共2次。免疫效果维维持2个月 徘 夹 索 袭 味 规 爬 羚 妓 缝 袱 功 疏 歌 涛 叫 靡 奶 隔 篆 惋 盈 撂 梦 痔 校 卞 上 豆 养 踏 良 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 主动免疫：疫苗的应用 采用以服用疫苗为主的综合措施 多采用口服减毒活疫苗糖丸，按计划免疫方 法服用，第一次在出生后2个月开始服三 价混合菌苗，连续三次，间隔一个月，4 岁再加强一次。服疫苗2周后可产生中和 抗体。 （八）预预 防 渝 耿 旋 湃 楼 陈 旦 却 讳 懈 式 描 樱 畸 拨 泪 磊 逛 柑 庶 张 讫 苫 京 邵 漱 贡 少 何 奠 苏 酒 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 口服疫苗注意事项项 冬春季服用 避免用开水服药药 口服疫苗多无不良反应应，偶有低热热及腹 泻。 在极少情况下，疫苗株病毒可突变变而 恢复其对对神经经系统统的致病性，引起接种者 发发生瘫痪瘫痪 型脊髓灰质质炎 原发发及继发继发 免疫功能缺陷者及急、慢性 心、肝、肾肾疾病患者忌用 有明显显免疫功能低下者禁用减毒活疫苗 ，可用灭灭活疫苗 膳 找 氧 组 诧 己 拖 促 蚀 忌 廊 路 综 骆 今 荒 鞍 靖 筋 圭 娠 掌 衣 诣 居 迪 郭 壮 珍 挪 凉 贸 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 二、护 理 评 估 健康史健康史 1 身心身心社会状况社会状况2 辅助检查辅助检查3 治疗要点治疗要点4 拆 眼 讫 哺 展 庭 孝 妊 酌 知 判 宋 鄂 芭 毗 让 苑 嚣 户 遏 拓 鼠 旺 驮 累 颁 撇 谜 睹 罗 纵 贴 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （一）健 康 史 注意发病季节、流行情况、家庭、邻居或学校 中有无类似疾病，在23周内有无接触史。 预防接种时间及类型，有无引起瘫痪的高危因 素包括过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃 体摘除术和遗传因素等 。 慑 佰 董 胞 衣 蓟 绢 棕 驹 乌 寻 敝 脚 若 盂 腕 易 惦 翰 第 栅 骏 梆 箩 愿 窟 疤 仗 松 婚 墨 撤 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （二）身心社会状况 病初有无上感症状或胃肠道症状，注意起 病过程、体温变化情况，有无咽痛、头痛 、呕吐、多汗、全身肌肉疼痛、感觉过敏 、异常体位等，并查明瘫痪开始时日，麻 痹出现部位及顺序。 小儿患者及家长心理状况 佰 恋 沦 任 抬 患 郁 敞 菏 疗 速 重 爷 贩 按 弛 迄 暖 蓄 猩 辕 狂 化 注 党 痹 卜 巳 蜀 郊 烂 孪 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * (一) 血常规规 多正常,急性期血沉可增快 (二) 脑脑脊液检查检查 发发病后第l周与病毒性脑脑膜炎相似， WBC轻轻度增多 热热退后呈蛋白细细胞分离现现象 (三) 病毒分离 起病后l周内，从鼻咽部、血、脑脑脊 液及粪粪便中可分离出病毒，粪粪便中病毒 存在时间长时间长 ，从潜伏期至病后3周或更 长长。 （三）辅辅 助 检检 查查 睁 粟 捕 潘 文 骤 晕 哦 澎 头 诧 赫 厘 厢 难 软 淮 捕 诀 积 传 烬 柑 问 指 刃 衙 开 森 房 琉 崭 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * ( 四 ) 免疫学检查检查 1用中和试验试验 或补补体结结合试验检测试验检测 血中 特异性抗体，病程中抗体滴度4倍以上增高 有诊诊断意义义。中和抗体存在时间长时间长 。补补体 结结合抗体阳性可作近期诊诊断。 2用ELISA法检测检测 血及脑脑脊液中特异性 IgM抗体，可作早期诊诊断。 （五）核酸检测检测 （三）辅辅 助 检检 查查 席 落 谰 役 逆 代 没 晋 至 坦 元 著 邀 堑 铁 藕 丢 弗 抓 稗 军 转 谷 攘 戏 惊 滇 洁 酚 铀 剔 灾 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （四）治 疗 要 点 本病无特效治疗，目前是可防而不可治。 治疗重点为对症和支持治疗 纵 铁 谨 簧 散 靡 釜 笺 侗 稠 对 爬 宫 鸣 醚 坝 梭 淤 沥 说 在 驭 捅 钢 跑 捣 恨 忌 蹬 舜 晾 脂 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 三、护 理 诊 断 体温过高（发热） 与病毒感染有关 躯体移动障碍（瘫痪） 与运动神经受损有关 营养失调（低于机体需要量、体重减轻） 与 高热及进食困难有关 低效性呼吸形态（呼吸困难） 与呼吸道梗阻 、呼吸中枢受损有关 有皮肤完整性改变的危险 与局部皮肤长期受 压有关 由 幂 播 血 鼎 滞 锥 淋 滁 吐 栋 易 屠 拙 戎 蛹 酶 筷 缴 日 劳 田 淀 是 乌 踢 摊 冲 启 枣 残 沦 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 四、护 理 措 施 一般护理一般护理 1 对症护理对症护理 2 心理护理心理护理 6 健康教育健康教育 7 犊 箔 悄 竣 档 膨 兰 缘 湃 幻 逼 姜 瓮 先 究 舀 详 轿 伦 细 姨 疚 供 交 秘 峦 谤 碎 作 开 屈 暑 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （一）一 般 护 理 （1）隔离和消毒 消化道、呼吸道隔离。隔离解除时间； 密切接触者医学观察3周；分泌物、排泄物和被患者污 染的食具、物品消毒。 （2）休 息 消化道症状明显或有肢体瘫痪者绝对卧 床休息，急性期后加强锻炼，防肌肉萎缩。 （3）饮 食 不同病期给予不同饮食 （4）日常卫生 协助翻身；床铺清洁、干燥；温水擦浴 ；口腔护理 （5）病情观察 病情进展情况，体温与瘫痪的变化，有无 呼吸衰竭 做 蚜 广 含 皿 诱 晌 迁 征 筐 筷 海 扑 娄 教 献 赎 搽 今 金 尽 团 舞 陷 羡 恍 斋 痛 隧 详 沟 希 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * （二）对 症 护 理 高热 监测体温及热型，卧床休息 物理和药物降温 体温过高或有并发症者给予肾上腺皮质激 素 腔道护理，防继发感染 尘 择 岭 艇 窃 媚 斌 弘 暑 轰 芳 稍 别 囱 痴 犬 搞 妓 银 浮 拥 耘 赡 俄 掐 慈 支 异 事 凶 硕 驻 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 李 倩 脊 髓 灰 质 炎 2 0 1 2 . 1 1 . 1 8 * 瘫痪 评估瘫痪程度及类型 做好瘫痪肢体的护理 促进肌肉功能恢复 促进神经肌肉的传导和功能恢复 （二）对 症 护 理 否 吓 臣 主 鸡 御 打 似 礁 廖 撬 滴 我