肾病综合征患者的护理查房指南课件

肾病综合征患者的护理查房 组长 ：李洁英（主讲） 组员 ：黄梦玲 覃晓小 谭晓明 倪玉柳 疹 诲 咸 键 濒 禽 享 政 燕 铭 战 破 脏 套 拷 讣 蓬 赔 唾 枷 噎 塌 阳 荐 厌 阔 语 诬 后 鞋 玩 棋 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 学习大纲 1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育 思 代 焊 憾 傀 稠 融 疲 卷 豌 冤 泪 馋 榴 喜 瞳 弃 河 温 韶 涟 汪 往 稗 茧 矽 膀 沿 由 勇 星 脸 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 定义 肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血症（ 血浆白蛋白30g/L）；水肿；高脂血症。其中项为诊断所必 须。 狐 恨 剑 骸 懂 诲 狙 宅 雨 毗 领 粹 脆 闪 录 微 驮 砷 寺 蓟 喷 务 仟 鼓 描 陇 沂 问 艺 培 况 朋 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 病因 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能 与体液及细胞免疫因素有关。 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗 传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过 敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等 涟 菜 谚 灸 兄 无 蜡 嵌 箔 萤 印 佬 汗 祷 釜 性 势 嗽 奏 力 辛 芹 庸 挞 棍 苹 舶 端 卧 纷 权 朵 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 临床表现 三高一低: 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症和高血压 味 住 陇 姑 田 辉 离 伞 怒 奔 乓 滦 垢 鲜 酿 伶 敷 逸 轰 拼 舜 欠 盂 丙 员 蔽 斌 贩 挝 洗 轨 疡 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 临床表现 潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭 坑 居 正 皖 骑 瓤 辗 荣 革 牧 悬 私 僳 雨 章 拄 句 蚜 盒 兵 炼 源 或 灰 冶 扒 幌 踩 学 丫 锄 拥 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 病例资料 患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬无明显诱因出现颜 面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次 自 述因一个星期前外出旅游时出现 泡沫尿，下肢水肿 来我院就诊， 门诊拟“ 肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般 ，食欲尚好，睡眠 一般，大便正常，小便如前述。入院T 36.8, P 80次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对 症治疗。 诅 湾 皿 蝶 质 识 厨 睬 嘶 洲 垦 篮 笛 朵 采 取 摇 购 桓 押 禄 将 框 尺 豌 籽 颖 捞 刻 驱 糖 杂 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 辅助检查 尿常规 ：尿蛋白 +3g/L 血常规 ：WBC 14.93*10*9/L 血小板 378.7*10*9/L 肝功能 : 血浆白蛋白 23.5g/L 肾功能 ：BUN 4.49mmol/L CCR 82.08ml/min 总钙 2.05mmol/L 血脂 : 总胆固醇6.36mmol/L 砒 虚 堪 撼 酞 盏 滥 狐 辖 舷 赁 咸 侵 煞 擞 相 聋 买 伞 瀑 注 跳 茎 批 钢 谭 毡 刽 盗 奉 泞 牟 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 护理问题 1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降 等有关。 2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢 失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。 修 京 遂 此 菱 藩 都 庸 料 琢 璃 脆 情 语 蜀 痞 宽 诲 摸 柱 窃 闯 准 华 评 诺 猎 寸 赔 螟 曰 献 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激 素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。 5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症 护理问题 但 搪 鞍 问 牛 误 主 嘶 麻 嚎 祭 娠 逃 缝 膜 熬 斡 斌 区 称 篇 似 味 羡 按 庐 疤 喉 皿 释 作 障 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 1.体液过多 相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优 质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。 疤 慈 屿 擞 蓑 蔚 啥 餐 椭 霞 求 患 悍 夸 慧 蕾 恫 烤 疵 偷 镊 庐 胎 豆 胁 腿 忿 原 额 遁 傈 害 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 2 营养失调 相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸 收障碍有关 护理目标：营养状况逐步改善 护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。 竟 办 颖 劣 霉 锣 惫 矗 凉 毅 焰 祷 铣 原 熊 榆 隔 镁 成 木 谨 期 砖 蕾 裂 弓 鳖 曹 村 贬 杭 甜 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 3 有感染的风险 相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致 机体免疫力低下有关 护理目标：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度， 观察有无药物副作用 目 涛 画 庇 忙 捅 咯 蔗 扣 咋 诈 蚂 狠 灾 阵 雹 壬 赚 咙 唤 宦 掠 驶 府 帝 琵 稍 扒 阴 馆 竿 勤 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 4 焦虑 相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关 预期结果：病人情绪稳定 护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包 袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助 病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松， 避免消极悲观，更不要“钻死胡同“，学会调养情志，树立战胜疾病 的信心，使病体早日康复。 绢 炉 响 铡 卧 决 酚 会 暇 司 胯 桥 佯 该 李 饱 搞 拱 筛 休 嵌 鞠 庐 伦 亮 愈 瞧 沦 恭 践 侵 腮 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 5 潜在并发症 护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血 管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 冲 沼 渴 专 另 违 殖 蛇 旦 右 吁 淡 玲 痊 很 漾 级 惕 疟 邓 亦 写 玻 卓 顿 壕 皮 巢 琼 粹 疡 央 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 护理评价 1 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症 发生 脊 嗡 涨 诫 捅 娜 镇 从 班 艾 性 秃 陶 突 墟 昌 难 泉 哗 绊 棍 溺 祟 趾 罐 序 酌 捐 南 兔 帅 住 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 肾 病 综 合 征 患 者 的 护 理 查 房 健康指导 1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强 营养、注意休息、保持个人卫生等 2 生活指导 饮食注意低盐（ 6g/d,如水肿严重 3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。 3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切 观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激 素，了解药物副作用 5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵 抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心。 匆 匀 埂 锅 纱 郁 薄 囚 人 卑 詹 赚