费森尤斯4008b型血透机常见故障分析及维修探讨

费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。2.3温度报警费森尤斯4008B型血透机是通过加热装置与温度传感器来进行温度控制的，利用加热器进行加热，通过温度传感器维持恒温。温度报警一般发生在血透机使用当中，当出现温度报警（Low temperature或High temperature），应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查加热装置（加热棒的电阻值）是否正常；（2）检查透析液流量是否稳定；（3）用温度表检测血透机的实际温度，检查温度传感器的工作点是否漂移。2.4电导度报警电导度是监测透析液导电能力的一个重要参数，用来防止错识的透析液成分通过透析器。其电导度报警（Conductivity）一般发生在血透机T1检测中，当血透机自检时不能通过电导度项或出现电导度报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查浓缩液的配制是否准确；（2）检查浓缩液的吸管及滤芯是否出现堵塞、漏气；（3）检查A/B泵的工作状态是否正常，校正A/B泵的吸液量；（4）检测和校正电导率传感器；（5）检查血透机的流量；（6）检查血透机的温度是否正常。2.5漏血报警漏血报警（Blood Leak）一般发生在血透机T1检测中，漏血检测主要是通过检测管路的透光强度来实现，利用光电效应变化来检查机器是否正常。当血透机自检时不能通过漏血项，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检测透析液中是否纯净，是否混尽杂空气；（2）检查透析器膜的完好性；（3）检查管路的密闭性及是否污染；（4）检查漏血报警传感器工作点是否漂移或部件损坏。2.6压力报警压力报警分为正压报警（Positive pressure）与负压报警(Negative pressure)，两种故障报警一般均发生在血透机T1测试中。当血透机自检时不能上述两项，应从以下几个方面进行排查检修：（1）进行水路压力保持测试；（2）正压故障时需检查外部透析液管路的密闭性，检查#116取样阀、密封圈、流量指示器与#73调压阀工作是否正常，检查#22超滤泵运行情况，弹簧是否老化；（3）负压故障时需检查#43装填阀的滤芯，检查UF泵及弹簧，检查电磁阀#35/#37工作时是否正常，必要时需拧紧#73调压阀。2.7静脉压报警静脉压通常在静脉壶上通过连接到压力监测器进行测量，为正压。当静脉压突然出现变化时可引起报警。出现故障报警，应从以下几个方面进行排查：（1）检查静脉穿刺针处是否有渗漏；（2）检查穿刺针的位置是否合理，肝素化是否充足；（3）检查动、静脉血路是否受阻；（4）检查血泵的速度是否正常；（5）检验压力监测器的保护罩内是否被血或盐水污染。3 总结血液透析机在日常使用中难免发生故障，通过对费森尤斯4008B型血液透析机的常见故障及维修进行探讨分析，可以发现血透机出现故障是由多种原因造成的，除根据上述方法进行排查检修外，在实际维护检修过程中还应结合设备的实际状况全面考虑、妥善处理。另外，为了降低血透机的故障率，使其处于良好的工作运行状态，应加强对血透机的日常保养和维护，定期进行技术参数校对，提前发现问题，避免不良反应事件发生，保障透析治疗顺利进行。参考文献1 费森尤斯4008B型血液透析仪操作说明书2 董建凯.血液透析机的维修实例浅谈J.生物技术世界,2013,(5):189-191.3 张子秋.费森尤斯4008B型血液透析机的常见