激光辅助治疗小儿支气管肺炎88例体会课件

激光辅助治疗小儿支气管肺炎88 例体会 兰州石化总医院东区儿科 李小霞 摘要：目的 探讨激光辅助治疗小儿支气管 肺炎的临床疗效。方法 88例支气管肺炎患儿 随机分为对照组和治疗组，治疗组除加用激 光治疗外，余治疗同对照组。结果 治疗组显 效25例（56.8%），有效16例（36.4%）， 无效3例（6.8%）;对照组显效15例（34.1% ），有效18例（40.9%），无效11例（25 % ），两组治疗结果经统计学处理，治疗组与 对照组比较差异有显著性（P0.05）。结论 激光辅助治疗小儿支气管肺炎疗效明显。 关键词：小儿 支气管肺炎 激光治疗 支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种 ，尤好发于婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒 冷季节或气候聚变时为著，可呈散发或流行。小儿 可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外， 营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病 、免疫缺陷者等也使肺炎发病率增高，且病情更趋 严重，严重影响婴幼儿的健康，甚至危及生命。肺 炎临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿 以支气管肺炎为多见，多起病急骤。在发病前多可 有轻度上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽 、肺部固定性中、细湿啰音2 。现对我科2007年 07月2008年02月88例支气管肺炎患儿，在综合 治疗的同时，辅助激光治疗，能缩短病程，疗效明 显，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年07月2008年02月在我 科住院的支气管肺炎患儿88例进行随机分组，治疗 组44例，男28例，女16例;对照组44例，男24例， 女20例；年龄010岁，其中年龄 03岁63例，4 10岁 25例。发病3 5天就诊69例，发病710 天就诊19例；68例伴不规则发热，其中体温波动在 37.338.549例，体温波动在38.64017例，体 温大于402例；发热时间13天18例，发热时间 47天43例，发热时间大于7天7例；咳嗽咳痰伴肺 部细密湿罗音76例，咳嗽咳痰不伴明显肺部细密湿 罗音12例。 1 资料与方法 1.2 操作方法 治疗组患儿取俯卧位或侧卧位（尽 量暴露病变部位），采用80毫瓦LS-20型半导体激 光治疗仪，照射气管、肺脏罗音密集体表投影部位 ，光斑直径10cm。每部位照射10分钟，每日2次 ，10次为1个疗程。同时给予头孢曲松钠或阿奇霉 素等抗感染、氨溴索静点及雾化吸入等对症治疗。 对照组除未用激光治疗外，余治疗同上。两组病 例随机分组，治疗前均有不同程度发热、咳嗽、咳 痰，肺部体征等，X线胸片中肺野内带出现大小不 等的点片状或小片絮状影，或融合成片状影。 1 资料与方法 1.3 疗效标准 （1）显效:3天内体温降至正 常，呼吸平稳，咳嗽、咳痰减轻，肺部罗 音明显减少或消失;（2）有效:治疗3天后上 述症状及体征改善;（3）无效:治疗3天后上 述症状及体征无改善3 。 2 .结果： 显效 有效无效 对照 组 151811 实验 组 25163 此资料为单向有序RC 表，用SPSS软件包， 秩和检验得出P0.05, 说明实验组与对照组之 间的差异，有统计学意 义。 3 讨论 激光疗法是应用波长为630670nm的激光，最大 激光输出端（光钎出口）激光功率80毫瓦，它是传 统氦氖激光治疗仪的升级换代产品，输出纯红色激 光，不含其他杂散光1 。激光具有光效应、压力效 应、电磁效应。生物组织吸收弱激光的光能量产生 刺激，发生理化反应，增强白细胞吞噬作用，促进 血红蛋白合成，促进增殖和代谢过程，提高细胞免 疫作用，促进组织再生，改善局部血液循环，促进 炎症消散、吸收以治疗疾病。激光作用于人体，依 靠人体对该激光的吸收而产生的特殊反应，通过对 体表局部照射，使背部皮肤受到刺激后充血，从而 消减肺部淤血，促进肺部渗出物的吸收和罗音的消 失 4。 3 讨论 激光疗法是应用波长为630670nm的激光， 最大激光输出端（光钎出口）激光功率80毫 瓦，它是传统氦氖激光治疗仪的升级换代产 品，输出纯红色激光，不含其他杂散光，不 产生热，不会对患儿造成烧烫伤或造成不可 逆的损伤，是作用于人体，依靠人体对该激 光的吸收而产生的特殊反应，促进组织再生 ，改善局部血液循环，促进炎症消散、吸收 以治疗疾病的方法1 。 肺炎主要以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺 泡内充满渗出物，经肺泡壁孔道向周围组织蔓延，呈点片状 炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛2。 在使用抗生素控制炎症，减少渗出的同时，辅以激光治疗， 经临床使用数据显示：治疗组显效25例（56.8%），有效16 例（36.4%），无效3例（6.8%）;对照组显效15例（34.1% ），有效18例（40.9%），无效11例（25 %），有利于控 制炎症，促进炎症的吸收、消散，加速临床症状和体征缓解 ，提高治疗效果。尤其对病程长、多种抗生素疗效欠佳、肺 部湿罗音多、不配合药物治疗的支气管肺炎患儿疗效尤为显 著。经过临床应用，无不良反应，不产生热，简单易行，不 会对患儿造成烧烫伤或造成不可逆的损伤，无痛苦，患儿易 接受，同时又避免了持久使用抗生素引起的不良反应，是值 得临床推广的一种治疗方法。 参考文献： 激光医学 人民卫生出版社 徐国祥主 编 56 儿科学第六版 人民卫生出版社 2004 ，31