人卫版生理学课件第四章血液循环

血 液 循 环 祖 胡 月 医学院 Walking Dead William Harvey 【英】最早发现并 提出血液循环理论，被誉为现代 生理学和现代医学的创始人。 血液循环：指血液在心血管系统中按一定的方 向、周而复始地循环流动。 我是谁丫 ？ 循 环 系 统 心跳是机体生命存在的标志， 一旦心跳停止则标志着生命结束 血液循环的物质基础 v1、心脏动力 v2、血管管道 v3、瓣膜方向 一、心脏的泵血功能 （一）心动周期与心率 1、心动周期：心房心室收缩和舒张一次所用时间 2、时程：心动周期=60/心率60s/750.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s 心 动 周 期 心房收缩期心室收缩期全心舒张期 心肌房缩、室舒室缩、房舒室舒、房舒 瓣膜房室瓣开、 动脉瓣关 房室瓣关、 动脉瓣开 房室瓣开、 动脉瓣关 血流房室室动脉房室 心音第一心音第二心音 时间0.1s0.3s0.4s （二）心脏泵血的过程 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg ） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期 1.心室收缩期 （2）快速射血期： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期 等容收缩期的特点： 心室容积不变 室内压急剧升高 射血期的特点： 血液由心室射入动脉 心室容积减小 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压=动脉压） 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 快速充盈期 动脉瓣、房室瓣都处于关闭 状态； 动脉瓣关闭产生第二心音 。 (2)快速充盈期： 等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压 房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） 心室容积迅速 特点：快速充盈期末的 室内压最低。 等容舒张期的特点： 心室容积不变 室内压急剧下降 充盈期的特点： 心室容积增大 室内压低于房内压，最低 （三）心排出量及其影响因素 单位时间内心脏射出的血量-衡量心功能的指标 1、每搏输出量 每搏输出量：每侧心室每次收缩射出的血量 正常成人安静状态搏出量为6080ml，平均为70ml 2、每分输出量 每分输出量： 每侧心室每分钟射出的血量 每搏输出量心率4.56L/min 3、影响心排出量的因素 （1）影响每搏输出量的因素 心输出量每搏输出量心率 u前负荷（心室舒张末期容积） 注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量 急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人 ，老人，儿童尤其注意 u后负荷（动脉血压） 心室射血过程中： 心室血压动脉血压，血液射入动脉，搏出量 增大 心室血压毛细血管血压静脉血压 血压逐级降低 二、动脉血压与动脉脉搏 （一）动脉血压与正常值 1、概念：一般指主动脉血压，主动脉中流动的 血液对单位面积管壁的侧压力。 收缩压: 室缩时,动脉血压升高到的最高值 舒张压: 室舒时,动脉血压降低到的最低值 脉搏压（脉压）: 收缩压-舒张压 平均动脉压:动脉血压的平均值 血压的测量示意图 血管内足够的血液充盈前提； 心脏的射血 心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能 贮备 大动脉的弹性回缩力 贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压 外周阻力 （三）动脉血压的影响因素： 心输出量 搏出量 v搏出量，收缩压，血流速度快，脉压， 收缩压反映搏出量的多少。 心率 v心率，舒张期短，舒张压，脉压 v心率 ，心输出量，动脉血压 外周阻力 外周阻力，血流速度，舒张末期存 留动脉内的血量，舒张压 舒张压高低反应外周阻力的大小 大动脉管壁的弹性贮器作用 弹性减小，收缩压，舒张压，脉压 循环血量与血管容积的关系 循环血量或血管容积，动脉血压，二 者相适应，才维持正常血压。 （四）动脉脉搏 1、定义：心动周期中，动脉血压发生周期变化 引起的动脉管壁节律性的波动。 2、意义：脉搏可以反映心血管的功能状态，如 心率，心律失常，动脉硬化等。 三、静脉血压与静脉血流 （二）影响静脉回心血量的因素 1、心肌收缩力 心肌收缩力越强，搏出量越多，心室排空完全，舒张期室内 压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心 血量越多。 2、重力和体位 平卧时，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重 力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减少 ，导致供血不足，头晕。 3、骨骼肌的挤压作用 骨骼肌收缩和舒张，会使静脉压升高和降低 骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣 4、呼吸运动 四、微循环 定义：是指微动脉与微静脉之间的血液循环 意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换 （一）微循环的组成 通血毛 细血管 动静脉 吻合支 前阻力血管 后阻力血管 （二）微循环的血流通路 A:动脉，V:静脉 五、组织液生成与淋巴循环 (一)组织液的生成与回流 v有效滤过压（毛细血管血压组织液胶体 渗透压 ）（组织液的静水压血浆胶体渗透压） v有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。 v10组织液经淋巴循环回流入血。 促进组织液生成 促进组织液回流 组织液生成后，约有90%的进入到毛细血管中 ，10%的进入到淋巴管中，经淋巴循环回流入 血 （二）淋巴循环的意义 1、回收蛋白质：维持血浆蛋白的浓度 2、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状 3、调节体液平衡 4、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细胞 起到防御作用 第三节 心血管活动的调节 （难理解，一般不考，一考就错） 一神 经 调 节 （一） 心 血 管 中 枢 （二）心血管的神经支配和作用 （三）心血管活动的反射性调节 (一) 心 血 管 中 枢 v1. 心交感神经及其作用 心率加快正性变时作用 心缩力加强正性变力作用 房室交界处传导加快正性变传导作用 v2. 心迷走神经及其作用 心率减慢负性变时作用 心房肌缩力减弱负性变力作用 房室交界处传导减慢负性变传导作用 （二）心血管的神经支配和作用 v3. 交感缩血管神经（NE：受体） 紧张性活动：持续发放低频冲动。 v4.舒血管神经 （三）心血管活动的反射性调节 v1. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(又称 降压反射或减压反射） 降压反射的生理意义：它是一种负反馈调节，适宜刺激（ 血压）的区间在60180mmHg，用于维持机体动脉血压的 稳定。 2. 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 升压反射 反射弧 v感受器 颈动脉体、主动脉体 （适宜刺激：PO2, PCO2, pH） v传入神经 舌咽神经、迷走神经 v中枢 延髓 v传出神经 躯体运动神经等 v效应器 呼吸肌、气道肌 生理意义 v主要调节呼吸运动 v在病理情况下起作用，血量的重新分配 二. 体液调节 v（一）肾上腺素和去甲肾上腺素 v（二）血管紧张素（略） v（三）血管升压素（略） v（四）心房钠尿肽（略） v（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（略） v（六）激肽释放酶激肽系统（略） v