儿科二病区支气管肺炎护理查房精品课件

脓 沫 够 织 闲 捐 磐 鹤 架 邪 暇 舆 芝 掺 康 词 豆 恼 蠕 随 提 粪 裔 渐 娃 阵 酬 辗 否 恫 抚 握 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 支气管肺炎 小儿时期最常见的肺炎，好发于3岁以下婴幼 儿，全年均可发病，以冬春季多见。环境不良 、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能 低下极易发生本病。 况 呛 帚 渍 炸 芦 吹 虾 挞 舵 悍 九 交 挎 判 妮 攒 畸 处 常 事 闸 巾 贷 蝉 鲁 裕 化 瞥 锗 挤 鄙 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 一、病因 二、临床表现 三、病例 四、护理诊断及措施 五、健康教育 堂 啊 陡 拯 圈 赊 炉 呻 序 医 氟 挺 放 豌 几 绊 丢 片 叉 朴 茄 碑 伺 粟 夯 嚣 箕 宴 生 嘘 亩 事 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 病因 常见的病原体为病毒和细菌，也可 由病毒细菌混合感染引起。病毒 主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒 、流感病毒和副流感病毒。细菌 主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆 菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支 原体肺炎、医院体肺炎有增加趋 势。病原体常有呼吸道侵入，少 数经血行入肺。 表 妹 且 通 季 锑 宰 眷 态 沥 篓 疟 红 茅 躁 懊 亦 大 泳 版 配 赛 话 薛 恰 才 馅 喳 痪 搓 厕 队 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 临床表现 1、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的 湿罗音 2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心 音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a、 心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大 于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦 躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速 增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。） 2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时 出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征 等。 3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中 枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难 加重。 焕 懈 孟 耘 淬 逆 略 萤 秩 啮 誊 欠 萎 亲 阜 唆 譬 塌 阶 签 赤 花 窗 腻 粒 熊 蹈 艳 巫 吕 永 否 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 病例 21床，陈浩然，男，9个月大 入院：2011.11.14 诊断：喘息型支气管肺炎 主诉：咳嗽伴喘息三四天，加重一天 现病史:患儿三四天前受凉后出现流涕咳 嗽，夜间出现喘息，开始不剧后咳嗽 加重，在当地医院给予“头孢（具体不 详）”，呼吸急促急来我院就诊，门诊 拟“毛细支气管炎”收住院，病程中无 抽搐无皮疹，精神一般，吃奶可，大 便稀，小便正常 慧 俘 展 搔 茹 军 盎 性 踏 裹 仇 互 传 蜀 捞 散 腋 边 钳 匀 盏 耘 九 瓦 成 煤 羽 渴 集 翌 顷 十 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 入院体检：T：38.8；P：142次/ 分；R：75次/分，神清，精神反 应欠佳，全身皮肤无黄染及皮疹 ，浅表淋巴结未触及，呼吸急促 ，可见点头样呼吸，三凹症（+ ），咽充血，双肺可闻及较多哮 鸣音及中等量湿罗音，心音有力 ，律齐，未闻及杂音腹平软，肝 脾肋下未及，NS（-） 陈 磋 弓 种 奠 彬 睁 隋 傀 吸 致 担 屹 绞 花 挟 崎 肌 稽 龙 明 胆 涎 那 颅 临 班 蜂 龚 虞 闲 沪 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 4）遵医嘱给予5L/min间断吸氧 5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤 其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变 评价：患儿气促现象消失 2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌 物过多、痰液粘稠不易咳出有关 目标：保持患儿呼吸道通畅 措施：1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕 卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物 的排出。2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指 弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内 轻轻叩打 室 蜡 绽 靛 吹 泌 拂 烫 簇 驹 够 卵 世 错 想 焉 烁 泡 炭 寡 款 图 身 岂 拴 岳 雨 排 臭 内 咕 绽 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 护理诊断及措施 1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺 通气、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻 或消失 措施：1）保持室内环境舒适，室温控 制在1822，湿度55%60%，定时 通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长 卧床休息，经常变换体位，减轻肺部 淤血。3）告知家属应给予患儿少量 多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸 ，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛 咳而窒息 遵 化 肉 虑 祁 磨 攻 孤 厨 庄 啥 呆 秦 未 畴 饵 骚 臭 嘎 需 耍 背 翻 貌 乙 乞 默 黎 锨 脾 愿 疥 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液 咳出。4）做好随时吸痰准备。 评价：患儿呼吸通畅 3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 措施：1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的 休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少 患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注 意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴， 降低体温4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保 暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理 评价：患儿体温降至正常 骏 赠 咖 完 撅 肚 暖 茵 胃 点 友 碰 坍 骑 衍 花 忧 载 盂 论 粳 爪 涩 养 稗 腰 范 硫 摹 垢 啮 咒 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 4、舒适的改变 与患儿体温过高、气 促、环境陌生有关 目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因 素 措施：1)保持室内环境的舒适，空气清 洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄 厚适度，及时更换潮湿衣被。3)保持 口腔清洁，患儿可在饭后为少量温开 水以清洗口腔。4)各种检查、治疗和 护理操作应集中进行，尽量使患儿安 静休息，并有爱伤观念。 评价：患儿的舒适度增加 祈 废 疹 掇 原 馋 祭 惭 度 瘦 笨 王 浆 丽 慈 松 枷 滦 邵 备 挽 魂 帜 训 等 孽 破 慷 臣 奠 拦 畔 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 5、便秘 与患儿进食少、肠蠕动 减少有关 目标：保持患儿大便正常 措施：1)指导家长对患儿进行按需 喂养。2）患儿睡觉时，应经常 变换体位，以增强肠蠕动。3） 遵医嘱给予开塞露一支对症治疗 评价：患儿大便已解 筒 冰 非 檄 碳 黄 逛 驮 客 迂 促 拉 艺 禽 厌 趋 慷 畔 绕 翌 痔 岛 莽 湾 嫌 密 房 碑 析 驰 挟 护 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 6、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭 措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然 加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于 60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的 烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝 脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢 浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给 与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿 剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸 困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿 的表现。应给与20%30%乙醇湿化吸氧， 每次吸入时间不宜超过20min. 凛 琼 以 佑 可 苑 冰 整 怀 镶 噪 吟 炊 览 枚 淹 宏 窘 悉 阶 劈 沫 卯 樊 讲 诺 灭 擒 相 梯 嫡 舶 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 儿 科 二 病 区 支 气 管 肺 炎 护 理 查 房 健康教育 向家长介绍与疾病有关的知识和护 理知识，宣传母乳喂养的